Контрацепция

Все методы контрацепции отличаются друг от друга эффективностью и обратимостью, которая заключается в восстановлении способности женщины родить ребенка после прекращения использования средства, а также по наличию дополнительного лечебного или профилактического эффекта.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), выпускаемые в таблетках, содержат эстрогены и гестагены. Они подавляют созревание яйцеклетки и овуляции и тем самым препятствуют наступлению беременности. В зависимости от комбинации гормонов они подразделяются на: монофазные, двухфазные и трехфазные. Принимать их после подбора необходимо в циклическом режиме (обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв), они высокоэффективны и безопасны для большинства женщин. Однако при возникновении симптомов нарушения функции печени применение КОК необходимо прекратить до нормализации ее жизнедеятельности. После прекращения приема контрацепции репродуктивная функция восстанавливается сразу или в течение нескольких менструальных циклов.

Важно: применение эстрогенсодержащих препаратов противопоказано женщинам в период лактации.

Оральные контрацептивы, созданные на основе гестагенов, являются разновидностью гормональных контрацептивов, не содержащих эстрогенов. Такие препараты обладают повышенной безопасностью, но меньшей надежностью по сравнению с КОК. Они могут приниматься внутрь в виде таблеток (мини-пили), инъекций, постановки подкожных имплантов или внутриматочных контрацептивов.

В некоторых случаях употребление мини-пили при подборе контрацепции разрешено даже во время грудного вскармливания, они хорошо переносятся женщинами и практически не имеют побочных эффектов. Однако, из-за отсутствия эстрогенов, противозачаточный эффект у них ниже.

При использовании инъекционных гестагенов препарат вводят внутримышечно, один раз в три месяца. После отмены препарата восстановление способности к деторождению происходит через полгода.

Подкожные импланты, которые вводят под кожу плеча, действуют сроком от 3 (Импланон) до 5 (Норплант) лет и подходят женщинам, не планирующим беременность в ближайшие годы.

Внутриматочные средства при подборе контрацепции

Внутриматочная спираль (ВМС) – противозачаточное средство, которое вводится в полость матки; относится к одним из самых распространенных и эффективных методов предупреждения нежелательной беременности.

Преимущества:

• эффективность составляет более 95%;
• комфортность приема – вводится на срок 1-5 лет;
• овуляция восстанавливается через 1-3 месяца после удаления спирали.

Рекомендуется женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет, а также рожавшим женщинам, которые уверены в своем половом партнере и кому не требуется барьерная защита от заболеваний, передающихся половым путем.

Важно: введение и удаление ВМС должно быть произведено амбулаторно врачом-гинекологом.

Подкожные имплантаты при подборе контрацепции

Подкожные имплантаты «Норплант» и «Импланон» – гормональные противозачаточные средства, которые устанавливаются подкожно (во внутреннюю часть предплечья). Импланон, в отличие от Норпланта, – более современный препарат с меньшим количеством побочных эффектов. Установку и удаление имплантата осуществляет врач-гинеколог.

Преимущества:

• эффективность составляет 99%;
• комфортность приема – вводится сроком от 3 до 5 лет;
• восстановление овуляции в течение 3-х недель после удаления имплантата.

К недостаткам можно отнести высокую долю возникновения системных побочных эффектов, больше чем у препаратов на основе гестагенов (мини-пили) и у ВМС, но меньше чем у комбинированных оральных контрацептивов. Основной нежелательный побочный эффект – нарушение менструальной функции вплоть до полного прекращения менструаций.

Рекомендуется женщинам любого возраста, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо «НоваРинг» – гормональный контрацептив. Вводится во влагалище сроком на 21 день (с перерывом на 7 дней менструации).

Преимущества гормонального средства:

• эффективность составляет 98%;
• овуляция при правильном подборе восстанавливается в течение одного месяца после удаления;
• влагалищный путь введения гормонов в обход пищеварительной системы, что уменьшает частоту таких побочных эффектов, как тошнота, и нагрузка на печень (хотя ее заболевания остаются противопоказаниями к применению кольца).

Рекомендуется при подборе женщинам любого возраста.

Пластыри

Пластырь – это современный комбинированный гормональный контрацептив для трансдермального применения. Его дозированно вводят через кожу, а затем в кровь поступает сбалансированный комплекс гормональных веществ.

В обычном режиме пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один менструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструация.

Преимущества:

• эффективность при правильном подборе составляет 99%;
• удобство использования;
• эффективность пластыря не зависит от места аппликации, не снижается в условиях повышенной влажности и температуры, погружения в воду, физических нагрузках.

Самостоятельное использование этого средства (без рекомендаций врача) крайне не желательно, так как имеется ряд серьезных противопоказаний. Кроме того, одним из недостатков данного метода является ничтожная степень защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Барьерные способы контрацепции при подборе подразделяются на:

• химические методы (свечи, контрацептивная губка, влагалищные таблетки, пена, капсулы, пасты);
• механические (цервикальный колпачок, диафрагма, презерватив);
• смешанные методы, которые сочетают механические и химические методы.

Подбор экстренной контрацепции основан на использовании гормональных препаратов, которые нарушают процесс оплодотворения и вызывают преждевременную менструацию. Ее подбор проводят в случае полового сношения без предохранения. Однако такой вид контрацепции во избежание развития осложнений не может быть использован в качестве основного метода контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.

Биологические методы контрацепции (воздержание в фертильный период), которые основаны на подсчете дней наиболее вероятного наступления зачатия, в большинстве случаев показывают низкую эффективность. Контрацептивным эффектом они не обладают и как к таковым методам контрацепции не относятся. Прерванный половой акт также не является надежным методом предохранения.

По всем вопросам при подборе контрацепции, касающихся как оральных контрацептивов, так и любых других, Вы можете проконсультироваться с врачами-гинекологами ММЦ ОН КЛИНИК, которые проведут обследование. При этом они учтут образ жизни женщины, частоту половой жизни и наличие гормональных нарушений, напрямую влияющих на выбор контрацептива. Наши врачи подберут не только эффективный, но и удобный метод предохранения от нежелательной беременности в соответствии с Вашими пожеланиями.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК