Гистерорезектоскопия миомы матки

Множество патологических изменений, локализующихся в эндометрии, поддаются достоверной диагностике с помощью гистероскопии. При этом выполняется комплексное исследование слизистых тканей, визуально выявляются определённые нарушения, например, процессы воспаления или образование узла.

Гистерорезектоскопия проводится в следующих случаях:

• Гистерорезектоскопия проводится при наличии симптомов, характерных для заболевания. К ним относятся боли и кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Такие выделения зачастую возникают при подслизистой локализации узлов, приводят к массивной кровопотере с развитием анемии (малокровия). Прием препаратов железа не разрешит проблему.
• Полип эндометрия – еще один повод для гистерорезектоскопии, в том числе и у пациенток, планирующих беременность, ведь петлей резектоскопа возможно прицельно удалить полип вместе с питающей ножкой, что предотвратит рецидив.
• Недостаточные объёмы предыдущего выскабливания (диагностического или в рамках прерывания беременности), в результате чего в полости сохраняются остатки плацентарной ткани.

Гистероскопия также играет важную роль в установлении диагноза эндометриоз. В качестве вспомогательной диагностической процедуры она выполняется при состояниях бесплодия, перед ЭКО, при подозрении на новообразования с целью верификации его происхождения. В индивидуальном порядке может быть показано проведение данной операции для уточнения положения внутриматочной спирали.

Подготовительный этап к такой операции, как гистерорезектоскопия, крайне важен. Проводится осмотр, оценка анамнеза и сопутствующих патологий и заболеваний, инструментальная диагностика, лабораторные исследования, список которых оглашается доктором на приеме. Как правило, являются необходимыми анализы: мочи и крови, на цитологию и микрофлору гинекологических мазков с цервикального канала, УЗИ органов малого таза, ЭКГ (в связи с использованием наркоза), рентген органов грудной полости, биохимические показатели крови, коагулограмма, определение группы крови, инфекционный скрининг. Список может варьироваться в зависимости от назначений, которые делает гинеколог, осуществляющий ведение лечения. Записаться на гистерорезектоскопию можно на ближайшее удобное время, дату можно выбрать самостоятельно, однако в связи с подготовкой, её необходимо согласовать с доктором. Установлена оптимальная стоимость на диагностические процедуры до проведения гистерорезектоскопии.

При оценке возможности выполнения гистерорезектоскопии узла учитывается его размер. По показаниям перед операцией лечащим врачом будет назначен прием гормонального курса терапии (гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, другие схемы), принимать который следует строго по плану. В некоторых случаях прием лекарственных препаратов способствует уменьшению размеров узла. Неоправданная гормонотерапия может нарушать работу яичников, а также провоцировать перерождение субмукозных узлов в интерстициальные (из подслизистого слоя – в более глубокие слои), что значительно усложняет ход манипуляции.

Суть гистерорезектоскопии заключается в следующем. Непосредственно перед операцией по избавлению от узла или другого образования анестезиологом даётся наркоз для обезболивания – во время операции женщина не испытывает неприятных ощущений. Через влагалище в полость вводится гистероскоп – медицинский эндоскопический инструмент, имеющий на конце камеру и освещение. По оптическим проводникам от вводимого аппарата передается изображение и выводится на экран, что позволяет визуализировать картину и показать её непосредственно во время процедуры. Уточняется расположение и тип миоматозных подслизистых узлов. Резектоскоп имеет специальную петлю на конце, с помощью которой производится гистерорезектоскопия - иссечение образования (например, полипа эндометрия). При необходимости врач может использовать дополнительное оборудование. В простом случае оперативное вмешательство занимает 10-15 минут. При множественных узлах, либо осложнённых случаях, хирургическая работа длится до одного часа.

В зависимости от сложности клинического случая, характера и размеров новообразования, течения заболевания, а также наличия осложнений, гистерорезектоскопия может проводиться одноэтапно или двухэтапно. Одноэтапное хирургическое вмешательство предполагает лечение доброкачественной опухоли за один сеанс. При двухэтапном проведении гистерорезектоскопии, во-первых, частично удаляется миоматозный узел, далее врач назначает гормонотерапию. Следующим этапом при гистерорезектоскопии выполняется извлечение оставшейся части образования. Выбор объёма операции определяет гинеколог на консультации после исследования.

После проведения вмешательства пациентка находится в палате стационара 3-4 часа. После чего ее осматривает оперирующий гинеколог и, если нет жалоб, принимает решение выписать домой. Важно соблюдать все рекомендации по приему антибиотиков, воздержанию от половой жизни , проведению горячих процедур, ограничению физических нагрузок. Через неделю необходим контрольный осмотр врача.

Срок восстановления и реабилитации после гистерорезектоскопии короткий, и женщина полностью здорова.

Гистерорезектоскопия – это перспективная миниинвазивная операция, выполняющаяся новым эндоскопическим способом. Визуальный контроль во время операции многократно увеличивает точность вмешательства, позволяет провести его максимально эффективно. Благодаря такой методике после операции сохраняется способность к деторождению, женщинам фертильного возраста можно избежать полного удаления органа.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам ОН КЛИНИК!