Удаление ВМС (внутриматочной спирали)

Удаление внутриматочной спирали проводится как в плановом, так и в экстренном порядке.

Плановое удаление выполняется:

• при окончании рекомендованного срока службы устройства;
• по желанию женщины, если планируется беременность или переход на другой метод контрацепции;
• после наступления менопаузы (отсутствие менструации более 12 месяцев).

Экстренное или досрочное удаление требуется в следующих ситуациях:

• выраженные побочные реакции – боли, межменструальные кровотечения;
• смещение ВМС или частичное выпадение;
• выявление активной инфекции в области имплантации;
• врастание спирали в ткани матки;
• наступление беременности при установленной ВМС;
• рост миоматозных узлов;
• подозрение на онкологическую патологию матки или шейки;
• отсутствие визуализации контрольных нитей при осмотре.

Перед удалением внутриматочной спирали проводится комплекс обследований. Основные этапы подготовки включают:

• лабораторная диагностика – выполняется мазок из половых путей для выявления воспалительных процессов и инфекций. При их обнаружении удаление возможно, но с применением дополнительных мер безопасности и последующим лечением;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – помогает определить точное расположение ВМС, исключить наличие беременности и выявить возможные патологические изменения эндометрия или миометрия.

При врастании спирали, требуется расширенное обследование для безопасного проведения гистероскопии.

Оптимальнее всего проводить удаление на 3-5 день менструации, когда шейка матки физиологически расширена. Однако при экстренных показаниях удаление выполняется в любой день цикла.

Удаление внутриматочной спирали проводится амбулаторно, под контролем гинеколога, и в большинстве случаев занимает не более нескольких минут. Удаление может проводиться по-разному.

• Стандартное удаление выполняется при нормальном положении спирали и наличии контрольных нитей. Врач аккуратно фиксирует нити специальным инструментом и извлекает ВМС через цервикальный канал. Процедура безболезненная, иногда ощущается легкий дискомфорт.
• Если нити не визуализируются, используется расширенный метод с применением гинекологических инструментов или ультразвукового контроля.
• Гистероскопия применяется при врастании устройства или его деформации. Удаление проводится в операционной под внутривенной анестезией. С помощью гистероскопа врач визуализирует полость матки и аккуратно извлекает спираль, минимизируя риск травмирования тканей.

В большинстве случаев удаление внутриматочной спирали проходит легко, однако при длительном использовании или неправильном положении устройства возможны осложнения:

• врастание ВМС в эндометрий – наблюдается при длительном нахождении спирали или индивидуальных особенностях ткани. Для извлечения в таких случаях используется гистероскопия;
• воспалительные процессы – могут возникнуть при наличии скрытых инфекций или несоблюдении правил гигиены. Симптомы: тянущие боли внизу живота, повышение температуры, патологические выделения;
• перфорация матки – крайне редкое осложнение, связанное с неправильным положением спирали или агрессивной техникой извлечения.

Соблюдение протоколов диагностики, выбор правильного метода удаления и контроль после процедуры позволяют свести риски к минимуму.

После удаления внутриматочной спирали организм восстанавливается быстро, однако соблюдение ряда рекомендаций помогает снизить риск осложнений и ускорить нормализацию состояния.

Основные рекомендации:

• физическая активность – в течение 2-3 дней избегать интенсивных нагрузок и поднятия тяжестей;
• интимная жизнь – воздержание на 5-7 дней, чтобы снизить риск инфицирования и дать время на восстановление слизистой;
• гигиена – использовать только душ, отказаться от посещения бани, сауны и купания в открытых водоемах в течение 1-2 недель;
• выделения и ощущения – умеренные кровянистые выделения в первые дни считаются нормой, однако при появлении обильных кровотечений, болей или температуры необходимо немедленно обратиться к врачу.

Менструальный цикл обычно восстанавливается в течение 1-2 месяцев. Если планируется беременность, зачатие возможно уже после первой полноценной овуляции. Однако врачи рекомендуют подождать один менструальный цикл для нормализации гормонального фона и эндометрия.