Гинеколог-эндокринолог

Обращение к гинекологу-эндокринологу показано при любых симптомах нарушения функции половой и эндокринной систем.

Жалобы для плановой консультации:

• нерегулярные или болезненные месячные (дисменорея), изменение продолжительности менструаций;
• сложности с зачатием, невынашивание беременности, планирование ЭКО;
• контроль гормонов при плановой беременности, лактации, климаксе;
• подбор и смена гормональных контрацептивов, контроль заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин после 40 лет;
• появление признаков гиперандрогении: избыточный рост волос на лице и теле, акне, себорея, выпадение волос.

Симптомы для срочной консультации:

• резкие перепады настроения, внезапное появление кровотечений вне цикла, выраженное ухудшение самочувствия;
• сильная боль в животе или молочных железах вне менструации;
• внезапное увеличение массы тела, появление отеков, необъяснимое повышение температуры;
• признаки раннего климакса – приливы, бессонница, снижение либидо до 40 лет.

Перед приемом рекомендуется подготовить информацию обо всех принимаемых медикаментах, особенностях цикла, результатах предыдущих обследований. На консультации специалист:

• уточняет жалобы, анализирует историю цикла, проводит опрос по наследственным и сопутствующим заболеваниям;
• выполняет осмотр, в том числе гинекологический и ультразвуковой;
• по показаниям проводит кольпоскопию, фолликулометрию, анализирует состояние щитовидной железы, молочных желез;
• назначает дополнительные анализы (анализ на прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, андрогены, уровень глюкозы, маркеры аутоиммунных и опухолевых заболеваний);
• составляет индивидуальный план лечения и, при необходимости, согласует программу с эндокринологом, репродуктологом, маммологом;
• дает заключение и рекомендации по дальнейшим шагам (диагностика, коррекция образа жизни, лекарственные препараты, смена контрацепции, поддержка при ЗГТ и др.).

• Лабораторные анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ТТГ, Т4, антитела к тиреоглобулину, исследование концентрации инсулина, гликемии, витамина Д, ферритина, маркеров аутоиммунных заболеваний.
• Анализ на прогестерон и оценка его динамики в разные фазы цикла.
• Биохимический и клинический анализы крови, функции печени и почек, липидный профиль.
• Фолликулометрия (серия УЗИ для отслеживания роста фолликулов и подтверждения овуляции).
• Экспертное УЗИ органов малого таза.
• Видеокольпоскопия шейки матки и влагалища.
• Кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, ПЦР-диагностика всех видов инфекций, биопсия по показаниям.
• В ряде случаев – МРТ, КТ, генетические и скрининговые тесты.

Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• гормональные нарушения цикла: аменорея, дисменорея, олигоменорея, гипоменорея, метроррагии, ранний/поздний климакс;
• гиперандрогения (гипертрихоз, акне, жирная кожа);
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), кистозные образования, эндометриоз, гиперплазия эндометрия;
• невынашивание беременности, бесплодие эндокринного генеза;
• синдром гиперпролактинемии, нарушения лактации;
• гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунные заболевания щитовидки;
• метаболические нарушения (ожирение, метаболический синдром, инсулинорезистентность);
• патологические состояния в менопаузе, показания к ЗГТ и контроль терапии;
• состояние после стресса, хроническая усталость, нарушения либидо.

• Медикаментозная гормональная терапия (ЗГТ, коррекция прогестерона, эстрогенов, лечение гиперандрогении).
• Назначение и подбор современных оральных или местных контрацептивов.
• Коррекция массы тела, метаболизма, инсулинорезистентности.
• Назначение циклической и поддерживающей терапии при нарушениях цикла.

Профилактика расстройств гормонального баланса включает:

• регулярное посещение гинеколога-эндокринолога (1-2 раза в год при наличии хронических проблем, для всех женщин старше 40 лет – ежегодно);
• ранняя оценка уровня гормонов при планировании беременности и наступлении климакса;
• контроль массы тела и сахара, физическая активность и сбалансированное питание;
• минимизация стрессов, нормализация режима сна;
• своевременное лечение любых эндокринных заболеваний, постоянный мониторинг при ЗГТ;
• отказ от самолечения, особенно использования гормональных препаратов.