Гистеросальпингография (ГСГ)

Обследование маточных труб может проводиться двумя способами: это классическая рентгеновская ГСГ и альтернатива с использованием УЗИ – гистеросонография (ЭХО ГСГ). Основное различие между ними – в методе диагностики.

Рентгеновская ГСГ выполняется с применением рентген-аппарата, что позволяет получить точные снимки полости матки и маточных труб.

Преимущества рентгеновской ГСГ:

• высокая точность в определении непроходимости труб;
• четкая визуализация формы матки и особенностей трубы;
• подходит при сложных случаях бесплодия.

В то же время Ультразвуковая ГСГ отслеживает проходимость маточных труб в реальном времени на ультразвуковом аппарате. Это исследование не несет лучевой нагрузки.

Тем не менее, УЗИ-метод иногда уступает рентгену по детализации, например, при диагностике ряда внутриматочных патологий – синехий или мелких полипов. Поэтому выбор метода зависит от цели исследования и анамнеза пациентки.

Второй важный аспект – это тип используемого контраста. Существуют два варианта: водорастворимый и масляный. Оба вводятся в полость матки, но по-разному ведут себя в организме.

Водорастворимый контраст чаще используется в современной практике. Он быстро выводится и обеспечивает качественную визуализацию. Именно его обычно применяют при стандартной диагностике проходимости маточных труб.

Масляный контраст, в свою очередь, дольше сохраняется в трубах и, по данным некоторых исследований, может немного повышать вероятность наступления беременности в первые месяцы после процедуры.

Главное показание к ГСГ – подозрение на непроходимости маточных труб и изменение структуры эндометрия.

• подозрение на трубное бесплодие (невозможность зачатия ребенка);
• врожденные аномалии развития матки, маточных труб и других репродуктивных органов;
• деформации маточных труб;
• спайки малого таза, включая синехии в полости матки;
• уменьшение просвета маточных труб.

У исследования маточных труб минимальное количество противопоказаний, а при соблюдении всех мер предосторожности – ГСГ проходит без последствий. Среди противопоказаний:

• беременность;
• острое воспаление матки, маточных труб и яичников (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит);
• инфекционные процессы в организме;
• маточное кровотечение;
• декомпенсация серьезных заболеваний сердца, почек или печени;
• выявленные аллергические реакции на йод. В данном случае для диагностики маточных труб рекомендуется ЭхоГСС.

Обследование выполняют на 7-12 день цикла, в первую его половину, после менструации. За 7 дней до процедуры рекомендовано сдать анализы:

• мазок на флору;
• ПЦР на инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
• общий анализ крови и мочи;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При нормальных показателях можно планировать дату проведения гистеросальпингографии. В течение 7 дней после гистеросальпингографии – отказ от спринцеваний и гелей для интимной гигиены. Использование таблетированных препаратов и свечей оговаривается с гинекологом на первичной консультации перед гистеросальпингографией.

За 3 дня до ГСГ следует исключить:

• спринцевания;
• физические нагрузки и переохлаждение;
• интимную близость (если не исключена ранее).

За 1 день до процедуры:

• не использовать средства интимной гигиены с антисептиками;
• исключить продукты, которые повышают газообразование в кишечнике;
• по рекомендации врача использовать противовоспалительные свечи;
• уточнить у врача необходимость приема слабительного или клизмы.

В день ГСГ по рекомендации врача можно принять обезболивающее или спазмолитик за 1 час до приема, чтобы процедура прошла комфортно.

ГСГ маточных труб выполняется в рентгенологическом кабинете при участии рентгенолога и гинеколога. Пациентка занимает положение лежа с согнутыми ногами. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим средством. Далее шейка матки фиксируется специальными щипцами.

С помощью канюли под давлением в полость матки и маточные трубы (при их проходимости) вводится контрастное вещество – это занимает до 5-7 минут. Внешний контроль осуществляется через монитор. Препарат позволяет достоверно визуализировать рельеф внутреннего слоя матки, а также проходимость труб. Это фиксируется с помощью рентгеновского снимка – они делаются до 5-10 минут. В разные моменты заполнения делают 3-5 кадров. Катетер аккуратно удаляется – вся манипуляция составляет около 20-30 минут.

В дальнейшем врач сопоставляет полученный результат гистеросальпингографии с клинической картиной и данными ранее выполненных исследований.

При необходимости гистеросальпингография сопровождается местной анестезией. Как правило, женщина не испытывает болевых ощущений во время гистеросальпингографии. Допустимы незначительные тянущие ощущения в области низа живота, которые самостоятельно проходят в скором времени.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК доступно комплексное обследование женского здоровья. Записаться на консультацию врача-гинеколога для получения гистеросальпингографии можно по телефону или на сайте.

В течение двух-трех дней после гистеросальпингографии ГСГ могут наблюдаться небольшие выделения из шейки матки, что является нормой. Но если выделения продолжаются дольше, необходимо обратиться к гинекологу для выявления и устранения причин.

Рекомендации:

• воздержаться от использования тампонов в течение 7 дней;
• воздержаться от половых контактов в течение 2-3 дней;
• не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну, баню и использовать только душ в течение 7 дней;
• до начала следующего менструального цикла рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

Зачатие после ГСГ

Обычно врачи советуют начинать попытки зачатия со следующего менструального цикла, то есть примерно через 2-4 недели после процедуры. Это время нужно, чтобы:

• слизистая матки восстановилась после манипуляции;
• исключить риск воспаления и инфекции;
• организм вывел контрастное вещество, а возможные микротравмы зажили.

В день процедуры и в течение недели могут быть небольшие спазмы или выделения. Наступление беременности в этот период нежелательно. Многие женщины после ГСГ принимают антибиотики или противовоспалительные препараты, которые могут влиять на здоровье эмбриона.

Важно: ГСГ – это диагностическая процедура, которая помогает определить причину бесплодия, но не вызывает его, вопреки распространенным мифам. Если трубы проходимы – это хорошо для зачатия. При правильном выполнении и последующем восстановлении исследование безопасно и не повредит будущему плоду.

Перед проведением гистеросальпингографии у пациенток нередко возникают опасения. Ниже приведены распространенные мифы и достоверная информация, которая поможет развеять лишние тревоги.

Миф 1. ГСГ может вызвать бесплодие.

Исследование направлено на выявление причин бесплодия. Более того, у части пациенток после ГСГ восстанавливается проходимость маточных труб, что повышает вероятность наступления беременности.

Миф 2. Процедура сопровождается сильной болью.

Современные методы проведения ГСГ делают ее максимально комфортной. Большинство женщин ощущают лишь кратковременный дискомфорт, сравнимый с болями во время менструации.

Миф 3. После ГСГ нельзя планировать беременность.

Планирование беременности возможно уже в следующем менструальном цикле. В ряде случаев именно после процедуры вероятность зачатия повышается.

Миф 4. ГСГ связано с высоким уровнем облучения.

Во время исследования используется минимальная доза рентгеновского излучения, безопасная для здоровья и не оказывающая отрицательного влияния на репродуктивную функцию.

Миф 5. После процедуры требуется длительное восстановление.

Обычно восстановление проходит быстро. Уже через несколько часов большинство пациенток возвращаются к привычному образу жизни.

Миф 6. ГСГ может вызвать сбой менструального цикла.

Исследование не влияет на гормональный фон.