Кандидоз
- Лучшая клиника гинекологии по версии престижной премии «Грация»
- Современное высокотехнологичное медицинское оборудование
- Врачи мирового уровня, междисциплинарный подход
- Комплексные обследования и чекапы – от 1 дня
- Клиники в центре Москвы, прием без выходных
Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.
На современном этапе медицины установление такого заболевания, как кандидоз, не является затруднительной задачей. При недостаточном внимании грибковое поражение может не проявляться длительное время, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и при первом подозрении проконсультироваться с врачом-профессионалом. Часто от больных можно услышать: «я принимаю лекарства без назначения», однако положительного эффекта после этого не отмечается. Нельзя проводить лечение кандидоза самостоятельно! Упущенное время способствует хронизации заболевания!
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК в Москве применяется персонализированный подход к каждому пациенту. Если у вас есть подозрение на кандидоз и требуется высококвалифицированная медицинская помощь, записывайтесь на прием прямо сейчас!
Что такое кандидоз?
Кандидоз – это инфекционное заболевание, причиной которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida. По сути, это грибковая инфекция: она развивается, когда грибки – обычные обитатели нашей кожи и слизистых – начинают вести себя агрессивно. Урогенитальный кандидоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Не менее распространенный синоним кандидоза – молочница, который используется по причине появления отделяемого белого цвета, характерного для данной грибковой флоры.
Практически у любого человека в норме на коже и слизистых оболочках грибки вида Candida присутствуют в незначительном количестве в среде других микроорганизмов, при этом не нарушается работа организма. Такие грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам: сами по себе они не опасны, но при благоприятных для них условиях способны вызывать заболевание. Большинство сталкиваются с кандидой в течение первых лет жизни.
Само присутствие грибка в организме без каких-либо жалоб называют кандидоносительством – то есть колонизация грибами Candida происходит, но болезнь не развивается, пока иммунитет и микрофлора удерживают её под контролем.
Во время снижения местного иммунитета человека условно-патогенная флора склонна к бесконтрольному росту и размножению, что приводит к дисбалансу микрофлоры, нарушению структур органов и проявлению симптомов кандидоза. Именно этот избыточный рост Candida и превращает бессимптомное носительство в полноценный кандидоз.
Помимо самого распространённого вида – Candida albicans – заболевание могут вызывать и другие штаммы, объединённые термином Candida non-albicans: например, Candida glabrata. Такие формы кандидоза встречаются реже, но нередко хуже отвечают на стандартную терапию, поэтому требуют более тщательного подбора препаратов.
Основные симптомы кандидоза
Признаки кандидоза могут отличаться в зависимости от места поражения грибком. В соответствии с наиболее частыми формами инфекции приведены следующие симптомы заболевания.
Кандидоз глаз (роговицы глаза)
Кандидоз глаз начинается с покраснения пораженного глаза, далее присоединяются болезненность, рези, нечеткость зрения, нередко светобоязнь и слезотечение.
Кандидоз уха
Для кандодоза уха характерны такие симптомы: возникает острая боль с «прострелами», жидкие выделения беловатого цвета (заметны утром на подушке), чувство заложенности, образование корочек и пробок, зуд.
Кандидоз полости рта
К симптомам кандидоза полости рта относятся белые творожистые скопления, или хлопьевидный налет, или мелкие творожистые скопления в полости рта на отечной слизистой оболочке щек, неба, языке, зеве на фоне гиперемированных тканей рта. Отмечаются заеды и трещинки в уголках рта из-за сухости.
Кандидоз носовой полости и околоносовых пазух
Для этой формы кандидоза характерны затруднение носового дыхания, язвочки с налетом на слизистой оболочке и носовой перегородке, слизистые выделения белесоватого цвета, реже с включениями, умеренная головная боль в связи с синуситом.
Кандидоз глотки
При этой разновидности кандидоза появляются болезненные ощущения, которые могут усиливаться при приеме пищи. Характерны жжение, сухость, саднение в горле.
Кандидоз гортани
При кандидозе гортани отмечаются такие симптомы: изменение голоса, неприятные ощущения при голосовой нагрузке, першение, редко сухой кашель.
Кандидоз трахеи и бронхов
Характерны такие симптомы при кандидозе дыхательных путей: кашель различной интенсивности, мокрота белесоватого цвета, сопровождается ощущением заложенности в грудной клетке.
Кандидоз легких
Повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, вовлечение плевры дает боль и раздражение в грудной клетке.
Кандидоз кожи тела
Для этой формы кандидоза характерны такие симптомы: дефекты на поверхности кожи в виде эрозий либо небольших язв с выраженным зудом, повышенная сухость, снижение тургора и эластичности, формирование трещины. Чаще встречается в складках кожи, где наиболее влажно – под молочными железами.
Грибковое поражение ногтей
Для этой разновидности кандидоза характерны изменение цвета, гиперемия, отечность валика ногтя, отсутствие кожицы под ногтем (паронихии и онихии)
Кандидоз влагалища
Вагинальный кандидоз, или вагинальная молочница, – самая частая форма заболевания у женщин. К симптомам молочницы у женщин относятся покраснение, отечность слизистой оболочки больших, малых губ и влагалища, могут появиться пузырьки.
При кандидозе влагалища у женщин появляются творожистые обильные выделения белесоватого цвета из половых путей с неприятным запахом. Характерны зуд во влагалище, болевые ощущения при половом акте. Паховые лимфатические узлы могут увеличиваться при массивном характере воспаления влагалища.
Признаки молочницы у женщин обычно нарастают постепенно, а молочница перед месячными часто становится более выраженной из-за естественных гормональных колебаний цикла. Зная, как выглядит и как проявляется молочница на практике, женщина может сразу заподозрить патологию и обратиться к врачу за назначением лечения.
Отдельно стоит сказать о молочнице у девушек: заболевание может возникать даже у пациенток, не начавших половую жизнь, поскольку грибок Candida изначально присутствует на слизистых оболочках, а его активный рост провоцируют совсем другие факторы, а не только интимные контакты.
Симптомы и лечение молочницы у женщин обычно рассматриваются вместе: чем ярче выражены жалобы и чем дольше они сохраняются без внимания врача, тем сложнее в дальнейшем подобрать эффективную терапию.
Кандидоз головки полового члена
Для этой формы кандидоза характерна гиперемия, изъязвление, налет серого оттенка, ощущение жжения и зуда, а также отечность области крайней плоти.
Кандидоз уретры, мочевого пузыря
Кандидозный уретрит проявляется так: жжение при мочеиспускании, отек и гиперемия губок мочеиспускательного канала, отделяемое белого оттенка, зуд кожи и слизистой в области наружных половых органов. Для кандидозного цистита характерны такие проявления: моча выделяется в меньшем объеме при учащенном мочеиспускании, возникают рези и боли, иррадиирующие в паховую область, отмечается паховый лимфаденит.
Кандидоз пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника
Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Возможные симптомы кандидоза проявляются в виде тошноты, ощущения дискомфорта и тяжести после пищи, расстройства стула. Возникает потеря веса. При визуализации – дефекты слизистой оболочки неправильной формы, покрыты налетом, очаги воспалительного характера.
Кандидоз прямой кишки
При этой форме кандидоза появляются нарушения стула, боль при дефекации, примесь беловатой слизи в кале. Характерно покраснение перианальной области, образование трещин и эрозий на слизистой оболочке.
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины молочницы
Причины и симптомы молочницы тесно связаны между собой: чем сильнее нарушен баланс в организме, тем ярче проявляется кандидоз. Разберёмся, от чего бывает молочница у женщин и мужчин чаще всего. Часто встречающиеся внутренние и внешние факторы риска возникновения инфекции:
- снижение иммунитета организма в результате воздействия различных острых (ОРВИ, грипп) и сопутствующих заболеваний, включая хронические без симптомов;
- прием группы препаратов, снижающих реактогенность иммунной системы;
- нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы крови), болезни щитовидной железы;
- нерациональный прием антибактериальных, гормональных препаратов;
- снижение интенсивности кровообращения;
- нарушение целостности кожи и слизистых оболочек (больше уязвимы складки);
- половые акты без защитных средств как у женщин, так и у мужчин;
- частые спринцевания лекарствами, особенно – антисептическими веществами;
- нарушение режима сна и отдыха, стрессы.
От чего появляется молочница у женщин и мужчин? Нередко в основе всех провоцирующих факторов лежит нарушение микробиоты – то есть изменение нормального состава полезных бактерий, которые в норме сдерживают рост грибка Candida.
К дополнительным факторам, повышающим риск поражения тканей грибками Candida, относятся: пожилой возраст, нарушение питания, голодание, злоупотребление алкоголем. Совокупность данных условий приводит к развитию кандидоза. Наиболее агрессивный и хронический характер процесса отмечается у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита. Поражаются слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, внутренних органов, а также кожа и ногти.
Почему появляется молочница именно в таком многообразии форм? Дело в том, что причины возникновения молочницы у женщин и мужчин редко бывают единичными – чаще это сочетание нескольких факторов сразу, от снижения иммунитета до приёма антибиотиков.
Причины и лечение молочницы всегда рассматриваются врачом в связке, потому что без устранения провоцирующего фактора – например, приёма антибиотиков или декомпенсированного диабета – высок риск быстрого рецидива даже после успешной терапии. Поэтому сильная и частая молочница – обычно сигнал не одной проблемы, а целого комплекса нарушений в организме, который стоит выяснить у лечащего врача, а не пытаться устранить самостоятельно.
Осложнения кандидоза
Отсутствие своевременных мероприятий чаще способствует дальнейшему активному распространению грибков Candida и увеличению степени тяжести заболевания. Кандидоз процесс продолжает распространяться, проникает в близлежащие органы, растет количество жалоб. На фоне прогрессирования кандидоза стремительно возрастает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая усугубляет общее состояние.
Отказ от медицинских вмешательств приводит к развитию рецидивов кандидоза в различных формах. Запускается хроническое течение воспаление, вылечить которое намного сложнее и дольше по времени, чем при раннем обращении (несколько месяцев). При тяжелом течении развивается генерализованный тип кандидоза. Наиболее опасная разновидность такого генерализованного процесса – инвазивный кандидоз, при котором грибок проникает в кровь и внутренние органы; это состояние встречается редко и обычно у пациентов с серьёзно ослабленным иммунитетом, но требует немедленной госпитализации. Самостоятельный прием средств для купирования симптомов не является полноценным лечением, так как не устранит возбудителя.
Что делать при молочнице, чтобы не допустить подобных осложнений? Не откладывать визит к врачу: важно в первые же дни обратиться за специализированной помощью и незамедлительно начинать лечение заболевания.
Если вам требуется безопасное и надежное лечение кандидоза со стойким эффектом, вам – в ОН КЛИНИК!
Диагностика кандидоза
Перед лечением необходима консультация врача. В зависимости от локализации поражения кандидозом это может быть гинеколог (женщины) или уролог (мужчины), оториноларинголог, гастроэнтеролог, терапевт и другие специалисты. Тщательно выполняется сбор истории заболевания, так как требуется выявление наиболее вероятного пути проникновения грибка и причины, по которым развивается кандидоз. Имеют значение длительность течения болезни, динамика симптомов (нарастание или стабильное состояние).
При наличии хронических заболеваний, а также употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует сообщить доктору, поскольку они могут провоцировать снижение местного иммунитета и активизацию грибка. В дальнейшем при грамотной корректировке доз и применения препарата связанные с ним проявления нивелируются. Проводится внешний осмотр пораженных грибком участков (при доступности органов).
Затем назначаются лабораторные анализы крови, мазки и соскобы, а также посевы материала на грибы с целью определения их роста и чувствительности. Такое посевное исследование называют культуральным: материал помещают на питательную среду, где грибок вырастает и его можно точно идентифицировать. По сути, это разновидность более широкого понятия – микологическое исследование, то есть комплексная лабораторная диагностика грибковых инфекций. Результаты анализа на кандидоз готовятся быстро – несколько дней. Обязательным этапом такого исследования является определение чувствительности к противогрибковым препаратам – это позволяет заранее понять, какой антимикотик будет наиболее эффективен в отношении кандидоза у конкретного пациента, а также выявить возможную резистентность к антимикотикам, если грибок не реагирует на стандартную терапию. Присутствие в крови антител IgE: если они обнаружены, это свидетельствует о наличии аллергических процессов. При необходимости назначают инструментальные визуализирующие и другие исследования.
При остром урогенитальном кандидозе женской половой системы желательно взять соскобы с шейки матки, содержащие клетки для микроскопии и цитологии (исключение атипии). При поражении половой системы необходимо исключить венерические болезни, включая сифилис, кондиломы (сдается кровь на реакцию Вассермана, анализ ВПЧ). У мужчин проводят исследования на простатит. При нарушении мочеиспускания осуществляется оценка функций почек.
При поражении кожи рук проводят поиск на наличие подкожных клещей, из-за которых может развиваться демодекоз, проявляющийся нестерпимым зудом. Грибковое поражение желудка и кишечника требует проведения гастро-, колоноскопии, анализа материала (кала), поскольку при физикальном осмотре невозможно достоверно оценить изменения, происходящие внутри организма из-за прогрессирования кандидоза. На основании комплексной оценки состояния пациента выставляется точный диагноз, осуществляется подбор адекватной терапии и лекарственных препаратов в индивидуальном порядке, а также определяется дальнейшая тактика мероприятий.
Лечение кандидоза
Данная статья носит ознакомительный характер и не является эквивалентом руководства по лечению кандидоза.
Чем лечить кандидоз, решает только лечащий врач после подтверждения диагноза лабораторными методами – универсальной схемы, подходящей всем пациентам без исключения, не существует. Правильно подобранный комплекс терапии врачом-профессионалом ускорит сроки выздоровления без возможных побочных эффектов от препаратов. Выбор медикаментозных средств лечения кандидоза осуществляет лечащий врач на основании разновидности грибка (Candida albicans, tropicalis), поскольку разные препараты специфичны к определенной флоре.
Системные препараты при кандидозе
В зависимости от локализации кандидоза для лечения могут применяться системные препараты в таблетированных формах, воздействующие на организм:
- флуконазол;
- пимафуцин;
- нистатин;
- кетоконазол;
- клотримазол (в системной форме);
- итраконазол.
При лечении кандидоза противогрибковые вещества и препараты воздействуют на причину инфекции, параллельно устраняя симптомы. Если лечащий врач назначил определенные таблетки, стоит строго соблюдать режим их приема.
Местные средства при кандидозе
Применение местных форм средств для лечения кандидоза допустимо у части пациентов при наружных локализациях молочницы на наружных половых органах, открытых участках кожи:
- вагинальные свечи и таблетки;
- кремы и мази;
- лосьоны для наружной обработки кожи.
Именно вопрос, что лучше от молочницы – таблетки или местные формы, чаще всего решается индивидуально: при лёгком течении нередко достаточно только местных средств, а при выраженных или повторяющихся симптомах врач добавляет системный препарат.
Дополнительная терапия при кандидозе
Кроме антимикотиков при лечении кандидоза лечащий врач может назначать курс витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противовоспалительных препаратов. Даются дополнительные рекомендации в соответствии с формой кандидоза:
- при кандидозе внутренних органов желудочно-кишечного тракта важно уделять внимание рациону диеты и режиму приема пищи, рекомендуется употреблять свежие продукты;
- кандидоз мочеполовой системы требует лечения не только пациента, но и его партнера, поскольку в ином случае сохраняется риск повторного заражения, и терапия будет неэффективной (часто назначается препарат флуконазол);
- как женщинам, так и мужчинам рекомендуется отдавать предпочтение ношению нижнего белья из хлопковых материалов вместо тесных синтетических изделий.
Особенности лечения кандидоза влагалища у женщин
Лечение кандидоза у женщин имеет свою специфику: помимо противогрибкового препарата, врач-гинеколог часто рекомендует средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища после курса терапии. Чем лечить молочницу у женщин в каждом конкретном случае, зависит от формы заболевания – острой или рецидивирующей – и от результатов посева на чувствительность флоры влагалища к антимикотикам.
Лечение молочницы у женщин при повторяющихся эпизодах может занимать больше времени, чем при однократном случае, и включать не только противогрибковые препараты, но и коррекцию сопутствующих факторов – например, компенсацию сахарного диабета или отмену длительного приёма антибиотиков.
Если пациентку беспокоит, как избавиться от молочницы окончательно, а не только снять симптомы на время, важно пройти полный курс, назначенный врачом, и не прерывать лечение сразу после исчезновения дискомфорта – так снижается риск возврата болезни. Против молочницы эффективны только препараты, подобранные специалистом на основании анализов, а не советы из интернета или случайные средства из аптеки.
Как вылечить молочницу у женщины без риска рецидива? Ключевую роль в лечении играет не столько выбор конкретного препарата от кандидоза, сколько соблюдение полной длительности курса и повторный контрольный анализ после лечения. Как избавиться от молочницы женщине быстро и без последствий для здоровья – вопрос, на который может ответить только очный осмотр и лабораторная диагностика, а не самостоятельный подбор лекарств от кандидоза.
Наблюдение в процессе лечения
До полного выздоровления от кандидоза проводится динамический контроль за общим состоянием пациента, оценивается эффективность терапии и динамика выздоровления. Скорость зависит от быстроты обращения и тяжести конкретного случая, возрастает после приема противогрибковых средств (препаратов).
Преимущества лечения кандидоза в ОН КЛИНИК
- В клинике работают врачи-гинекологи как женщины, так и мужчины, чтобы вы смогли найти «своего» врача и комфортно чувствовать себя на приеме.
- Возможность сдачи срочного анализа.
- Полный спектр диагностики, включая УЗИ, МРТ, КТ и более 1500 лабораторных анализов.
- Собственное отделение физиотерапии, где можно пройти восстановительное лечение на аппарате «Матрикс-уролог».
- Доступные цены и регулярные выгодные акции.
Профилактика
Согласно статистическим данным научных статей, среди 10-20% женщин, даже здоровых, встречается бессимптомное носительство грибка Candida, однако лечение требуется только при наличии клиники с лабораторным подтверждением. Авторы медицинских публикаций и статей - ведущие специалисты, которые делают заключения, исходя из реальной клинической практики и достоверных данных.
Профилактика молочницы строится на устранении тех же факторов, которые провоцируют рост грибка, поэтому она особенно важна для женщин с частыми рецидивами кандидоза. Исполнение профилактических мероприятий позволяет не допустить развития кандидоза в организме. Рекомендуется придерживаться достаточно простых правил профилактики, снижающих факторы риска:
- рациональное использование антибактериальных препаратов строго по назначению врача (в противном случае антибиотик вызывает снижение уровня нормальной микрофлоры и как следствие - дисбактериоз);
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника и микробиоты человека после антибиотиков;
- соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных предметов (личное полотенце и т.д.);
- применение барьерных контрацептивов при половых контактах для предотвращения передачи кандидозной инфекции половым путем;
- профилактика при обнаружении кандидоза у партнера;
- компенсирование серьезной болезни иммунной системы;
- предупреждение обострений хронических заболеваний;
- при беременности – регулярное наблюдение беременных акушером-гинекологом;
- ограничение ходьбы босиком в общественных местах (защита кожи).
Список литературы
- Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клин. рекомендации РОАГ, 2013г.
- Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские национальные рекомендации / Под ред. Н.Н. Климко. М.: Боргес, 2010. 92 с.
- Климко Н.Н. Кандидурия и кандидоз мочевыводящих путей: врачебная тактика / Инфекции и антимикроб. терапия. 2002. Т. 4. №3. С. 71-76.
- Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, лечение / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Delaloye J., Calandra T. Invasive candidiasis as a cause of sepsis in the critically ill patient. Virulence. 2014; 5(1): 161-9. 4.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б., Радзинский В.Е., ред. Гинекология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1048 с.
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.
Лицензии и сертификаты
