Фотодинамическое лечение шейки матки

Фотодинамическая терапия используется при заболеваниях шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) и сопровождающихся патологическими изменениями клеток. Метод особенно эффективен на ранних стадиях, когда важно остановить процесс без грубого вмешательства.

ФДТ может быть рекомендована в следующих случаях:

• цервикальная интраэпителиальная неоплазия легкой и умеренной степени (CIN I–II);
• дисплазия шейки матки, в том числе при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска;
• подтвержденная ВПЧ-инфекция без выраженной дисплазии, но с цитологическими изменениями;
• плоские и остроконечные кондиломы шейки матки и влагалища;
• лейкоплакия и другие доброкачественные изменения слизистой;
• состояния после неэффективного лечения другими методами, когда сохранение тканей особенно важно;
• рецидивирующие изменения шейки матки на фоне ВПЧ при сохраненной архитектуре тканей.

Фотодинамическое лечение подходит и для женщин, планирующих беременность, и для тех, кому важно сохранить структуру шейки матки без рубцовых изменений. Метод позволяет воздействовать прицельно, избегая обширных повреждений, и часто становится альтернативой более травматичным способам лечения.

Перед назначением процедуры проводится комплексная диагностика – мазки, кольпоскопия, ПЦР-анализы, цитология. Только после этого врач принимает решение о целесообразности ФДТ и подбирает индивидуальный план терапии.

Несмотря на щадящий характер процедуры, фотодинамическая терапия применяется строго по показаниям. Есть состояния, при которых проведение ФДТ временно откладывают или не рекомендуют вовсе. Перед началом лечения врач обязательно оценивает общее состояние пациентки, сопутствующие заболевания и результаты обследований.

Процедура не проводится в следующих случаях:

• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженные воспалительные процессы в малом тазу;
• острые инфекции (в том числе урогенитальные) – до завершения лечения;
• индивидуальная непереносимость фотосенсибилизирующего препарата;
• порфирия и другие фоточувствительные состояния;
• выраженная атрофия шейки матки или значительные рубцовые изменения после предыдущих вмешательств;
• подозрение на инвазивный рак – в этом случае требуется иная тактика.

Также фотодинамическое лечение не проводится во время менструации и в первые дни после нее. Оптимальный день цикла для процедуры врач подбирает индивидуально.

При наличии относительных противопоказаний может быть рекомендована отсрочка лечения или предварительная подготовка: антибактериальная терапия, восстановление микрофлоры, лечение сопутствующих заболеваний. Решение о возможности проведения ФДТ всегда принимает врач после очной консультации и полного обследования.

Фотодинамическая терапия не требует госпитализации или длительной подготовки, но чтобы процедура прошла безопасно и эффективно, важно заранее пройти несколько этапов обследования. Подготовка начинается с консультации гинеколога. Врач выслушает ваши жалобы, подробно объяснит, как проходит ФДТ, ответит на все вопросы и составит индивидуальный план диагностики.

Стандартно назначаются:

• мазок на онкоцитологию (ПАП-тест);
• кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
• ПЦР-анализ на ВПЧ и другие инфекции;
• общий гинекологический мазок на микрофлору.

Если есть воспаление или признаки бактериальной инфекции, лечение откладывается до полного выздоровления. Иногда врач может назначить дополнительные обследования, например, УЗИ органов малого таза или анализы на гормоны, если это нужно для оценки общего фона.

За несколько дней до процедуры важно исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, гели и другие средства (если только они не назначены врачом). Накануне – никаких спринцеваний, горячих ванн или тепловых процедур.

Лучшее время для проведения ФДТ: первая фаза цикла, через 2-5 дней после окончания менструации. Это позволяет точно видеть структуру слизистой и снизить риск раздражения. В день процедуры можно есть, пить, вести обычный образ жизни, поскольку ФДТ не требует особой подготовки организма.

Фотодинамическое лечение – это не пугающее вмешательство, а мягкий, физиологичный процесс, где все продумано: от состава геля до глубины воздействия. Процедура занимает около часа и позволяет уже в этот же день вернуться к привычным делам. Все происходит спокойно, в комфортной обстановке и под контролем опытного врача.

• Сначала пациентка располагается на гинекологическом кресле – как при обычном осмотре. На шейку матки врач наносит специальный гель «Фотодитазин», он содержит вещество, чувствительное к свету, которое избирательно накапливается в патологически измененных клетках. Здоровые ткани препарат не затрагивает.
• Затем следует экспозиция: 40-60 минут, в течение которых гель активно взаимодействует с клетками. В это время можно спокойно лежать, отдыхать, иногда ощущается легкое тепло или пощипывание, это нормальная реакция.
• После экспозиции врач переходит к основному этапу – воздействию светом. С помощью специального аппарата (световода), который мягко вводится во влагалище, на шейку матки подается излучение определенной длины волны. Свет активирует препарат, и только измененные клетки начинают разрушаться. Вся процедура занимает около 10-15 минут.

После завершения лечения слизистая может быть слегка чувствительной, возможны умеренные выделения, это естественная реакция. Врач даст подробные рекомендации по восстановлению и пригласит на контрольный осмотр через 7-10 дней.