Аденомиоз

Аденомиоз выявляется у 20-30% современных женщин – подтвердить диагноз можно только после гистологического изучения послеоперационного материала, однако такое исследование удается провести далеко не каждой женщине. При этом выраженные клинические проявления присутствуют лишь у небольшого числа женщин. К сожалению, все еще не существует единых критериев для постановки диагноза.

Аденомиоз до сих пор является предметом дискуссии среди врачей и ученых. Одни специалисты считают, что аденомиоз является одной из форм генитального эндометриоза, а другие рассматривают это заболевание в качестве самостоятельной гормональной патологии. Также есть мнение, что аденомиоз – это гетерогенное (разнородное) заболевание, в основе которого лежит влияние сочетания факторов. Большинство специалистов сходятся во мнении, что аденомиоз является отличной от эндометриоза болезнью, несмотря на то, что между ними есть много общего.

Международный многопрофильный медицинский центр ОН КЛИНИК, успешно работающий в России уже 30 лет, предлагает полный цикл медицинской помощи: от консультации опытного врача-гинеколога и комплексной диагностики до малоинвазивной хирургии и реабилитации. Не откладывайте лечение во избежание развития осложнений. Миллионы людей выбирают ОН КЛИНИК как свой медицинский центр. Присоединяйтесь!

Важное о заболевании

При аденомиозе часто увеличивается объем кровопотери во время месячных, а также появляются аномальные маточные кровотечения. Поэтому без своевременного лечения у женщины может развиваться анемия, в том числе и тяжелой степени. Также существует риск трансформации очагов аденомиоза в новообразования злокачественной природы. Как уже отмечалось, заболевание оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию и может приводить к прерыванию беременности и другой патологии. Именно поэтому заболевание нуждается в точной диагностике и эффективном лечении.

Механизм развития заболевания

Считается, что при аденомиозе эпителий матки (эндометрий) начинает прорастать в ее мышечную стенку (миометрий). Также существуют и другие теории развития заболевания.

• Очаги аденомиоза образуются из остатков эмбриональных клеток. То есть заболевание является врожденным.
• Эндометриоидная ткань распространяется по лимфатическим сосудам в стенке матки и прорастает в ее мышечный слой.
• Очаги аденомиоза образуются из стволовых клеток, которые переносятся из костного мозга.

При этом точный механизм развития заболевания не установлен. Наибольшее признание получила первая теория (эндометрий прорастает в миометрий).

Причины и факторы риска

Если говорить про причины аденомиоза, то можно отметить следующие возможные факторы риска:

• операции на матке и инвазивные гинекологические процедуры (аборт, выскабливание);
• нарушение местной иммунной защиты;
• гормональные нарушения;
• раннее начало менструации;
• частые стрессы;
• тяжелая физическая работа;
• короткий менструальный цикл;
• злоупотребление солярием и загаром на солнце.

Чем больше факторов риска отмечается у женщины, тем выше вероятность развития заболевания.

Виды аденомиоза

Выделяют очаговую, диффузную, узловую и смешанную форму заболевания. При очаговом аденомиозе выявляются единичные патологические очаги, как правило, небольшого размера, которые прорастают в стенку матки, а при диффузном – практически весь мышечный слой прорастает эндометрием. Отличительной особенностью узловой формы является образование узлов в патологических очагах. Поэтому такой тип аденомиоза очень напоминает миому матки, что может привести к ошибкам на этапе постановки диагноза. В некоторых случаях у женщины выявляется и аденомиоз, и миома. При смешанной форме несколько видов заболевания присутствуют одновременно, например, очаговый и узловой аденомиоз.

Кроме того, классификация заболевания проводится по степени тяжести, которая определяется глубиной прорастания эндометрия в миометрий. При первой степени глубина прорастания минимальна. При второй степени эндометрий прорастает примерно на 50%, а при третьей – больше половины толщины эндометрия. Для 4 степени аденомиоза характерно полное прорастание миометрия и миграция эндометрия за пределы матки.

Симптомы заболевания

При аденомиозе может встречаться самая разнообразная симптоматика. Всего известно около 50 различных клинических проявлений, которые могут отмечаться при этом заболевании. Наиболее частыми из них являются:

• различные нарушения менструального цикла;
• боль во время полового акта;
• аномальные маточные кровотечения;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• тяжелое течение предменструального синдрома.

Также аденомиоз часто приводит к развитию бесплодия и различным патологиям беременности. Локальное воспаление в сочетании с нарушением естественных физиологический процессов вызывают снижение качества яйцеклеток, затрудняют передвижение сперматозоидов и влияют на выживаемость эмбрионов. Поэтому на этапе планирования беременности важно пройти полноценное обследование, которое поможет выявить различные гинекологические заболевания, в том числе и аденомиоз.