Постменопаузальный остеопороз

Климакс – это физиологический переходный период в жизни женщины, когда функции яичников постепенно угасают. В это время происходит значительное снижение выработки половых гормонов, которое приводит к гормональной перестройке всего женского организма. Во время климакса развиваются различные обменные нарушения, повышается риск многих злокачественных процессов.

После 50 лет у женщин многократно возрастают риски переломов. Это связано с постменопаузальным остеопорозом – заболеванием настолько распространенным, что его назвали «безмолвной эпидемией XXI века». Более 200 млн. женщин в мире страдают от этой болезни. Заболевание коварно тем, что человек даже не чувствует, когда его кости становятся хрупкими. Сам по себе остеопороз не болит, поэтому обычно его диагностируют уже после перелома. Как любую болезнь, постменопаузальный остеопороз проще предотвратить, чем лечить. Несмотря на опасность заболевания, есть эффективные меры его лечения и профилактики. Главное – постоянно следить за здоровьем, контролировать гормоны, своевременно обращаться за помощью.

ОН КЛИНИК предлагает полный цикл диагностики и лечения остеопороза, направленный на укрепление костной ткани и профилактику осложнений. Опытные специалисты подберут индивидуальный план терапии с учетом вашего состояния, используя современные методы и подходы. Не откладывайте заботу о здоровье – обратитесь к нам, чтобы сохранить подвижность и качество жизни на долгие годы.

О заболевании

Постменопауза – естественный биологический процесс, характеризующийся необратимыми изменениями не только в репродуктивной, но также в других системах организма, в том числе опорно-двигательной. Постменопаузальный остеопороз – это заболевание, развивающееся у женщин с наступившей менопаузой (в том числе хирургической или медикаментозно вызванной), при котором уменьшается плотность костей, повышается их ломкость. Сам термин происходит от греческого «osteon» – «кость», «poros» – «пористый». Он очень хорошо отражает суть заболевания: структура костной ткани становится более рыхлой и пористой, теряет кальциевые соли и истончается. Это делает скелет уязвимым для переломов или деформаций.

Постменопаузальный остеопороз является распространенной патологией среди пожилых женщин, он затрагивает каждую третью женщину. Болезнь сопровождается не только увеличением хрупкости костной ткани, но также изменениями в опорно-двигательном аппарате – искривление позвоночника, образование «горба». Увеличивается риск переломов даже при незначительной травме. Такие изменения могут навсегда приковать женщину к инвалидному креслу или привести к летальному исходу.

По данным ВОЗ, остеопороз занимает пятое место среди причин смертности, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии, диабету, болезням дыхательной системы. В России его диагностируют у 35% женщин и около 15% мужчин старше 50 лет, причем женщины страдают почти в два раза чаще. Это связано с резким снижением уровня эстрогенов после менопаузы, что ускоряет потерю костной массы, а также с тем, что женские кости изначально более тонкие и легкие. Мужчины сталкиваются с проблемой позже, поскольку уровень тестостерона у них снижается медленнее.

Причины постменопаузального остеопороза

Основной причиной постменопаузального остеопороза является дисбаланс между остеосинтезом (образованием костной ткани) и остеорезорбцией (ее рассасыванием) – ключевыми процессами ремоделирования. Кальций из нее выводится особыми клетками, называемыми остеокластами, а новые костные структуры создаются клетками-строителями, остеобластами. При снижении уровня эстрогенов нарушается этот баланс: остеокласты начинают быстрее разрушать, а остеобласты не успевают формировать новые ткани. В результате костная масса быстро снижается: за первые 5-7 лет климакса кости женщины могут потерять до 20% плотности.

Основные причины заболевания:

• Нехватка эстрогенов. Женские половые гормоны принимают участие в обмене кальция – важнейшего структурного компонента костной ткани, который обеспечивает их прочность и восстановление. Эстрогенодефицитные состояния наблюдаются при снижении функции яичников, лекарственном угнетении выработки эстрогенов, после операции по удалению яичников, а также у женщин с раком яичников или эндометриозом.
• Несбалансированный рацион. Нехватка кальция наблюдается при ограничении потребления молочных продуктов, рыбы, мяса, бобовых, зелени, овощей, фруктов на фоне переизбытка «простых» углеводов, жира, кофеина. При таком рационе кальций практически не поступает, а также наблюдается нехватка веществ, способствующих его усвоению.
• Недостаток движения. С годами женщина становится менее активной. Ситуацию усугубляет то, что снижается время постоянного нахождения на солнце, лишний вес, появляются сопутствующие болезни, ограничивающие движение, например, продолжительный постельный режим.

Факторами риска развития остеопороза в период постменопаузы являются возраст старше 65 лет, раннее начало климакса, лишний или недостаточный вес, перенесенные гормональные нарушения, вредные привычки. Не исключен наследственный фактор – остеопорозом чаще страдают женщины, у близких родственников которых тоже была болезнь. Вероятность снижения плотности костной ткани также повышена при длительном приеме некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов, которые влияют на обмен кальция.

Классификация

Остеопороз может поражать как одну конкретную кость (очаговая или локальная форма) или несколько соседних (регионарная форма), так весь скелет целиком (диффузная или системная форма).

Первая степень. На этой стадии признаки остеопороза практически отсутствуют, плотность костной ткани снижена незначительно. Диагностировать болезнь можно пока что только с помощью методов медицинской визуализации, поскольку внешних проявлений нет.

Вторая степень. На этой стадии снижение плотности костной ткани становится более выраженным, что увеличивает вероятность переломов. Рентген может показать небольшие деформации позвонков, чаще всего грудного отдела. Появляются симптомы, такие как боль между лопатками или в поясничной области, а также ночные судороги в ногах.

Третья степень. Кости стремительно теряют плотность. На рентгене видны серьезные деформации позвонков, которые уплощаются, укорачиваются. По этой причине женщина может терять рост, у нее появляется характерный горб. Боли в пояснице усиливаются, а риск переломов позвонков, шейки бедра и лучевой кости значительно возрастает.

Четвертая степень. На этой стадии процесс резорбции костной ткани достигает критического уровня. Кости на рентгенограмме становятся практически прозрачными. Позвонки значительно укорачиваются, потому женщина может потерять более 10 см роста. Даже легкое давление может вызвать перелом, а выполнение повседневных движений становится все сложнее.

Прогноз терапии зависит от своевременности диагностики, а также стадии, на которой обнаружено заболевание.

Симптомы

Остеопороз называют «тихой эпидемией» из-за его постепенного и бессимптомного течения. Он незаметно истончает кости, оставаясь неощутимым для женщины, пока плотность костной ткани медленно снижается. По этой причине лишь малая доля пациенток осведомлена о наличии у них остеопороза. До тех пор, пока первые симптомы не проявляются, начальные стадии болезни нередко списывают на усталость и стресс: необъяснимые боли в конечностях, ломота в суставах перед переменой погоды, ночные судороги в икрах. Заболевание зачастую выявляется случайно при обследованиях по иным причинам или после перелома. Самые характерные для этого заболевания переломы – бедра, позвонков, запястий, ребер, таза. При остеопорозе такие травмы могут возникать даже от легких воздействий: удара, давления, падения с небольшой высоты. Но не все переломы свидетельствуют о болезни, поскольку, например, повреждения мелких костей пальцев обычно бывают травматического характера.

После нескольких компрессионных переломов позвонков у пациента могут развиться дополнительные симптомы, включая:

• снижение роста;
• выпячивание живота;
• изжогу и боли за грудиной (симптомы рефлюксной болезни);
• быструю насыщаемость во время еды;
• потерю веса;
• скованность движений;
• боль в области позвоночника;
• выпрямление шеи, появление горба;
• искривление осанки;
• контакт ребер с тазом.