Кольпорафия с леваторопластикой

Сегодня одной из самых распространенных операций при опущении стенок влагалища является пластика (кольпорафия) влагалища, или операция по задней кольпорафии с леваторопластикой – укреплением мышц тазового дна.

Кольпорафия – это современный тип пластики вагины, целью которой является восстановление естественного анатомо-физиологического строения женских половых органов.

В зависимости от того, на какой стенке влагалища производится укрепляющая пластика, применяют разные техники кольпорафии, в том числе:

• передняя кольпорафия – применяется при опущении стенок влагалища и мочевого пузыря;
  
• задняя кольпорафия – применяется при ректоцеле (выпячивании стенки прямой кишки по направлению к влагалищу) и пролабировании задней стенки влагалища;
• срединная кольпорафия – применяется при полном выпадении половых органов, что чаще всего встречается у пожилых людей.

В ОН КЛИНИК операция кольпорафия (передняя, срединная, задняя) проводится щадящим малоинвазивным методом. Это позволяет минимизировать период восстановления и исключить развитие осложнений после кольпорафии.

Показаниями к кольпорафии являются:

• провисание задней вагинальной стенки;
• функциональные нарушения со стороны мочевыделительной и кишечной системы (уретро- и цистоцеле, ректоцеле);
• неудовлетворенность размером и формой влагалища;
• синдром вагинальной недостаточности;
• синдром широкого влагалища;
• потеря полноты сексуальных ощущений;
• выпадение матки;
• состояние после неэффективной предыдущей хирургической операции.

Деликатная проблема изменений анатомии половой системы не обходит стороной женщин, вступивших в период менопаузы. Зачастую женщины испытывают стеснение при появлении пролапса влагалища, матки, нарушении работы мочевого пузыря. В течение длительного времени не обращаются за медицинской помощью. Лишь при нарастании выраженности патологии, вплоть до выпадения, пациентки приходят к врачам.

Как правило, на данном этапе обращения могут помочь только оперативные виды вмешательств, в том числе кольпорафия, направленная на уменьшение влагалищного объема за счет манипуляций как на передней, так и на задней стенках.

Противопоказания у операции общие с большинством хирургических вмешательств, выполняемых под наркозом – сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации, венерические заболевания, воспалительные процессы половой системы, период беременности и лактации. Для срединной кольпорафии противопоказаниями являются репродуктивный возраст и ведение активной половой жизни, заболевания шейки матки, требующие динамического контроля.

Суть кольпорафии влагалища состоит в уменьшении объема вагины, за счет удаления «лишнего» участка слизистой, укрепления стенок мочевого пузыря, прямой кишки и мышечного каркаса промежности. Операция проводится влагалищным доступом, что позволяет достичь отличного косметического эффекта, т.е. не останется видимых рубцов.

Операция позволяет решить не только эстетические и сексуальные проблемы, но и устранить все функциональные нарушения:

• опущение и выпадение матки;
• провисание стенок влагалища;
• недержание мочи
• расстройство мочевыводящей системы;
• симптоматические боли;
• нарушения дефекации, вызванные раздражением прямой кишки.

Передняя кольпорафия выполняется в тех случаях, когда выявляется пролапс передней стенки влагалища. Зачастую данные изменения сопровождаются опущением уретры и мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия (пластика) применяется при опущении задней стенки влагалища, образовании выпячивания прямой кишки – ректоцеле.

Когда у женщины наблюдается полное выпадение матки из влагалища, наиболее результативный эффект приносит срединная кольпорафия, или операция Лефора-Нейгебауэра. Данный вид манипуляции заключается в следующем: иссекаются перерастянутые ткани влагалища на передней и задней стенках влагалища. Затем с помощью шовного материала передняя стенка сшивается с задней, образуя прочное соединение, которое гарантирует надежную фиксацию. Таким образом, в результате срединной кольпорафии получается два боковых канала, которые предназначены для свободного выделения секрета матки.

Среди показаний к срединной кольпорафии – повторное опущение или полное выпадение матки из влагалища после проведения других хирургических вмешательств.

Данная методика кольпорафии не подходит в тех ситуациях, когда женщина живет половой жизнью, поскольку сексуальные контакты становятся невозможными. Поэтому срединная кольпорафия считается операцией выбора среди возрастных пациенток. Также следует учитывать, что после кольпорафии ограничивается доступ к шеечному каналу, который становится недоступным для исследований во время гинекологических осмотров. Предварительно перед проведением кольпорафии требуется консультация гинеколога (в целях исключения предрасположенности по онкологическому профилю). В течение обследования могут назначаться дополнительные исследования при необходимости.

Как проходит операция срединная кольпорафия:

• фиксирование шейки с помощью специальных инструментов – зажимов, ее низведение выведение влагалища наружу;
• формирование лоскутов: иссечение избыточной слизистой ткани прямоугольной формы на передней и задней поверхности влагалища;
• последовательное наложение соединяющих швов на переднюю и заднюю стенки;
• возвращение матки в естественное положение в малом тазу.

Манипуляции на передней или задней стенке влагалища проводятся в том же порядке: фиксация, формирование лоскута на одной из стенок, ушивание и возвращение органа на место.

Такая операция, как кольпорафия, поможет достигнуть требуемого результата и устранить проблемы со здоровьем в кратчайшие сроки.

В результате операции ушиваются мышцы тазового дня и промежности, а влагалище вновь становится эластичным, подтянутым и приобретает дородовые размеры. Как показывает практика, передняя и задняя кольпорафия способствует началу нового и лучшего этапа в сексуальной жизни женщины.

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом, а применение современных малотравматичных оперативных методик позволяют женщине полностью восстановиться в самый короткий срок. После вмешательства вам предложат провести 1-2 дня в нашем стационаре под контролем врачей. Наши стационары оснащены всем необходимым, чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно во время и после операции.

В первую неделю после пластики необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. есть особенности принятия положения сидя несколько дней после операции: с применением специальных резиновых кругов. Также необходимо соблюдать сбалансированную диету, исключающую появление запоров.

Для исключения развития постоперационных осложнений необходимо минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжести. В восстановительный период (до 6 недель) следует соблюдать половой покой.