Спаечная болезнь

Доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович.
Гидросальпинкс (непроходимость маточных труб): причины и лечение

Диагностика спаечной болезни

В постановке диагноза важнейшее значение врачи придают сбору анамнеза. На приеме у гинеколога вам нужно будет вспомнить все перенесенные заболевания, все оперативные вмешательства, особенно на внутренних органах. Если была травма живота, также обязательно скажите об этом доктору.

Особое внимание гинекологи уделяют информации о хронических инфекционных процессах, поэтому лучше всего будет показать врачу документы о прошлых заболеваниях. Однако если у вас нет выписок и данных обследования, вы можете не беспокоиться – гинеколог назначит вам все необходимые анализы и инструментальные исследования.

После сбора анамнеза врач осмотрит вас на гинекологическом кресле. Бимануальное исследование позволяет выявить грубые нарушения расположения и формы репродуктивных органов, которое и поможет в дальнейшей диагностике.

Исследование при помощи зеркал также призвано определить аномалии расположения шейки матки, врач возьмет все необходимые мазки (на онкоцитологию, на наличие ЗППП, на флору и др.).

Далее из дополнительных исследований вам назначат:

• общий анализ крови;

• анализ крови на биохимические показатели;

• анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты);

• общий анализ мочи;

• анализ кала;

• рентгенологическое исследование, в том числе с применением контрастного усиления;

• УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингография);

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Возможно также назначение колоноскопии, компьютерной томографии (КТ) и других видов обследований. При невозможности определить размеры и расположение спаек гинекологи используют диагностическую лапароскопию.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение спаечной болезни малого таза

Для лечения спаечной болезни гинекологи используют 2 метода – консервативный и хирургический. Схемы консервативного лечения предусматривают применение препаратов рассасывающего действия. Нередко их сочетают с противовоспалительными средствами. Но такое лечение чаще всего недостаточно эффективно и применяется лишь в самом начале заболевания, пока боли не стали слишком интенсивными и появляются лишь эпизодически.

Применяя консервативное лечение, лечащий врач может вам предложить и физиотерапию. Это направление включает много разных методов с достаточно щадящим мягким действием. Гинекологи считают, что физиотерапевтические методы помогают сделать спайки более эластичными, за счет чего уменьшаются или даже полностью устраняются боли и уменьшается воспаление. К методам физиотерапии относят также гирудотерапию – лечение пиявками, особенно хороший эффект дает ее сочетание с современными фармакологическими средствами.

Если спаечная болезнь продолжает развиваться, то вполне вероятно, что консервативной терапии будет недостаточно. Тогда врачи обращаются к хирургическим методам. Ранее гинекологи делали довольно травматичные полостные операции с обширным разрезом брюшной стенки, во время которых спайки рассекались. На сегодняшний день золотым стандартом лечения спаечной болезни малого таза является малоинвазивный лапароскопический метод (его также называют лапароскопическим адгезиолизисом).

Показания к оперативному вмешательству

Специалисты ОН КЛИНИК проводят эндоскопические операции при диагностированном спаечном процессе в малом тазу, если имеются следующие показания:

• боли, возникшие на фоне спаечной болезни (в покое, во время движения, при половом акте);

• при деформации матки и соседних органов малого таза, когда есть опасность развития кишечной непроходимости;

• бесплодие.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое рассечение спаек имеет следующие противопоказания:

• неинфекционные заболевания в острой фазе;

• обострение хронических заболеваний;

• острые инфекционные заболевания;

• некоторые болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (при которых могут возникнуть проблемы с наркозом);

• тяжелые заболевания внутренних органов (печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта) до стабилизации состояния;

• беременность.

При некоторых нарушениях свертываемости крови операция также не проводится, однако здесь все будет зависеть от конкретной патологии, которая у вас есть. Дело в том, что многие нарушения свертываемости крови на сегодняшний день легко купируются на время оперативного вмешательства, поэтому вопрос решается индивидуально на консультации с гинекологом.

После завершения обследования ваш лечащий врач может обнаружить и другие противопоказания, такие как аллергические реакции на средства для наркоза или на другие препараты, в этом случае все будет зависеть от состояния вашего организма. Но вы можете не беспокоиться – если у вас обнаружат серьезные противопоказания, операция проводиться не будет до тех пор, пока врачи не будут уверены в благополучном исходе.

Как проходит лапароскопическая операция

Лапароскопический адгезиолизис (оперативное вмешательство, во время которого рассекаются спайки) в малом тазу проводят в условиях стерильной операционной, при этом применяется общее обезболивание.

Хирург выполняет все манипуляции с помощью специальных хирургических инструментов. Их вводят через небольшие проколы передней брюшной стенки, поэтому у вас практически не останется шрамов после вмешательства.

Изображение с миниатюрной видеокамеры поступает на экран монитора, где увеличивается до необходимых размеров, чтобы хирург мог увидеть все малейшие детали и аккуратно иссечь спайки. При повреждении сосудов у хирурга есть все возможности с помощью миниатюрных инструментов прижечь их электрокоагулятором. После удаления спаек на места проколов накладываются саморассасывающиеся швы, проводится обеззараживание проколов и накладывается стерильная повязка.

Операция длится не более 40 минут, а уехать домой вы сможете уже на 2-е сутки после вмешательства.

Эндоскопическая операция позволяет восстановить функции вашей репродуктивной системы, кроме того, нередко устраняются и проблемы с кишечником. Это самый эффективный и безопасный метод, после вмешательства вы быстро восстановитесь, избавитесь от болей и при необходимости сможете планировать беременность.

Как проходит восстановительный период?

Обычно выписка пациента происходит на следующий день после вмешательства при отсутствии жалоб. Дискомфорт и болевые ощущения пройдут через 3-4 дня, а полностью восстановиться вы сможете приблизительно через полтора месяца.

В это время вам нужно будет соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты (сырая капуста, бобовые, молочные продукты, сырые фрукты), ограничить физические нагрузки. Временно придется воздержаться от половой жизни, а также от посещения бани и других мест с повышенной температурой воздуха.

Послеоперационные швы требуют обработки в течение недели, далее они полностью затягиваются и становятся практически незаметными.

Преимущества лечения спаечной болезни в ОН КЛИНИК

• В международном медицинском центре ОН КЛИНИК мы имеем самое современное диагностическое и лечебное оборудование.

• Привлекаем к лечению смежных специалистов – проктологов, эндокринологов, кардиологов.

• В самых сложных случаях возможно проведение консилиума.

• Предоперационная подготовка в день обращения.

• Малотравматичные методы лечения.

• Комфортные условия стационара, быстрая реабилитация.

Список литературы

• Маилова К.С. Факторы риска и профилактика спаечного процесса при лапароскопии в гинекологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2012.

• Ott D.E. Laparoscopy and Adhesion Formation, Adhesions and Laparoscopy. Sem Reprod Med 2008; 26: 4: 322—330.

• Гринберг М.И., Лоэрсон Н.Х. Послеоперационные спайки: этиология, патогенез. Под ред. Д.Е. Рейньяка, Н.Х. Лоэрсона. Пер. с англ. М 1986; 185—196.

• Дубинская Е. Состояние репродуктивной системы больных с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием. Врач 2010; 8: 43—46.