Меноррагия
-
Диагностика, лечение и профилактика любых гинекологических заболеваний
-
Все обследования в одном месте
-
Сохранение женского здоровья в любом возрасте
-
Гарантия конфиденциальности и бережное отношение
Меноррагия — это цикличное маточное кровотечение, происходящее во время менструации. Она встречается в различном возрасте, но чаще всего в репродуктивном.
По данным ВОЗ, собранным в 14 странах, число случаев меноррагии составляет в среднем 15-19%, то есть отмечается у каждой пятой или шестой женщины. Почти половина из них не обращаются к врачу, так как считают повышенную кровопотерю вариантом нормы.
Между тем меноррагия ухудшает общее качество жизни, а также приводит к снижению уровня железа в организме и развитию анемии.
В норме менструация должна длиться 3-7 дней, при этом общее количество выделяемой крови не должно превышать 40-80 мл. Если длительность менструального кровотечения выше указанных параметров, а количество выделений явно больше, то это повод обратиться к врачу для обследования.
Записывайтесь на прием в ОН КЛИНИК, чтобы узнать все о состоянии своего здоровья. Наши врачи-гинекологи имеют большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний, и они обязательно подберут эффективное лечение.
Симптомы меноррагии
Эндометрий нужен для имплантации эмбриона. Поэтому, когда оплодотворение не происходит, он отторгается, а на его месте затем вырастает новый. Этот процесс называется менструацией — регулярное отторжение внутреннего слоя матки, сопровождающееся кровотечением.
Определить количество теряемой крови во время менструации достаточно трудно, поэтому врачи опираются на субъективные женские ощущения. Если вы отмечаете у себя следующие признаки, то обязательно обратитесь к врачу для тщательного обследования:
-
смена прокладок или тампонов чаще, чем каждые три часа;
-
сгустки крови в отделяемом;
-
необходимость менять прокладки или тампоны ночью;
-
длительность менструации более недели;
-
невозможность заниматься рутинными делами во время менструаций из-за слабости и утомляемости;
-
головокружение, одышка, появление синяков, обмороки во время критических дней.
Часто меноррагия является симптомами других заболеваний, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет установить точную причину возникновения и своевременно ее устранить. При слишком обильной менструации рекомендуется вести дневник, в котором отмечается длительность кровотечения и его характер, а также сопутствующие симптомы.
Нормальный менструальный цикл
Так как основным симптом меноррагии является обильное кровотечение, то важно понимать, какая менструация считается нормой. Нарушение одного или нескольких критериев может сигнализировать о развитии геморрагии:
-
длительность цикла — 24-38 дней;
-
продолжительность менструации — 3-7 дней;
-
общий объем выделяемой крови за день — не более 80 мл;
-
замена прокладок не чаще, чем раз в три часа;
-
в содержимом нет больших сгустков крови.
Меноррагия — очень субъективная патология, поэтому если вы чувствуете, что тяжело переносите менструации, то обязательно обратитесь к врачу.
Причины меноррагии
В 2011 году Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) разделила все возможные причины возникновения меноррагии на две большие группы: органические и неорганические. Они обозначаются по первым буквам возможных патологий: PALM и COЕIN.
Органические причины связаны с нарушениями в матке:
-
(Polip) полипы эндометрия или полипы матки — разрастание внутреннего слоя матки;
-
(Adenomyosis) аденомиоз — прорастание эндометрия в мышечный слой матки;
-
(Leiomyoma) лейомиома или миома матки — доброкачественная опухоль в мышечном слое матки;
-
(Malignancy и hyperplasia) малигнизация — злокачественные опухоли в теле матки, а также гиперплазия эндометрия.
Неорганические:
-
(Coagulopathy) коагулопатия — нарушение свертываемости крови;
-
(Ovulatory dysfunction) овуляторная дисфункция — отсутствие или нерегулярность овуляции;
-
(Endometrial) эндометриальная дисфункция;
-
(Iatrogenic) ятрогенные факторы — прием лечебных препаратов или использование внутриматочных устройств;
-
(Not yet classified) остальные, которые не попадают ни в одну из вышеперечисленных категорий.
Кроме этого, спровоцировать меноррагию могут проблемы с щитовидной железой, сердцем, почками, печенью, гормональные сбои, стрессы, смена часовых или климатических поясов, переутомление и так далее. Особое внимание уделяется женщинам в менопаузе, так как у них любое кровотечение расценивается как патология, поэтому предложенная классификация для них не работает.
Точную причину меноррагии может установить только врач после проведенного всестороннего обследования.
Насонова Н.В., акушер-гинеколог ОН КЛИНИК: о причинах задержки менструального цикла.
Диагностика меноррагии
Любая диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. Врач на первом приеме уточнит жалобы, а также выяснит, имеются ли у вас хронические заболевания, какие препараты принимаете, как протекает менструальный цикл и т. п.
При подозрении на кровотечение врач-гинеколог должен исключить наличие беременности, в том числе и внематочной. Поэтому первым делом сдается анализ крови на ХГЧ, определяющий беременность на ранних сроках.
Затем проводится гинекологический осмотр, позволяющий выявить воспаления, травмы, инородные предметы, опухоли, полипы и т. д.
Для уточнения возможного диагноза может быть назначено УЗИ малого таза, гистероскопия, биопсия. В обязательном порядке проводится анализ крови: общий, биохимический, коагулограмма. Дополнительно проводят обследование на гормоны и инфекции, ПАП-тест, МРТ.
Кроме того, при необходимости врач-гинеколог может направить вас на консультацию к другим специалистам: эндокринологу, гематологу, гастроэнтерологу, онкологу.
Виды меноррагии
Меноррагию разделяют на:
-
первичную — развивается у девочки-подростка до 17 лет;
-
вторичная — возникает у женщины в репродуктивном возрасте.
У девочек в подростковом периоде менструальный цикл может налаживаться в течение двух лет после менархе. Первичная или пубертатная меноррагия чаще всего возникает из-за гормонального дисбаланса, который влияет на созревание и отторжение маточного эндометрия. Также фактором риска могут служить патологии щитовидной железы, заболевания крови, половые инфекции, наследственность, занятия спортом, нарушения в питании.
Обычно меноррагия в подростковом периоде протекает достаточно тяжело, поэтому требует немедленного обращения к врачу. Без лечения меноррагия может привести к поликистозу яичников, тяжелой анемии и даже бесплодию.
Врач подберет оптимальное лечение, которое нормализует цикл и восстановит привычный образ жизни.
Лечение меноррагии
Лечение начинается сразу после установления причины появления меноррагии. Как правило, оно направлено на устранение фактора, вызывающего обильные кровотечения, восстановление нормального менструального цикла, улучшение качества жизни.
Подбирает лечение врач, исходя из тяжести, длительности, обильности кровотечения и причин, его вызвавших. Оно бывает консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение меноррагии
Лекарственная терапия может включать в себя:
-
гормональная контрацепция как средство регулировки гормонального баланса;
-
препараты железа для лечения анемии;
-
препараты для восстановления кровопотери;
-
препараты для остановки кровопотери;
-
противовоспалительные препараты.
В некоторых случаях используют внутриматочную терапевтическую систему (ВМС) с левоноргестрелом. Она снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает его толщину и кровоснабжение.
Рекомендуется также нормализовать режим дня, сон, питание, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.
Хирургическое лечение меноррагии
В том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или его нельзя назначить изначально, применяется оперативное вмешательство:
-
гистероскопия — выскабливание полости матки с диагностической и лечебной целью;
-
эмболизация маточных артерий — перекрытие кровоснабжения матки при миомах;
-
миомэктомия — удаление миомы, если она послужила причиной меноррагии;
-
абляция эндометрия — удаление тонкого внутреннего слоя матки;
-
гистерэктомия — удаление матки.
Самолечение при геморрагии недопустимо, так как может только усугубить общее состояние и привести к тяжелым последствиям.
Профилактика меноррагии
Как правило, женщины редко замечают, что кровопотеря во время менструации превышает норму. Это достаточно трудно отследить в домашних условиях, особенно если кровотечение случается во время истинной менструации.
Поэтому рекомендуется вести женский календарь, в котором фиксировать длительность цикла, количество потраченных прокладок или тампонов, общее самочувствие.
Раз в год обязательно посещайте гинеколога и не стесняйтесь сообщать ему обо всех ощущениях, которые кажутся вам подозрительными или странными. Также хотя бы один раз в 12 месяцев сдавайте общий анализ крови, чтобы вовремя заметить возможные отклонения показателей, например, снижение гемоглобина.
Не игнорируйте проблемы со здоровьем и обращайтесь к врачу при первых подозрительных симптомах вроде беспричинного появления синяков или одышки во время менструации.
Преимущества лечения меноррагии в ОН КЛИНИК
-
Мы работаем с 1993 года, поэтому имеем большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний.
-
Наши врачи-гинекологи помогли тысячам пациентов справиться с женскими болезнями и вернуться к нормальной жизни.
-
Нас рекомендуют друзьям и знакомым, а также приходят к нам целыми семьями.
-
В наших клиниках стоит самое современное оборудование, которое позволяет ставить точные диагнозы и проводить эффективное лечение.
-
Все наши сотрудники постоянно повышают квалификацию и обновляют полученные знания.
-
Мы не создаем очереди в клиниках, так как принимаем строго по записи.
-
Практикуем индивидуальный подход, заботу и чуткость.
-
Принимаем ежедневно, без выходных, чтобы вам было удобно прийти в любой день.
Часто задаваемые вопросы
Понять, сколько крови выделяется во время менструации, помогут менструальные чаши. С их помощью удобно замерять теряемые объемы.
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.
Чтобы выявить железодефицит, сдаются анализы крови на ферритин.
Список литературы:
-
Прилепская В.Н., Летуновская А.Б. Меноррагии и внутриматочная гормональная рилизинг-система (в помощь практикующему врачу). Гинекология, 2011.
-
OehLer MK, Rees MC. Acta Obstet Gynecol Scand, 2003.
-
Серов В. Н., Сухих Г. Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР–МЕДИА, 2014.
-
Munro M. G., Critchley H. O. D., Broder M. S., Fraser I. S. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in non gravid women of reproductive age // Intern J Gynecol Obstet. — 2011.
