Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Диагностика внутриматочных синехий

“Золотым стандартом” выявления спаечного процесса внутри матки является гистероскопия. Данный метод исследования заключается в ведении эндоскопического аппарата (гистероскопа) в полость матки. При помощи встроенной камеры, этот способ позволяет визуализировать на экране полость матки и определить наличие в ней спаек. Внутриматочные синехии выглядят как белые бессосудистые тяжи, имеющие разную плотность и длину, соединяющие разные места эндометрия, что приводит к деформации полости матки.

Кроме гистероскопии, используются:

• гидросонография матки, маточных труб — ультразвуковое исследование, при котором в полость матки вводится контрастное вещество. Данный способ позволяет визуализировать анатомию матки, степень проходимости ее цервикального канала и маточных труб;

• гистеросальпингография — введение рентгеноконтрастного вещества в полость матки и маточные трубы, после которого делается рентгеновский снимок. Метод исследования позволяет выявить множественные дефекты наполнения, которые имеют форму лакун.

В случае плотных множественных спаек, на рентгеновском снимке будут визуализироваться множественные полости и мелкие, соединяющие полости протоки. Если имеется непроходимость, то контрастное вещество не попадает в маточные трубы и на снимке не отображается. При данном исследовании есть риск ложноположительного результата из-за внутриматочной слизи, искривлений или обрывков эндометриального слоя.

В случае развития инфекционного процесса в органах малого таза, пациентке проводят бактериологическое и вирусологическое исследование внутриматочного содержимого.

Гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза неспецифичны и малоинформативны для постановки синдрома Ашермана.

Классификационная система внутриматочных синехий

Классификация, указанная ниже, создана Европейской ассоциацией гинекологов-эндоскопистов, которые выделили 5 степеней развития внутриматочных спаек.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Как можно устранить внутриматочные спайки?

Гистероскопия, упомянутая ранее, имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Врач, при определении спаечного процесса в матке, может рассечь спайки под визуальным контролем. Хирурги ОН КЛИНИК используют только тонкие гистероскопы, чтобы избежать перфорации матки во время удаления спаек. Дело в том, что пациентки с синдромом Ашермана обычно имеют частичное или полное закрытие цервикального канала шейки матки, что затрудняет или делает невозможным попадание гистероскопа в маточную полость. Для того, чтобы обойти данную ситуацию, требуется предварительно рассечь синехии в области цервикального канала, используя эндоскопические ножницы.

Пройдя оперативный этап лечения, пациентке назначают циклическую терапию гормональными препаратами — эстрогенами и гестагенами. Это стимулирует восстановление эндометрия и приводит к регуляции менструального цикла.

В случае, когда спаечный процесс обусловлен инфекционными процессами, назначается курс антибиотикотерапии.

Профилактика рецидива синдрома Ашермана

Для того, чтобы предупредить рецидивы, в раннем послеоперационном периоде в полость матки вводят гели, препятствующие соприкосновению стенок эндометрия и повторному образованию сращений. В состав данных гелей входит гиалуроновая кислота и ее производные. Гиалуроновая кислота хорошо растворима в воде, способна разделять серозные поверхности и на протяжении всего периода заживления действует, как механический барьер. Кроме того, она уменьшает количество клеток соединительной ткани (фибробластов) и снижает их накопление на поврежденном эндометрии.

После введения геля, препарат фиксируется к анатомическим поверхностям, не растекается и смазывает ткани эндометрия, препятствуя их слипанию.

Эффект после удаления внутриматочных синехий

Для контроля эффективности лечения, требуется проведение повторной гистероскопии. Средние показатели эффективности основываются на частоте наступления беременности после лечения внутриматочных спаек. Легкая степень заболевания, при адекватном лечении, заканчивается беременностью у 93% пациенток, средняя — у 78%, тяжелая степень развития внутриматочных спаек может закончиться беременностью в 57%.

Преимущества лечения внутриматочных синехий в ОН КЛИНИК

• В своей работе мы основываемся на принципах доказательной медицины и используем комплексный подход к лечению.

• Наша клиника оснащена современным оборудованием, а врачи проходят постоянные курсы повышения квалификации.

• Вы забудете про пустую трату денег на бесполезные анализы и малоинформативные методы диагностики.

• Филиалы ОН КЛИНИК расположены по всей Москве — вы сможете выбрать самое удобное для вас расположение и, при необходимости, оставить свою машину на нашей частной парковке.

• Мы работаем без выходных и перерывов с 8:00 до 21:00, включая праздничные дни.

Список литературы

• М.Р. Оразов*, Л.М.Михалёва, С.Я.Исмаилзаде. “Прогнозирование рецидивирования внутриматочных синехий”.

• Д.м.н. Т.А. Макаренко, Д.Е. Никифорова “Современные возможности в лечении синдрома Ашермана”.

• А.Р. Онлас, Д.В. Джакупов, З.Е.Барманашева “Взгляд доказательной медицины на проблему внутриматочных синехий”.