Анализы на цитологию

Тест на цитологию – это диагностическое цитологическое исследование, позволяющее определить структуру и морфологию клеток. Наличие каких-либо заболеваний репродуктивной сферы у женщин могут быть не единственным поводом к ежегодным исследованиям в гинекологии. Цитологические исследования проводятся даже при отсутствии причин или жалоб у женщин любого возраста. Например, при цитологической диагностике матки, щитовидной железы и других органов. Главная задача исследования (цитологический анализ) в целях профилактики – сохранение здоровой репродуктивной и эндокринной системы женщин.

Многие патологические изменения матки, канала шейки и влагалища на ранних этапах у женщин трудно обнаружить без анализа. Проводится исследование, т.к. при этом нарушаются функции и характеристики клеточных элементов на микроскопическом уровне. Чтобы не упустить при исследовании такие заболевания как рак шейки матки, выполняется мазок на цитологию.

В других случаях, когда имеется нарушение структуры репродуктивных органов (шейки матки, цервикального канала), подтвержденное инструментальными анализами (УЗИ или магнитно-резонансной томографией), могут требоваться результаты цитологического анализа. Ни одно исследование, способное визуализировать кисту или новообразования шейки, не дает ответы о характере субстрата. Только при установлении клеточных нарушений с помощью лабораторного исследования максимально точно можно говорить о доброкачественности или злокачественности новых процессов в организме у женщин.

Цитологическая диагностика (матки, молочной и щитовидной железы и других органов) играет существенную роль в раннем:

• исследовании дисгормональных патологий;
• изучении хронических заболеваний шейки матки, цервикального канала;
• исследовании щитовидной железы;
• исследовании предопухолевых состояний ;
• изучении доброкачественных опухолей (в том числе матки, щитовидной железы) ;
• обследовании рака и других видов злокачественных образований (аденокарциномы, саркомы).

Для профилактической диагностики наиболее рационально комплексное исследование, при котором мазок на цитологию берется из каждого анатомического участка. Мазок необходимо сдать если при цитологическом анализе у женщины обнаружены патологические участки. В зависимости от локализации взятия материала (исследование мазка и соскобов из цервикального канала, шейки матки и влагалища), выполняются раздельные диагностические мазки при исследовании у женщин.

Усовершенствованная современная технология – стандартное цитологическое исследование эндометрия у женщин (обзорная микроскопия) с помощью цитологии BD SureParth. Данный цитологический анализ шейки матки позволяет очистить биологический материал от слизи и ненужных клеточных остатков с помощью центрифугирования. При анализе на цитологию повышается концентрация клеток, что увеличивает точность результатов скрининга.

При применении внутриматочной спирали у женщин регулярно могут проводится исследования мазка отпечатка с поверхности слизистой оболочки. При нарушении положения спирали она травмирует окружающие ткани эпителия матки. В итоге у женщин это может приводить к атипии клеток и в дальнейшем к их озлокачествлению. Это может привести к возникновению рака, поэтому необходимо сдать мазок на цитологию. Своевременные анализы и сдача мазка для исследования (матки, цервикального канала) позволяют избежать такой ситуации.

Аспирационная биопсия эндометрия у женщин выполняется путем забора клеток с поверхности тканей матки специальным зондом. При исследовании путем аспирации из области дна, углов или других отделов матки удается получить небольшое количество свободно отделяющегося эндометрия. При исследовании материал наносят на стекло. Легким движением другого стекла делается мазок во время анализа. Затем мазок на цитологию окрашивают и проводят исследование. Анализ минимально травматичен для женщин. Взятие мазка не требует расширения шейки матки и не имеет негативных последствий для женщины. Противопоказания к проведению исследования у женщин – беременность, наличие острых воспалительных процессов в щитовидной железе и других органах.

Цистологический анализ у женщин выполняется в следующих случаях:

• дисфункциональные кровотечения в области матки у женщин;
• излияния крови в области матки в постменопаузальном периоде;
• невынашивание беременности;
• воспаление щитовидной железы;
• дифференциальный диагноз между раком и доброкачественной опухолью;
• бесплодие у женщин.

При цитологической диагностике пайпель-аспирата из полости матки с помощью жидкостной цитологии у женщин проводится забор клеток с помощью одноразового зонда «Пайпель», выполняется их перемещение в жидкую транспортную среду с дальнейшей доставкой в лабораторные условия, где готовятся результаты.

По времени исполнение цитологического анализа занимает до 3-4 суток, по результатам показана консультация лечащего врача-гинеколога.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) позволяет идентифицировать разнообразные инфекции, находящиеся в очаге воспаления. При цитологическом исследовании биоценоза у женщин:

• дается оценка микрофлоры матки;
• оценивается общая бактериальная масса;
• устанавливается присутствие условно-патогенной и патогенной микрофлоры у женщин;
• проводится исследование поражения грибами Кандида.

Время готовности цитологического анализа не превышает 12 рабочих дней.

При отягощенном гинекологическом анамнезе имеется онкологическая настороженность. К факторам риска при исследовании у женщин относятся:

• выявление метаплазий при предыдущих цитологических исследованиях;
• гиперкератоз, лейкоплакия;
• если при исследовании обнаружен вирус папилломы человека и другие вирусные инфекции (ВПЧ повышает риск рака шейки матки);
• признаки дисплазии умеренной и тяжелой степеней у женщин;
• наследственно обусловленная отягощенность анамнеза;
• часто происходящее самопроизвольное прерывание беременности;
• хирургические вмешательства на мочеполовых органах;
• длительный прием гормональной контрацепции, особенно бесконтрольный;
• частая смена половых партнеров у женщин с отказом использования барьерной контрацепции;
• наличие у пациентки ВИЧ-инфекции.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест) является простым и эффективным исследованием на обнаружение патологии в эпителиальных клетках. Изначально тест шейки матки с помощью мазка разрабатывался для выявления только клеток при раке. В настоящее время с помощью данного исследования у женщин могут быть выявлены фоновые и предраковые состояния. В проведении цитологического анализа по Папаниколау должны использовать специально подобранный состав фиксаторов и красящих веществ. Они позволяют более достоверно выявить предраковые заболевания или рак шейки матки с помощью мазка. Исследование материала шейки матки и канала шейки является стандартным при профилактических мероприятиях (при патологиях щитовидной, молочных желез), поскольку дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. При проведении прицельного диагностического поиска с помощью сдачи мазка выполняется отдельно цитологическое исследование.

Исследование с помощью Пап-теста назначается в следующих ситуациях:

• профилактическое медицинское исследование женского здоровья;
• патологии щитовидной, молочных желез (имеется эндокринная связь);
• перед установкой внутриматочной спирали;
• нарушение менструального цикла (сокращение или увеличение продолжительности, обильности, урежение частоты);
• появление выделений, связанных с самыми различными инфекциями;
• длительный прием гормональных препаратов;
• исследование при планировании беременности;
• цитологическая диагностика бесплодия;
• наличие эрозий;
• исследование при подозрении рака шейки или других опухолей.

Время готовности результатов цитологического анализа составляет не больше 9 рабочих дней.

Жидкостная цитология (ПАП-тест) отличается от обычной. Взятые на анализ клетки помещаются в специальную жидкую среду для транспортировки в лабораторные условия. Далее осуществляется приготовление однослойного мазка.

Преимущества проведения жидкостной цитологии:

• исследование шейки матки готовится в течение 7 суток (рабочих);
• клетки сохраняют нативные характеристики;
• в лабораторных условиях могут приготовить несколько мазков, используя часть биоматериала;
• у женщин значительно снижается вероятность ложноотрицательных результатов.

Иммуноцитохимия связана с определением большого спектра показателей. Основа цитологического анализа строится на высокоспецифической реакции «антиген-антитело». Нарушения при цитологическом исследовании у женщин обнаруживаются следующим образом. При патологических изменениях в процесс вовлекаются клетки-лимфоциты иммунной системы, имеющие определенные рецепторы на своей поверхности - антигены. При иммуноцитохимическом анализе используется специально разработанный реагент, который способен связываться исключительно с этим антигеном. В результате при наличии определенного белка реагент связывается с ним, образуя иммунный комплекс «антиген-антитело». В таком случае можно говорить о тех или иных нарушениях. Отсутствие реакции укажет на то, что белок не вырабатывается, и патология отсутствует. Научные статьи и клинические публикации говорят о высокой специфичности данного теста.

Для диагностики хронического эндометрита, являющегося аутоиммунным процессом, в анализе исследуется экспрессия иммунных клеток:

• Определение неопластических изменений эндометрия – PTEN. Ген PTEN регулирует синтез антионкобелков, то есть сдерживает опухолевый рост (в том числе рака). При разных злокачественных опухолях, раке ген может быть мутирован. Нарушение его нормальной функции приводит к развитию опухолевого процесса. Доказано, что нарушения в данном гене появляются на ранних стадиях онкогенеза рака.
• Цитологическое исследование рецептивности эндометрия: Ki67. Ki67 – это генетический маркер пролиферативной активности. Показывает, какой процент опухолевых единиц активно делится. Является фактором прогноза опухолевого заболевания. Высоко активен при раке.

Готовый тест на иммуноцитохимию можно получить через 16 рабочих дней, что обусловлено сложностью проведения цитологического анализа.

Рецептивность эндометрия – это комплекс структурных и функциональных характеристик тканей эндометрия, определяющих способность к его имплантации у женщин.

Потеря эндометрием рецептивности у женщин приводит к срыву имплантации или развитию нежелательных вариантов. При бесплодии выявляется дискоординация экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону в железах и строме эндометрия. Поэтому цитологическое исследование могут проводить при существовании данной проблемы, а также в рамках подготовки к ЭКО.

Чтобы получить достоверные результаты при цитологическом обследовании, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• мазок берется на 4-5 день менструального цикла. При необходимости можно сдать его в любой день, кроме овуляции;
• ограничить половые контакты за сутки до того, как соберетесь сдать анализы;
• до анализа не применять вагинальные свечи, крема, мази или спринцевания (при наличии инфекций препараты маскируют их);
• за 2-3 часа перед исследованием и мазком на цитологию шейки матки нужно не мочиться (для предотвращения попадания бактерий из мочи, с урогенитального тракта на ткани половых органов).

Процедура взятия мазка на цитологию (цитологическое обследование) совершенно безболезненна, риски осложнений крайне низки.

Во время цитологического анализа врач-гинеколог тщательно проходит цитощеткой по всем стенкам канала шейки круговыми движениями. После получения материала его наносят на предметное стекло. Следующий этап – отправка для дальнейшего цитологического исследования и получения результатов.

Аспират из полости матки – это взятие биопсии эндометрия при цитологическом анализе. При исследовании в полость матки вводится специальный зонд с вакуумом на конце. С помощью него собирается аспират с поверхности матки. После взятия материал при исследовании собирается в пробирку. Дале при цитологическом обследовании он наносится на стекло, которое необходимо отправить в лабораторию.