Введение внутриматочного контрацептива

Введение внутриматочного контрацептива (ВМК) — это современный и надежный способ длительной защиты от нежелательной беременности. Все ВМК устанавливаются внутрь полости матки и обеспечивают контрацептивный эффект в течение нескольких лет, не требуя ежедневного контроля.

Медные ВМК

Медные внутриматочные системы действуют за счет ионов меди, которые нарушают подвижность сперматозоидов и снижают вероятность оплодотворения. Также медь оказывает влияние на эндометрий, препятствуя имплантации. Эти спирали не содержат гормонов, поэтому сохраняется естественный менструальный цикл. Медные ВМК особенно подходят женщинам, которым противопоказаны гормональные препараты, или тем, кто предпочитает немедикаментозные формы контрацепции. Эффект начинается сразу после установки и может сохраняться до 10 лет.

Гормональные ВМК

Гормональные ВМК обеспечивают контрацепцию за счет локального выделения гормона, который сгущает цервикальную слизь, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. Также гормоны содержащиеся в спирале подавляет рост эндометрия. У большинства женщин происходит ослабление или полное прекращение менструаций, что может быть преимуществом при обильных или болезненных кровотечениях. Такой тип ВМК оказывает преимущественно местное действие с минимальной системной нагрузкой, что делает его допустимым даже для женщин с некоторымипротивопоказаниями к системной гормональной терапии. Срок действия — от 3 до 8 лет.

Контрацептивный эффект наступает сразу (для медных ВМК) или через несколько дней (для гормональных) спиралей.

Внутриматочная спираль — это небольшое устройство, вводимое в полость матки с целью предупреждения нежелательной беременности. Они бывают разных типов.

Немедикаментозные ВМК

Это наиболее простые по составу устройства, выполненные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (для рентгенконтрастности). Они не содержат активных веществ, а их эффективность основана исключительно на механическом и воспалительном влиянии на эндометрий. Такие ВМС создают в полости матки неблагоприятную среду для сперматозоидов, нарушая их подвижность и жизнеспособность. Однако в сравнении с более современными средствами они имеют меньшую эффективность и чаще вызывают побочные реакции, такие как обильные менструации или спазмы. На сегодняшний день они используются редко.

Медикаментозные ВМК с медью

Современные модели, дополнительно содержащие медную обмотку, обеспечивают более надежную контрацепцию. Ионы меди усиливают воспалительный ответ в полости матки и оказывают сперматотоксическое действие, значительно снижая активность и жизнеспособность сперматозоидов. Благодаря такому двойному механизму эффективность этих систем выше, а риск нежелательной беременности ниже. Такие спирали работают до 5-10 лет и не содержат гормонов. Это делает их подходящими для женщин, которым противопоказана гормональная контрацепция.

Гормональные ВМК

Гормоносодержащие внутриматочные системы выделяют в полость матки синтетические гормоны, которые оказывают местное действие на эндометрий. Эти препараты приводят к его атрофии, сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению спермы в матку, и в ряде случаев полностью подавляют овуляцию. Гормональные ВМК отличаются высокой эффективностью и часто используются не только для контрацепции, но и с лечебной целью — при обильных менструациях, эндометриозе, аденомиозе. Они могут работать до 3-5 лет, обеспечивая при этом более предсказуемый цикл и меньшую частоту побочных эффектов.

• высокая, немедленная и долгосрочная эффективность внутриматочной контрацепции (эффективность превышает 98%, ВМК начинает действовать сразу после введения и может прослужить от 3 до 10 лет);
• большой выбор дает возможность подобрать ВМК с учетом всех особенностей организма конкретной женщины;
• процедура введения ВМК продолжается несколько минут;
• внутриматочный контрацептив может быть удален в любой момент (но обязательно специалистом);
• способность к зачатию восстанавливается в течение одного-двух менструальных циклов после извлечения ВМК;
• отсутствие негативного влияния внутриматочной контрацепции на грудное вскармливание;
• комфорт использования (ВМК вводится один раз на длительный срок,не нужно постоянно думать о методе контрацепции);
• спираль не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером.

Через три – пять дней после процедуры введения ВМК надо показаться гинекологу и сделать УЗИ. До этого времени следует воздерживаться от половых контактов. Регулярные осмотры у врача при использовании внутриматочной контрацепции нужно проходить каждые полгода.

Внутриматочная спираль – универсальное решение, которое подходит для различных жизненных ситуаций и медицинских задач. Основные показания к ее установке:

• длительная и надежная контрацепция для женщин, планирующих беременность не раньше, чем через 1-2 года и более;
• необходимость эффективной защиты при нерегулярной половой жизни или в случаях, когда прием таблеток затруднен (например, из-за забывчивости);
• противопоказания или непереносимость комбинированных оральных контрацептивов (например, при мигрени, заболеваниях печени и др.);
• период грудного вскармливания, так как ВМС действует локально и не влияет на лактацию и качество молока;
• лечение идиопатических меноррагий (обильных менструаций), гиперплазии эндометрия, аденомиоза, а также профилактика рецидивов гиперплазии в перименопаузе (устанавливаются гормональные спирали);
• необходимость обратимой контрацепции у женщин с соматическими заболеваниями, когда беременность представляет риск для здоровья (например, при пороках сердца, тяжелой анемии);
• планирование беременности в отдаленной перспективе без необходимости ежедневно помнить о контрацепции.

Окончательное решение об установке внутриматочной спирали и выбор ее типа всегда принимает врач-гинеколог после консультации и обследования.

Все противопоказания к применению ВМК можно условно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острые или хронические заболевания органов малого таза;
• кровянистые выделения неустановленной этиологии;
• злокачественные опухоли;
• беременность.

Существуют также ограничения на применение ВМК у молодых нерожавших женщин. Об этом подробно расскажет специалист на приеме до подбора внутриматочной контрацепции.

К относительным противопоказаниям относятся миома матки, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, мигрень с аурой (проявляется зрительными, сенсорными и иногда двигательными нарушениями), внематочная беременность в анамнезе, нарушение свертываемости крови.

Помните, что перед выбором внутриматочного контрацептива необходимо обязательно проконсультироваться у врача в надежной клинике. Мы предлагаем вам позвонить, а еще лучше – записаться на прием в ОН КЛИНИК.

Перед тем как установить внутриматочный контрацептив, необходимо пройти обследование для исключения противопоказаний. В ОН КЛИНИК стандартная подготовка включает:

• консультацию гинеколога с осмотром и сбором анамнеза;
• мазки на флору и онкоцитологию с шейки матки (ПАП-тест);
• ПЦР-исследование на ИППП (хламидии, микоплазма, уреаплазма);
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки, яичников и исключения патологий, мешающих установке;
• общий анализ крови и мочи.

Все исследования можно пройти в нашем медицинском центре ОН КЛИНИК в день обращения. Установка ВМС обычно планируется на 4-8 день менструального цикла, когда шейка матки приоткрыта, что облегчает процедуру.

Установка ВМС – амбулаторная процедура, которая занимает около 10-15 минут. В ОН КЛИНИК она проходит максимально комфортно и безопасно. Установка включает следующие этапы:

• анестезия. Используется местное обезболивание с помощью геля, за счет чего процесс установки проходит без лишнего дискомфорта;
• обработка. Врач обнажает шейку матки в зеркалах и проводит антисептическую обработку;
• зондирование. Стерильным зондом измеряется глубина и направление полости матки;
• введение. Спираль, помещенная в тонкий проводник-трубочку, аккуратно вводится через цервикальный канал в полость матки;
• контроль. Проводник извлекается, спираль расправляется. Врач подрезает контрольные нити (усики), оставляя 2-3 см;
• УЗИ-навигация. Ключевой этап в ОН КЛИНИК. Сразу после установки проводится УЗИ для подтверждения идеального положения спирали в дне матки. Это исключает риски смещения, выпадения или перфорации.

После процедуры в течение 15-30 минут рекомендуется отдых. В этот же день можно вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями. Важно отказаться от половых контактов, посещения бани, сауны, бассейна и принятия ванн на 7-10 дней, а также ограничить тяжелые физические нагрузки на 2-3 дня.

После установки возможны небольшие тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения в течение 3-5 дней – это нормальная реакция. Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, затем ежегодно.

Несмотря на высокую безопасность спирали при правильной установке, внутриматочные контрацептивы могут быть связаны с рядом потенциальных осложнений.

• Одним из наиболее редких, но серьезных рисков является перфорация стенки матки. Это происходит менее чем в 0,1% случаев и чаще наблюдается при установке на фоне лактации или сразу после родов. Перфорация требует немедленного выявления и, при необходимости, удаления ВМК.
• Экспульсия (самопроизвольное выпадение спирали) встречается у 3-5% женщин, чаще всего в первые месяцы после установки.
• Риск воспалительных заболеваний органов малого таза повышается в течение первых 20 дней после введения. Это связано с возможным проникновением инфекции при установке. После этого периода риск сопоставим с обычным уровнем у женщин без ВМК.
• Усиление менструальных болей и увеличение объема кровотечений чаще наблюдаются при использовании медьсодержащих спиралей. Эти изменения носят индивидуальный характер и могут потребовать симптоматического лечения или замены контрацептива на гормональный аналог.

Вероятность наступления беременности при наличии ВМК крайне низкая, но если она все же произошла, существует повышенный риск внематочной беременности.

Когда срочно обратиться к врачу?

Медицинская помощь необходима при резком усилении боли внизу живота, обильном или спонтанном кровотечении, повышении температуры тела, или необычных выделениях с неприятным запахом.