Боль во время секса

• Лечение основных причин боли во время полового акта
• Опытные и тактичные врачи-гинекологи и урологи
• Новейшие тактики консервативного и хирургического лечения
• Собственное отделение физиотерапии
• Клиника в самом центре Москвы

Диспареуния — возникновение болезненных, неприятных ощущений во время полового акта. Согласно статистике, боль во время секса встречается чаще у женщин — примерно 40% пациенток в возрасте 18-45 лет когда-либо встречались с данной проблемой. У мужчин частота встречаемости диспареунии значительно меньше, однако также имеет место быть.

Болезненные ощущения во время секса могут локализоваться как поверхностно, в области входа во влагалище, либо в области головки полового члена, так и глубоко внутри: во влагалище, в области матки, придатков у женщин, и в области простаты, в половом члене у мужчин. Характер болей может быть острым, ноющим, схваткообразным, жгучим.

Какие ощущения можно отнести к диспареунии?

Болевой синдром во время секса имеет разнообразную клиническую картину.

К частым симптомам диспареунии относятся:

• умеренная распространенная боль, тяжесть внизу живота;
• ощущение “натертости” в области входа во влагалище;
• яркие, эмоционально окрашенные неприятные ощущения;
• разлитая выраженная боль в области проекции матки;
• выраженный зуд, чувство жжения во входе во влагалище;
• острые, режущие, кратковременные боли внизу живота.

Однако не стоит бояться, если данные симптомы единичны и не имеют тенденции к увеличению интенсивности и продолжительности проявления. Если же подобные боли беспокоят регулярно, стоит обязательно обратиться к специалисту.

Почему диспареуния – это красный флаг для обращения к врачу?

Болезненность при половом акте является веской причиной для консультации у специалиста, так как может указывать на заболевания со стороны половой и мочевыделительной систем. Кроме того, диспареуния часто становится причиной психических нарушений: страха полового акта, появления неуверенности в себе, развития комплексов, а также появления разногласий с партнером, что значительно снижает качество жизни человека.

Исходя из этого, выделяют несколько групп заболеваний, которые могут проявляться болью во время полового акта:

• органические нарушения — связаны со структурным изменениям органов половой системы или мочевыделительного тракта.

  К ним относятся: воспалительные процессы (уретриты, вульвовагиниты, аднексит, простатит, эндометрит, генитальный герпис или ВПЧ), развитие эндометриоза, наличие спаек в малом тазу, разрывов крестцово-маточных связок, стойкая ретрофлексия матки (наклон назад).

  В случае органических нарушений, боль во время секса может говорить о долговременном прогрессировании патологического процесса. Поэтому важно не затягивать с данной проблемой и обратиться к специалисту. В данной ситуации имеет место обращение к гинекологу, урологу, андрологу – вы сможете обратиться к высокопрофильным специалистам в сети ОН КЛИНИК.

• психогенные нарушения — наличие бессознательного конфликта, который накладывает запрет на половую жизнь, лишает человека возможности получать удовольствие от полового контакта. Психогенная боль во время секса может проявляться вагинизмом – спазмом мышц влагалища.

  Психогенные нарушения формируются в результате неудачных попыток совершить половой акт, при анатомическом несоответствии половых органов партнеров, насильственном сексуальном опыте, неудачной дефлорации (разрыве девственной плевы). Данной сферой занимаются сексологи, психотерапевты, психиатры.

Ниже мы детальнее рассмотрим основные причины, которые могут приводить к появлению болей во время полового акта.

Вульвовагиниты

Вульвовагинит — заболевание инфекционной этиологии, при котором в воспалительный процесс вовлекаются наружные половые органы (вульва) и влагалище.

Основные возбудители:

• Гонорея — преимущественное поражает мочеполовую систему. Передается в процессе родов, контактно-бытовым и половым путями. Проявляется зудом, жжением, гноевидными сливкоообразными выделениями, гиперемией, отеком, диспареунией.
• Уреамикоплазмоз — клинически проявляется болью при мочеиспускании, скудными белесоватыми, слизисто-гнойными выделениями, зудом, жжением, гиперемией, диспаруенией.
• Вагинальный кандидоз — развивается при снижении устойчивости иммунитета к возбудителям. Проявляется нестерпимым зудом, жжением во влагалище, которые усиливаются после водных процедур, полового акта. Кроме того, у женщины наблюдаются творожистые выделения, малиновый отек вульвы и влагалища.

При подозрении на вульвовагинит, проводится бактериологическое исследование, бактериоскопия, ПЦР или иммунологический метод исследования (определение антител к инфекционному агенту).

Хронический аднексит

Аднексит — развитие воспалительного процесса в придатках матки под воздействием патогенных микроорганизмов, которые могут проникать из других очагов инфекции (влагалища, матки, аппендикса). В теме диспареунии наиболее актуальна хроническая форма заболевания, так как ее клиническая картина часто смазана и не ярко выражена.

Пациенток с хронической формой аднексита часто беспокоят боли в нижней части живота, имеющие тупой характер и отдающие в поясницу, прямую кишку, бедренную область. Подобная постоянная боль влияет на эмоциональный фон женщины — она становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается эмоциональный фон и наблюдаются эпизоды депрессии.

Хронический аднексит может обостряться в результате длительных стрессов, переохлаждений, что приводит к снижению либидо и появлению диспареунии.

Осложнениями аднексита являются: развитие спаечного процесса в органах малого таза, поражение яичников и маточных труб, развитие абсцессов, перитонита, бесплодия. Именно поэтому важно сразу же обратиться ко врачу при появлении боли во время полового акта.

Диагностику аднексита начинают с гинекологического обследования, лабораторных анализов, УЗИ.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором внутренний слой матки — эндометрий — разрастается за свои пределы. Он может поражать как и другие слои матки, так и распространяться на остальные внутренние органы: кишечник, брюшину, мочевой пузырь, легкие. Женщины, имеющие данную патологию, помимо прочих, имеют жалобы на хроническую тазовую боль в виде дисменореи (сильной боли перед или во время менструации), диспареунии, а также постоянную боль в животе, без привязки к половому акту или менструации. Все это значительно снижает качество жизни женщины.

Диагностика эндометриоза включает: гинекологический осмотр, кольпо– и гистероскопию, УЗИ органов малого таза, МРТ, лабораторные исследования.

Спаечная болезнь

Несмотря на внедрение новых хирургических технологий, спайки в малом тазу — достаточно распространенная гинекологическая проблема. Данное состояние может наблюдаться после хирургического вмешательства или перенесенного воспалительного процесса. Патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей, нитей, сращений, пленок, в результате чего ткани спаиваются и перестают оптимально выполнять свои функции. Кроме того, в спаечный процесс вовлекаются нервы и их сплетения, что клинически проявляется хронической болью внизу живота, особенно обостряющейся во время полового акта.

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы.

Вирус папилломы человека

Генитальная форма данной инфекции проявляется образованием генитальных бородавок различной формы: остроконечных, опухолеподобных, папуловидных. Кроме того, вирус папилломы человека является главным фактором развития рака шейки матки, повышая канцерогенез данной области примерно в 300 раз. Наружная форма и внутренняя формы ВПЧ могут являться причиной болезненных ощущений во время секса.

Диагностика вируса папилломы человека включает в себя: ПЦР-исследование, скрининговое цитологическое исследование, кольпоскопия, диагностическое выскабливание. При выявлении данной инфекции обязательна консультация гинеколога.

Неправильное положение матки

В норме, матка находится в положении антефлексии и располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза. При этом, тело матки наклонено вперед и образует с шейкой матки угол, открытый к переди. В данном положении матка сохраняет свою физиологическую подвижность и может изменять свое положение, в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Антефлексия обеспечивается за счет оптимального тонуса самой матки, мышц брюшного пресса, тазового дна, а также связочного аппарата матки.

В случае ретрофлексии, тело матки отклонено к позвоночнику и образует с шейкой угол, открывающийся к зади. Такое положение способствует постоянному давлению петель кишечника на матку и мочевой пузырь, что впоследствии повышает давление на мышцы тазового дна, приводит к их ослаблению, птозу внутренних органов, либо их выпадению. Данное состояние, помимо прочих симптомов, может сопровождаться болью во время полового акта.

Определение положения матки проводится при ультразвуковом исследовании.

Вагинизм

Как было упомянуто ранее, вагинизм — непроизвольное сокращение мышц влагалища во время начала пенетрации. Вагинзм относится к болевым сексуальным расстройствам и имеет в своей основе психические факторы:

• неприятие собственного тела, его негативный образ;
• приверженность женщины к представлениям о девственности, постыдности сексуального контакта;
• отсутствие рационального полового воспитания, искаженные представления о половой жизни;
• плохо выстроенная коммуникация с партнером, конфликт в отношениях;
• пережитое сексуальное, физическое или эмоциональное насилие.

Вагинизм включает в себя следующие симптомы:

• регулярно повторяющиеся сложности с вагинальным проникновением;
• выраженная локальная боль в области вульвы, влагалища или распространенная боль в области органов малого таза;
• страх, переживания из-за ожидания вальвовагинальной боли;
• ощутимое напряжение тазовых мышц в момент пенетрации.

Диагноз ставится в случае сохранения симптомов на протяжении полугода. Данная проблема должна корректироваться совместно с сексологом, психиатром и гинекологом (при условии наличия органической патологии).

Анатомическое несоответствие половых органов и грубый секс

Сильное давление на стенки влагалища может спровоцировать тянущие боли во время или после полового акта. Слизистая оболочка влагалища — эластичная структура. Для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения, достаточно больше времени уделить предварительным ласкам, либо же воспользоваться лубрикантами. Кроме того, нужно обратить внимание на подбор поз, которые не будут вызывать болезненных ощущений.

Партнерам важно предварительно озвучивать свои предпочтения в сексе, чтобы для другого это не было неожиданностью. Помимо этого, важно сообщать своему партнеру о любых неприятных ощущений во время полового акта, во избежании травматизации половых органов и формирования страхов и комплексов.

Причины диспареунии у мужчин

Несмотря на то, что в теме диспареунии чаще встречается гинекологическая патология, мужчины также могут сталкиваться с данной проблемой.

К причинам болей во время полового акта у мужчин относят:

• хроническую тазовую боль;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• фимоз — сужение кольца крайней плоти;
• короткую уздечку полового члена;
• болезнь Пейрони — искривление полового члена в следствии контрактуры фасций пещеристых тел;
• сдавление полового нерва;
• простатит;
• баланит, баланопостит — воспалительное заболевание головки полового члена;
• цистит;
• обструкцию семявыносящего протока.

Данным профилем занимается врач уролог-андролог.

Важно: не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на перечисленные заболевания, обратитесь за консультацией к врачу.

Преимущества лечения диспареунии в ОН КЛИНИК

• Комплексный подход к проблеме за счет целенаправленной работы команды врачей.
• Сохранение полной конфиденциальности о процессе лечения и соблюдение сотрудниками правил этики и деонтологии.
• Полная диагностика, без назначения лишних анализов.
• Удобное месторасположение клиники — вы сможете подобрать наиболее близкий для вас филиал и не тратить много времени на дорогу.

Список литературы

• Стеняева Н.Н. Болевое сексуальное расстройство, 2022г.
• Федорова А. И. Междисциплинарный подход к терапии диспареунии, 2006г.
• Оразов М.Р., Радзинский В.Е. Диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза, 2021г.
• Силантьева Е. С. Патогенез диспареунии, ассоциированной с дисфункцией мышц тазового дна, 2023г.