Удаление полипа в матке лазером

Полип представляет собой доброкачественное разрастание слизистой оболочки, возникающее на внутренней поверхности цервикального канала или эндометрия. Это образование имеет ножку или широкое основание и может быть единичным либо множественным. Полипы классифицируются по строению на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные и аденоматозные. Чаще всего они обнаруживаются у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Локализация полипов может быть различная. Он образуются в цервикальном канале, в полости матки или в области внутреннего зева, что нередко влияет на выраженность симптомов и выбор метода лечения.

Возникновение полипов шейки и тела матки чаще всего связано с внутренними нарушениями в организме. Основными причинами считаются:

• гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогенов;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• травмы слизистой после абортов, выскабливаний или внутриматочных манипуляций;
• эндокринные нарушения, включая ожирение и инсулинорезистентность;
• нарушение кровообращения в области эндометрия;
• возрастные изменения, особенно в пременопаузе.

Нередко полипы сочетаются с другими гинекологическими патологиями и требуют комплексного подхода.

Полипы могут длительное время не вызывать выраженной клинической картины. Симптомы нередко маскируются под проявления других гинекологических состояний, усиливаются на фоне воспалений или остаются незаметными при приеме гормональных препаратов и во время беременности.

Общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

• кровотечения, не связанные с менструацией;
• периодические тянущие боли в нижней части живота;
• нерегулярный менструальный цикл.

Для полипов цервикального канала характерны более выраженные симптомы:

• дискомфорт или боль во время интимной близости;
• мажущие или обильные кровянистые выделения после полового акта;
• менструации с большим объемом крови и сгустками;
• продолжительные месячные, выходящие за рамки нормы.

Даже один из этих признаков — повод для обращения за диагностикой, особенно если ранее цикл был стабильным.

Обнаружение полипа шейки матки или эндометрия зачастую происходит во время планового осмотра. Основным методом первичной визуализации считается трансвагинальное УЗИ, которое отличается высокой чувствительностью (до 95-96%) и позволяет с высокой точностью определить структуру и локализацию образования. При необходимости дополнительно проводится доплерография. Исследование предпочтительно выполнять на 5-7 день цикла, а при неясной картине — в пролиферативную фазу (14-28 день).

Таблица. Диагностика полипов: методы и сроки

Для уточнения диагноза назначаются:

• общий и биохимический анализ крови;
• гормональные панели;
• онкомаркеры и маркеры воспаления;
• анализы на инфекции;
• цитология мазка;
• гистологическое исследование биоптата.

Наиболее точным методом считается диагностическая гистероскопия, позволяющая визуализировать образование и сразу взять материал на исследование.

Современное лечение полипа шейки матки и цервикального канала основано на удалении образования. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным технологиям, которые позволяют добиться результата с минимальными рисками и быстрым восстановлением.

Наиболее эффективным методом считается гистероскопия с лазерным или радиоволновым воздействием. Лазерное удаление позволяет:

• воздействовать прицельно, не повреждая здоровые ткани;
• избежать кровотечений — сосуды прижигаются в момент иссечения;
• свести длительность операции к минимуму;
• сохранить ткани шейки матки без рубцов — важно для женщин, планирующих беременность;

Иногда, для удаления применяется аппарат Сургитрон, работающий на радиоволнах. Эта методика обеспечивает:

• быструю эпителизацию без рубцевания;
• низкий риск воспалительных осложнений;
• минимальные ощущения после процедуры;

После удаления новообразования назначается индивидуальное лечение. Это может быть:

• антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• гормональная терапия (по показаниям);
• витамины, рациональная диета.

После удаления полипа шейки матки, восстановление проходит быстро и обычно не требует пребывания в стационаре. В течение первых 10-14 дней рекомендуется соблюдать половой покой и избегать физических нагрузок. Следует отказаться от посещения бани, сауны и горячих ванн. Для интимной гигиены предпочтительно использовать прокладки вместо тампонов и исключить спринцевания.

Через 2 недели проводится контрольный осмотр и обсуждаются результаты гистологии. По итогам назначается дальнейшая тактика — от наблюдения до медикаментозной коррекции.

Для предотвращения образования полипов важно уделять внимание регулярным профосмотрам и стабилизации гормонального фона. Среди рекомендуемых мер:

• прохождение осмотров у гинеколога не реже одного раза в год;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний малого таза;
• контроль массы тела и метаболического статуса;
• при необходимости, подбор и корректировка гормональной терапии под наблюдением врача;
• отказ от самоназначения контрацептивов и гормональных препаратов.

Особое внимание стоит уделять женщинам в перименопаузе и тем, кто планирует беременность.