Гормональный скрининг

Организм женщины, начиная с полового созревания и до самого климакса, подвержен циклическим гормональным изменениям, влияющим на работу всех без исключения органов и систем, в том числе репродуктивной. Женские репродуктивные функции регулируются гормонами яичников (прогестерон, эстроген), гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин), щитовидки,  надпочечников. Причинами сбоев часто оказываются стрессы, снижение иммунитета, хронические заболевания, вирусные или бактериальные инфекции, длительный или бесконтрольный прием гормональных препаратов, недостаточный сон,  даже частые перелеты. Сдавать анализ на женские половые гормоны следует при нарушении регулярности менструального цикла, болезненных, обильных либо скудных месячных, наличии проблем с зачатием. Ухудшение состояния кожи (появление угревой сыпи, прыщей) и снижение либидо – не менее веские поводы обратиться в клинику для обследования.

Баланс гормонов – базовый показатель женского здоровья, который одним из первых реагирует на  малейшие изменения. Женские гормоны отвечают за:

• формирование вторичных половых признаков;
• регуляцию метаболизма;
• обеспечение репродуктивных возможностей женщины;
• контроль роста клеток организма;
• поддержку психоэмоционального фона.

В женском организме есть мужские гормоны. Даже при малейшем дисбалансе может снизиться половое влечение, нарушиться менструальный цикл, ПМС будет протекать сложнее, могут расти волосы по всему телу, появляться акне, не наступать овуляция.  Есть и более серьезные последствия сбоев гормонов – лишний вес, бесплодие,  задержка роста у подростков. 

Гормональный скрининг подходит для определения основных показателей женского гормонального здоровья, если вас направил врач. Также женский check-up рекомендуется периодически проходить с профилактической целью женщинам, которые:

• считают себя практически здоровыми, но хотят оценить функциональное состояние организма, а также выявить возможные риски развития заболеваний; 
• чувствуют, что есть определенные проблемы со здоровьем, но не могут определить причину и характер недомогания; 
• желают снизить риски возникновения заболеваний в будущем; 
• хотят убедиться в отсутствии проблем со здоровьем. 

Обследование включает анализ на гормоны, которые вырабатываются разными звеньями  репродуктивной системы женщины, а также гормоны, влияющие на саму систему: это эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин.

Эстрадиол. Это ключевой и самый активный гормон из группы эстрогенов. Он играет важную роль в регулировке менструального цикла и работе женской мочеполовой системы. В зону ответственности эстрадиола входит также развитие половых органов, вторичных половых признаков, способность забеременеть.  

Диагностика концентрации эстрадиола используется для:

• оценки работы яичников;
• диагностики раннего полового созревания у девочек;
• определения причин аменореи.

Пролактин. Он отвечает за кормление грудью, а когда лактация прекращается, пролактин медленно снижается. Однако этот гормон важен для женщины не только в период беременности и грудного вскармливания: он влияет на самочувствие, метаболизм, здоровье молочных желез, работу мозга и даже зрение. Действие пролактина на репродуктивную систему проявляется на всех уровнях гормональной регуляции. Во время полового созревания он отвечает за рост и структурное развитие молочных желез, в яичниках – за созревание фолликулов и овуляцию.

Повышение концентрации пролактина сопровождается нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. К гиперпролактинемии могут привести снижение функций щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, недостаточность коры надпочечников.

Кроме того, повышение уровня может свидетельствовать о таких нарушениях:

• тяжелых заболеваниях внутренних органов;
• опухолевых образованиях, вырабатывающих эстрогены;
• снижении уровня сахара;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Снижение его концентрации может быть маркером синдрома Шихана – тяжелой нейроэндокринной патологии, которая развивается у женщин после абортов и осложненных родов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Совместно с лютеинизирующим гормоном ФСГ синтезируется передней частью гипофиза. У женщин он отвечает за  созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона, усиливает выработку эстрогенов.

Повышение ФСГ может указывать на :

• недостаточность функции яичников;
• гипогонадизм (недоразвитие репродуктивных органов и вторичных половых признаков);
• гиперфункцию или опухолях гипофиза;
• эндометриоз.

Снижение свидетельствует о:

• недостаточности гипофиза;
• наличии новообразований в яичниках или надпочечниках;
• синдроме поликистозных яичников;
• гемохроматозе (нарушении обмена железа).

Уровень ФСГ является ценным лабораторным маркером в диагностике бесплодия, составлении тактики его лечения, диагностике заболеваний репродуктивной системы, определении причин нерегулярных месячных, а также болезней гипофиза.

Лютеинизирующий гормон. Он отвечает за выработку эстрогена и прогестерона. Основная задача ЛГ — способствовать росту и развитию фолликулов в яичниках, обеспечивать выход яйцеклетки ь.

Повышение уровня ЛГ может свидетельствовать о таких нарушениях:

• сбои в работе гипофиза;
• аменорея (расстройства менструальной функции);
• первичная недостаточность яичников   
• синдром поликистозных яичников;
• прекращение менструальных циклов.

Сниженное содержание ЛГ может указывать на менопаузу, вторичную недостаточность или опухоли яичников, нарушения функций гипофиза, ановуляцию (отсутствие созревания яйцеклетки). 

Гормоны непостоянны и капризны. Их количество, уровни зависят от фаз цикла, времени года и времени суток, питания, физической активности. Поэтому к исследованию нужно подготовиться ответственно и выполнять все рекомендации. Лабораторные исследования в рамках первичного гормонального скрининга сдают утром натощак, желательно до 10 утра. 

Специальная подготовка не нужна за исключением пролактина, который называют гормоном стресса, поэтому его концентрация может варьироваться под действием различных факторов. 

Для получения точных значений пролактина важна подготовка:

• за 1-2 дня до взятия крови отказаться от секса;
• за 1 день исключить стрессы и интенсивные физические нагрузки;
• перед исследованием важно полноценно ночью поспать не менее 8 часов;
• в день диагностики нельзя массировать грудь;
• лучше прийти в клинику на заблаговременно, чтобы не волноваться.

Все анализы на женские гормоны сдают в состоянии абсолютного эмоционального и физического покоя. При планировании визита в клинику соблюдайте рекомендованную врачом фазу цикла, поскольку содержание гормонов в разные дни может быть разным. Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите это врачу, особенно если это гормональные средства. Возможно, некоторые из них гинеколог порекомендует временно отменить.