Миома матки

Диагностика миомы матки

На приеме врач запишет жалобы пациента, уточнит о гинекологических проблемах у родственниц по женской линии, сопутствующих заболеваниях. Расспросит об образе жизни, наличии вредных привычек, предпочтениях в еде. Гинеколог уточнит о характере менструации, была ли беременность или роды, планируются ли в будущем и др.

Далее последует визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, проведется мануальное обследование матки и придатков. В случае обнаружения на первичном осмотре уплотнений или неровной поверхности матки, потребуется дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза, которое может включать в себя:

• ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – позволяет оценить соответствие органов репродуктивной системы нормам и визуализировать новообразования;
• допплерометрия или ультразвуковая допплерография – для оценки сосудистого русла в области малого таза, в комбинации с УЗИ является классическим способом выявления болезни;
• анализ крови для выявления признаков воспаления, анемии;
• КТ органов малого таза и брюшной полости – для изучения состояния органов половой системы, деформации соседних органов, оценки характера узлов;
• МРТ – выявляет объем и характер опухолей, используется для уточнения данных перед хирургическим вмешательством и позволяет оценивать, насколько эффективно консервативное лечение.
• гистероскопия – подробное изучение внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа (прибора с камерой на конце);
• гистеросальпингография – лучевая диагностика состояния внутренней полости матки и фаллопиевых труб с использованием предварительно вводимого контрастного вещества;
• лапароскопия – визуальный осмотр брюшной полости с применением эндоскопического прибора через малые надрезы в брюшной стенке, во время исследования осуществляется взятие биопсии для гистологического исследования.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Как вылечить миому: резать или пить таблетки

Выбор между хирургическим и консервативным путем зависит от четких показаний. Операция (миомэктомия или гистерэктомия) может быть необходима в следующих случаях:

• подозрение на злокачественный процесс (крайне редко);
• очень большие размеры узлов, которые давят на внутренние органы и нарушают их функцию;
• быстрый рост узла;
• субмукозный узел с тяжелыми симптомами;
• развитие осложнений: некроз узла, перекрут ножки субсерозной миомы;
• неэффективность консервативного лечения;
• ациклические кровотечения, приводящие к анемии.

В остальных случаях назначается консервативное лечение. Именно оно является первоочередным выбором (при отсутствии показаний к операции). У консервативной терапии есть несколько важных преимуществ:

• сохранение матки и, как следствие, менструальной и репродуктивной функции;
• отсутствие рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом (кровопотеря, инфекции, спайки);
• возможность повлиять на причину роста с помощью гормональной терапии.

При этом нельзя утверждать, что хирургическое лечение «плохое». Оно тоже имеет свои преимущества. Например, с помощью операции можно быстро убрать узел, восстановить репродуктивную функцию.

Таким образом, выбор метода лечения должен осуществляться индивидуально и только после комплексного обследования.

Как избавиться от миомы без операции

Современная гинекология предлагает несколько эффективных стратегий лечения миомы матки без операции.

Медикаментозное лечение (гормональная терапия)

Это основа консервативного подхода. Цель такого лечения – уменьшить симптомы, сократить объем узлов, стабилизировать их рост. В рамках медикаментозной терапии могут применяться различные группы препаратов:

• селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – современный стандарт для лечения миомы средних размеров. Курсы препарата приводят к значительному уменьшению узлов и остановке кровотечений;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – создают временную «искусственную менопаузу», резко сокращая узлы. Используются курсами, часто как подготовка перед эмболизацией маточных артерий или операцией;
• внутриматочные гормональные системы – выделяют локально малые дозы гормонов. Прекрасно контролируют обильные кровотечения, связанные с миомой. Отличный вариант для женщин, планирующих беременность в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий

Также лечение миомы матки проводится с применением малоинвазивных методик, одной из которых является эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная рентгенхирургическая операция, во время которой через маленький прокол в бедренной артерии врач подводит катетер к артериям, питающим миоматозный узел, и вводит эмболизирующие частицы. Они блокируют кровоток, лишая миому питания. В результате узел замещается соединительной тканью и резко уменьшается. Это метод выбора при множественных или больших интрамуральных узлах.

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция)

Еще одним современным методом лечения миомы без операции является фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Это бесконтактный и высокотехнологичный метод. Под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ) пучок ультразвуковых волн дистанционно, сквозь ткани, точечно нагревает и «выпаривает» клетки миоматозного узла. Идеально подходит для лечения единичных узлов.

Наблюдение

При небольших (до 2–3 см), бессимптомных, случайно обнаруженных миомах может применяться выжидательная тактика. В этом случае назначается регулярный ультразвуковой контроль в один и тот же день менструального цикла раз в несколько месяцев без активного вмешательства.

Хирургический метод с миомой матки

Применяется в тяжелых случаях – при крупных размерах миом, быстром росте узлов, большом количестве образований, обильных ациклических кровотечениях, при перекручивании ножки или некрозе узлов, при наличии сопутствующих патологий (эндометриозные образования, опухоли яичников, предраковое состояние шейки матки и др.), бесплодии, при подозрении на озлокачествление миомы.

Могут быть назначены:

• гистероэктомия – метод радикального удаления матки, применяется только в случаях, когда женщины уже не планируют беременность или находятся на пороге климакса;
• консервативная миомэктомия – метод удаления только узлов и сохранения органа.

При операциях по удалению миомы матки применяются разные типы доступов и инвазивности с выборов в пользу сохранения органа. Может быть выполнена традиционная лапаротомическая операция (с разрезанием брюшной стенки). Менее инвазивное удаление выполняется при лапароскопической операции (через узкие разрезы с применением эндоскопа и хирургических манипуляторов) или гистерорезектоскопии (миоматозные узлы удаляются гистероскопическим резектоскопом).

Осложнения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения миомы матки может привести к ряду серьезных последствий, способных значительно ухудшить качество жизни женщины и ее репродуктивное здоровье.

• Железодефицитная анемия. Хронические обильные кровотечения (меноррагии) являются наиболее частым осложнением миомы. Постоянная кровопотеря приводит к снижению уровня гемоглобина, что проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос. Тяжелая анемия требует не только лечения основного заболевания, но и длительной заместительной терапии препаратами железа, а в критических случаях – гемотрансфузии.
• Болевой синдром и нарушение функции соседних органов. Крупные миоматозные узлы, особенно субсерозной локализации, могут сдавливать мочевой пузырь (вызывая учащенное и затрудненное мочеиспускание) или прямую кишку (приводя к запорам и чувству неполного опорожнения). Боль может быть постоянной ноющей или схваткообразной, особенно во время менструации.
• Нарушение репродуктивной функции. Миома является одной из причин бесплодия и невынашивания беременности. Узлы могут деформировать полость матки, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки, нарушать кровоснабжение эндометрия, повышать сократительную активность миометрия, что создает угрозу прерывания беременности на ранних сроках.
• Быстрый рост узла и риск малигнизации. Хотя озлокачествление миомы происходит крайне редко (менее чем в 1% случаев), быстрый рост узла требует особого внимания и исключения саркомы матки. Этот процесс считается показанием для более активной тактики, вплоть до хирургического вмешательства.
• Потеря органа. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может быть упущен момент, когда консервативная терапия еще эффективна. В запущенных случаях единственным методом лечения остается гистерэктомия – полное удаление матки, что для женщин репродуктивного возраста является тяжелой психологической травмой и означает безвозвратную потерю фертильности.
• Возникновение острых состояний, требующих экстренной помощи:
• рождение субмукозного узла. Узел на ножке может выходить через цервикальный канал, вызывая сильнейшие схваткообразные боли и кровотечение;
• перекрут ножки субсерозного узла. Сопровождается клиникой «острого живота» – резкой болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры;
• некроз узла. Обычно возникает при нарушении кровоснабжения узла (часто при перекруте или быстром росте). Требует немедленного хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная терапия позволяют избежать этих осложнений и сохранить здоровье и качество жизни.

Интересный факт

Миома матки – это уникальная опухоль, чей рост и развитие напрямую зависят от гормонального фона женщины. Интересно, что после наступления менопаузы, когда выработка эстрогенов естественным образом снижается, миоматозные узлы в большинстве случаев прекращают рост и даже могут подвергаться обратному развитию (регрессу). Это доказывает ключевую роль гормональной регуляции в природе заболевания. Еще один удивительный факт: миома никогда не возникает у девочек до начала менструаций и крайне редко развивается у женщин после наступления менопаузы, если они не принимают заместительную гормональную терапию.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Тактика лечения всегда подбирается индивидуально. В процессе могут участвовать врачи разных специальностей (гинеколог, врач ультразвуковой диагностики).
• Полный спектр безоперационных методов: мы проводим медикаментозную терапию, эмболизацию маточных артерий, фокусированную ультразвуковую абляцию (ФУЗ-абляцию).
• Для пациенток, планирующих рождение ребенка, мы разрабатываем специальные протоколы лечения и последующей прегравидарной подготовки для минимизации рисков во время вынашивания.
• После успешного лечения мы составляем индивидуальный график контрольных осмотров и ультразвуковых исследований для профилактики рецидивов и сохранения долгосрочного результата.
• Современное диагностическое оборудование позволяет точно определить тип, размер и локализацию узлов для выбора оптимальной тактики лечения.
• Опытные специалисты с многолетним стажем работы, регулярно повышающие квалификацию в ведущих мировых клиниках.

Стратегия обязательного удаления миомы ушла в прошлое. Сегодня у каждой женщины есть выбор, и в большинстве случаев этот выбор – в пользу органосохраняющего, бережного лечения. Современные лекарственные средства и щадящие методы позволяют не просто избавиться от болезненных симптомов, но и сохранить матку, реализовать мечту о материнстве и жить полноценной жизнью без страха. Не откладывайте решение проблемы – запишитесь на консультацию в ОН КЛИНИК. Мы проведем исчерпывающую диагностику и вместе с вами подберем тот самый путь лечения миомы матки без операции, который будет идеально соответствовать вашей ситуации и жизненным планам.

Список литературы

• Кулумбегова Д.В., Бицуева Ф.Р., Умарова Б.Х. Современные данные о наиболее распространенной опухоли женских половых органов. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение // Молодой ученой. 2023. № 8 (455). С. 92–95.
• Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. 2024. № 3. С. 172–178.
• Алейникова Е.Ю., Соловьева А.В. Миома матки: современные методики, преимущества и осложнения // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2023. Т. 27, № 1. С. 57–64.
• Хачатрян А.С., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Алиева М.А., Ибрагимова Д.М. Субмукозная миома матки и планирование беременности. Современная тактика // Фарматека. 2024. Т. 31, № 3. С. 36–40.
• Влияние различных хирургических техник при миомэктомии на репродуктивные исходы (обзор литературы) / авт. кол. ДВГМУ // Проблемы репродукции. 2024. Т. 30, № 1. С. 109–115.