Миома матки

Миома матки – доброкачественное образование в матке или шейке матки, которое может достигать крупных размеров.

Миома возникает при нарушении деления гладкомышечных клеток и окружена капсулой, которая отделяет ее от окружающих тканей. Из-за большого количества делений гладкомышечные волокна теряют направление роста и формируют тканевой узел шарообразной формы – миоматозный узел. Чаще всего такой узел образуется и разрастается довольно долго, более 3-4 лет.

Миома матки является распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин детородного возраста, ее обнаруживают у каждой четвертой женщины старше 30 лет.

В настоящее время причины развития миомы матки достоверно не установлены. Считается, что запускает рост миоматозных узлов в матке повышенный уровень эстрогенов по отношению к прогестерону.

Виды миомы матки

Миомы в зависимости от месторасположения узлов классифицируют на:

• субмукозные (подслизистые) – узлы располагаются частично или полностью в полости матки и деформируют ее, образуя иногда ножку и попадая в шейку;
• интерстициальные (межмышечные, интрамуральные, внутренние) – узлы находятся во внутреннем мышечном слое стенки матки;
• субсерозные (подбрюшинные) – миоматозные узлы развиваются под поверхностным слоем стенки матки, разрастаются в брюшную полость;
• интралигаментарные – узлы растут в брюшных связках;
• цервикальные (шеечные) – узлы образуются в области цервикального канала (шейки);
• смешанные формы – когда миомы из внутреннего мышечного слоя матки прорастают в подслизистый или подбрюшинный.

Интралигаментарные и цервикальные узлы встречаются намного реже, чем остальные.

Миомы делят по размеру на малые и большие (менее или более 5 см в диаметре), по скорости роста: растущие (до 1 см/год), растущие быстро (больше 1 см/год) и нерастущие, а также по количеству образовавшихся узлов: на единичные и множественные (многоузловые).

По составу тканей, которые формируют миоматозные узлы, миомы делят на:

• лейомиомы – узлы формируются из гладкомышечных волокон;
• рабдомиомы – рост узлов осуществляется за счет поперечнополосатой ткани мышц;
• ангиомиомы – узлы густо пронизаны кровеносными сосудами;
• фибромиомы – узлы образуются из соединительной ткани, крайне редко встречается в чистом виде.

Причины возникновения

По мнению большинства врачей, заболевание возникает из-за гормональных нарушений. Провоцирующими факторами для формирования миомы являются:

• генетическая предрасположенность – наличие опухолевых заболеваний у близких родственников;
• ранний приход менструаций;
• заболевания яичников, при которых изменяется синтез гормонов;
• оперативные гинекологические вмешательства, диагностические внутриматочные манипуляции, травмы, аборты (особенно, повторные), осложнения при беременности и родах;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• лишний вес при малой физической активности;
• отсутствие родов;
• эндокринные и метаболические нарушения (диабет, болезни щитовидной железы и др.);
• продолжительные стрессы, сильные и длительные психические и эмоциональные нагрузки.

Симптомы

Около половины случаев миомы матки протекает бессимптомно. Признаки нарушений проявляются примерно в трети случаев и при сильном увеличении узлов.

Боль в нижней части живота.

В случаях, когда узлы сдавливают нервную ткань, развиваются тянущие боли. Наличие подслизистых миомы проявляется схваткообразными болевыми ощущениями. Если же миома вырастает на ножке и происходит ее перекручивание, то развиваются острые, внезапные боли. Перекручивание ведет к некрозу миомы, что сопровождается резким болевым синдромом, повышением температуры, рвотой и другими проявлениями «острого живота».

Нарушения менструального цикла.

Длительные и обильные месячные, сильные боли во время менструальных кровотечений. Могут появляться маточные кровотечения вне цикла.

Нарушение работы тазовых органов.

При разрастании миомы происходит деформация и нарушение работы таких органов и систем как: отделы пищеварительной системы, мочевой пузырь и мочеточники, нервы и кровеносные сосуды. Проявляется запорами, недержанием или задержкой мочи, развитием геморроя, венозного стаза и др.

Бесплодие, невынашивание беременности.

При закупорке маточных труб или цервикального канала миома занимает место, где мог бы расти плод, ухудшает кровообращение в плаценте, лишая эмбрион необходимого питания и кислорода.

Осложнения

Наличие миом повышает риск развития осложнений во время беременности и родов (недостаточное снабжение плода питанием и кислородом, давление на плод, неправильное прилежание плода, преждевременные роды, показания к проведению кесарева сечения, нездоровое расположение плаценты, сильные послеродовые кровотечения). Проблемы с менструациями ведут к развитию анемии, которая в свою очередь может стать причиной сердечных заболеваний. При миоме, особенно крупных размеров, повышается риск заражения инфекционными и воспалительными болезнями мочеполовой системы. В менее 1% случаев миома может из доброкачественной перерождаться в злокачественную.

Миома матки.
Миома матки – это наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая может развиваться в матке у женщин. В этом ролике мы расскажем вам о причинах появления миомы, ее симптомах и возможных последствиях. И самое главное – мы поделимся с вами информацией о современных методах диагностики и лечения миомы матки.

Диагностика

На приеме врач запишет жалобы пациентки, уточнит о гинекологических проблемах у родственниц по женской линии, сопутствующих заболеваниях. Расспросит об образе жизни, наличии вредных привычек, предпочтениях в еде. Гинеколог уточнит о характере менструации, была ли беременность или роды, планируются ли в будущем и др.

Далее последует визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, проведется мануальное обследование матки и придатков. В случае обнаружения на первичном осмотре уплотнений или неровной поверхности матки, потребуется дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза, которое может включать в себя:

• ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – позволяет оценить соответствие органов репродуктивной системы нормам и визуализировать новообразования;
• допплерометрия или ультразвуковая допплерография – для оценки сосудистого русла в области малого таза, в комбинации с УЗИ является классическим способом выявления болезни;
• анализ крови для выявления признаков воспаления, анемии;
• КТ органов малого таза и брюшной полости – для изучения состояния органов половой системы, деформации соседних органов, оценки характера узлов;
• МРТ – выявляет объем и характер опухолей, используется для уточнения данных перед хирургическим вмешательством и позволяет оценивать, насколько эффективно консервативное лечение.
• гистероскопия – подробное изучение внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа (прибора с камерой на конце);
• гистеросальпингография – лучевая диагностика состояния внутренней полости матки и фаллопиевых труб с использованием предварительно вводимого контрастного вещества;
• лапароскопия – визуальный осмотр брюшной полости с применением эндоскопического прибора через малые надрезы в брюшной стенке, во время исследования осуществляется взятие биопсии для гистологического исследования.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

В настоящий момент для лечения миомы матки используются разные методы, а не только хирургический.

На выбор метода лечения влияет большое количество факторов, например, возраст и состояние женщины, выраженность симптомов болезни.

Варианты лечения можно разделить на четыре крупных блока: выжидательно-наблюдательная тактика, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и регрессионная терапия.

Выжидательно-наблюдательная тактика

Используется в случаях отсутствия симптомов заболевания, возрасте, приближающемся к климактерическому. В этом случае проводится лишь регулярное наблюдение у гинеколога с целью контроля развития миомы и предотвращения возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

Может включать противовоспалительные, обезболивающие, железосодержащие, гормональные препараты, агонисты гонадоропин-рилизинг гормона (ГнРГ), блокаторы синтеза гормонов яичниками. Противовоспалительные и обезболивающие препараты применяются для лечения проявлений миомы матки. Железосодержащие препараты назначаются для лечения анемии (помогают восстановить уровень гемоглобина).

Агонисты ГнРГ подавляют управляющую гормонами функцию гипофиза, что приводит к торможению синтеза эстрогенов и остановке овуляционных процессов. Таким образом, агонисты ГнРГ приводят к искусственно вызванной менопаузе. Эти препараты используются у женщин, приближающихся к климактерическому возрасту, а также могут назначаться на подготовительном этапе перед хирургическим удалением узлов, чтобы уменьшить их размер и минимизировать инвазивность процедуры. Искусственный вызов менопаузы может сопровождаться типичными симптомами климактерического периода: приливами (приступами жара), повышенной потливостью, сухостью и раздражением в половых органах, прибавкой в весе и подавленным настроением.

Гормональные препараты помогают нормализовать менструальный цикл и уменьшить длительность и объем выделений. В эту же категорию можно отнести индивидуальный подбор гормональных контрацептивов, которые также помогают улучшить состояние женщины во время менструации.

Хирургическое вмешательство

Применяется в тяжелых случаях – при крупных размерах миом, быстром росте узлов, большом количестве образований, обильных ациклических кровотечениях, при перекручивании ножки или некрозе узлов, при наличии сопутствующих патологий (эндометриозные образования, опухоли яичников, предраковое состояние шейки матки и др.), бесплодии, при подозрении на озлокачествление миомы.

Могут быть назначены:

• гистероэктомия – метод радикального удаления матки, применяется только в случаях, когда женщины уже не планируют беременность или находятся на пороге климакса;
• консервативная миомэктомия – метод удаления только узлов и сохранения органа.

При операциях по удалению миомы матки применяются разные типы доступов и инвазивности с выборов в пользу сохранения органа. Может быть выполнена традиционная лапаротомическая операция (с разрезанием брюшной стенки). Менее инвазивное удаление выполняется при лапароскопической операции (через узкие разрезы с применением эндоскопа и хирургических манипуляторов) или гистерорезектоскопии (миоматозные узлы удаляются гистероскопическим резектоскопом).

Регрессионная терапия

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА связан с закупориванием сосудов, которые питают миому. В артерию вводится катетер, через него поступают частички специального эмболизационного вещества, блокирующего кровоток в мелких сосудах. Таким образом ЭМА способствует запуску процессов отмирания тканей и их замещения, в конечном итоге уменьшающих миому.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Выбор метода осуществляется индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья женщины и ее желания в дальнейшем иметь детей. Применяется органосохраняющие и минимально инвазивные подходы. Гинекологический центр ОН КЛИНИК обладает самым современным оснащением для выполнения диагностических процедур и осуществления наименее инвазивных оперативных вмешательств при лечении миомы матки.

• В ОН КЛИНИК работают высококвалифицированные врачи с большим опытом работы.
• Доктор на связи: очное и дистанционное общение с лечащим врачом.
• ОН КЛИНИК оснащена современным высококлассным оборудованием ведущих мировых производителей: радиохирургические, лазерные и физиотерапевтические аппараты, эндоскопические, лапароскопические технологии, ЭМА и многое другое.
• В нашем центре есть своя клинико-диагностическая лаборатория – большинство лабораторных исследований можно выполнить за 1 день.
  
• Комплексный подход: в ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
• Удобное расположение клиник в центре Москвы. Длительное время работы с 8.00 до 21.00, без выходных и перерывов.