Обильные месячные

Менструации — это естественный физиологический процесс у женщин, являющийся частью менструального цикла. Они случаются в том случае, если не произошло оплодотворение яйцеклетки. Тогда подготовленный к беременности эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) отторгается и выходит наружу вместе с кровью.

Менструация обычно начинается в период от 9 до 15 лет и продолжается до 45-55 лет. Месячные могут сопровождаться незначительными болями внизу живота, изменениями настроения, набуханием груди, усталостью и другими симптомами. Уровень интенсивности и длительности менструации различается у каждой женщины.

Месячные являются важным показателем женского здоровья и репродуктивной функции.

Краткая статистика

• Обильные менструации встречаются у 10–35% женщин в разные периоды репродуктивного возраста.
• Нормальная менструальная кровопотеря составляет в среднем 30–40 мл за цикл.
• При гиперменорее объем кровопотери может достигать 80 мл и более за одну менструацию.
• Менструация в норме продолжается от 3 до 7 дней, а при патологическом кровотечении может длиться 8–10 дней и дольше.
• Хронические обильные месячные являются одной из частых причин железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста.
• Наиболее частыми органическими причинами гиперменореи считаются миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз и гормональные нарушения.

Обильная менструация (гиперменорея) — это состояние, при котором месячные длятся дольше или более интенсивны, чем обычно. Вы можете заметить, что теперь вам требуется чаще менять прокладки или тампоны, цикл нарушился. При этом вы можете чувствовать дискомфорт, боли, утомление из-за потери большого количества крови.

Если вы заметили любые необычные изменения в характере менструаций, рекомендуется обратиться к гинекологу для консультации и оценки вашего состояния.

Чем обильные месячные отличаются от обычных

Женщине довольно-таки трудно отличить обильные месячные от обычных, особенно если она пользуется одноразовыми средствами гигиены типа прокладок или тампонов.

В норме во время менструации теряется от 30 до 40 миллилитров. Однако во время обильных месячных может теряться до 80 миллилитров крови каждый месяц.

Чтобы вы понимали, сколько это — 80 миллилитров:

• менструальная чаша может вместить примерно 30 миллилитров менструальной крови;
• тампон обычной впитываемости вмещает до 5 миллилитров;
• стандартная прокладка впитывает около 15 миллилитров.

И даже зная это, измерить кровопотерю может быть непросто, потому что менструальная жидкость также содержит смесь слизи и тканей матки, что увеличивает общий объем.

Возможно, вы обратите внимание, что стали чаще покупать новые пачки прокладок, или что месячные длятся дольше, чем обычно. Любые другие симптомы не принимаются во внимание, потому что списываются на особенности периода.

В норме женщина в день может поменять одну-три прокладки или тампона. Но если вдруг вы замечаете, что стали делать это чаще обычного, понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, вы заметите и другие признаки сбоя в менструальном цикле:

• интенсивность кровотечения — количество крови, выделяющейся во время обильных месячных, значительно больше, и прокладки или тампоны требуют более частой смены. Возможно, вам приходится менять прокладки ночью;
• продолжительность кровотечения — обычная менструация обычно длится от 3 до 7 дней. В случае обильных месячных кровотечение может продолжаться до 8-10 дней или даже более;
• кровяные сгустки — при обильных месячных можно заметить большие кровяные сгустки в менструальной крови. Это связано с более интенсивным и длительным кровотечением;
• влияние на обычную активность — обильные месячные могут сопровождаться сильными болями внизу живота, общим дискомфортом и утомляемостью. Это вызывает дискомфорт и влияет на обычную активность;
• регулярность — обычный менструальный цикл составляет примерно 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней. При обильных месячных этот срок может быть нарушен.

Каждая женщина уникальна, и ее менструальный цикл тоже. Однако, если вы заметили значительные изменения в привычном характере своей менструации, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Обратитесь в больницу немедленно, если:

• у вас сильное кровотечение, при котором вам пришлось использовать более четырех прокладок или тампонов в течение двух часов;
• вы беременны и увидели кровь на белье;
• вы недавно родили или сделали аборт, и у вас появилось кровотечение.

Причины обильных менструаций

Причин обильной менструации достаточно много: от простого воспаления до гормональных изменений. Выделим некоторые из них:

• гормональные изменения — нестабильный уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон;
• миома — опухоль, которая развивается в стенке матки;
• полипы матки — небольшие выросты на внутренней поверхности матки;
• эндометриоз — состояние, при котором ткань, обычно растущая внутри матки, начинает расти за ее пределами;
• дисфункция яичников — состояние, при котором яичники не функционируют должным образом и не производят достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования женской репродуктивной системы;
• нерегулярная овуляция — это состояние часто встречается в период полового созревания и пременопаузы. Во время него участки эндометрия (слизистой оболочки матки) могут стать слишком толстыми;
• воспаление или инфекция органов малого таза;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
• врожденные аномалии, например, загиб матки назад;
• внутриматочная спираль (ВМС) — может вызвать сильное менструальное кровотечение, особенно в первый год использования;
• роды или аборты.

Также обильные менструации могут возникать из-за психоэмоционального стресса, смены климата или чрезмерной физической нагрузки.

Важно проконсультироваться с гинекологом для диагностики и определения конкретной причины обильных менструаций, так как лечение будет зависеть от основного заболевания или нарушения, вызывающего эти симптомы.

Диагностика обильных менструаций

На первом приеме врач-гинеколог соберет анамнез, чтобы получить подробную информацию о характере менструального цикла, симптомах и проблемах. Обязательно расскажите о прошлых и нынешних болезнях, хирургических вмешательствах, принимаемых лекарствах, ваших методах предохранения.

Если есть возможность, используйте календарь или приложение для отслеживания менструаций, чтобы отследить цикл до визита к врачу. Гинеколог нужно знать подробную информацию о нескольких последних циклах, включая даты начала менструации, продолжительность кровотечения и примерный объем выделений.

Затем он проведет осмотр на гинекологическом кресле, чтобы попытаться установить причину обильных месячных.

Если этого будет недостаточно, то врач назначит дополнительные обследования:

• лабораторные исследования — кровь для определения уровня гемоглобина и проверки наличия анемии, анализ уровня гормонов для оценки гормонального статуса, тест на свертываемость;
• тест на беременность;
• исследование на ЗППП;
• УЗИ органов малого таза — для оценки состояния матки, яичников и других органов малого таза;
• гистероскопия — исследование с помощью тонкой трубки с камерой, которая вводится через шейку матки для визуального осмотра внутренней полости матки и определения наличия аномалий или изменений;
• биопсия эндометрия — образец эндометрия извлекается и исследуется под микроскопом;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет исследовать внутренние органы и структуры.

Вам могут предложить вести записи о дате начала и окончания менструации, интенсивности кровотечения, использованных прокладках или тампонах, а также о других симптомах, чтобы оценить обильность менструации.

На основании результатов диагностических процедур врач сможет определить причину обильных менструаций и разработать план лечения, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства или другие методы в зависимости от обнаруженных проблем.

При регулярных обильных менструациях организм может постепенно терять больше железа, чем получает с пищей. Сначала дефицит может протекать практически незаметно, но по мере его нарастания появляются изменения в работе кроветворной системы и самочувствии. Поэтому при длительных обильных месячных важно оценивать не только сам объем кровопотери, но и ее влияние на запасы железа и уровень гемоглобина.

Таблица – Как хроническая кровопотеря влияет на организм

Последствия обильных менструаций могут развиваться постепенно и не всегда заметны на ранних этапах. Своевременная оценка показателей крови и обмена железа помогает выявить дефицит до появления выраженной анемии и одновременно определить необходимость лечения самой причины кровотечения.