Боль после полового акта (диспареуния) может быть вызвана психологическими или органическими нарушениями и требует комплексного обследования у гинеколога. В ОН КЛИНИК вы можете пройти обследование в день приема, что позволит врачу установить истинные причины появления болевого синдрома после интимных контактов и сразу назначить эффективное лечение.
Краткая статистика
- До 40% женщин хотя бы раз испытывали боль во время или после полового акта.
- У мужчин подобные симптомы встречаются в 5–15% случаев.
- В 50–60% случаев причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
- Около 30% случаев связаны с психоэмоциональными факторами.
- До 20% пациенток имеют сочетанную (смешанную) форму диспареунии.
- Без лечения хроническая диспареуния может приводить к снижению фертильности в 15–25% случаев.
Этиологические факторы
Диспареуния может появляться во время интимной близости или через некоторое время после нее. Чаще всего нарушение встречается у женщин. Но боли после интимного контакта могут возникать и у мужчин на фоне мочеполовых инфекций. Многие женщины стесняются обращаться с этой проблемой к специалистам. В результате имеющиеся хронические патологии продолжают прогрессировать дальше, провоцируя в том числе патологические изменения, которые могут приводить к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, серьезным гормональным отклонениям в организме.
Диспареуния – не только проблема сексологии и гинекологии. Боли во время интимных контактов нередко связаны с психотравмирующими ситуациями, перенесенными в прошлом. С проблемой необходимо разбираться, задействуя при необходимости гинекологов, сексологов, андрологов, психотерапевтов. В нашей клинике женщина может получить комплексную медицинскую помощь и навсегда избавиться от диспареунии.
Спровоцировать появление боли после интимной близости могут следующие факторы:
- гормональные нарушения в организме;
- пороки развития влагалища, вульвы;
- появление кольпита, вульвовагинита, бартолинита и других инфекционно-воспалительных патологий, поражающих половые органы женщины;
- пролапс гениталий;
- стеноз преддверия влагалища, связанный с послеоперационными или посттравматическими осложнениями;
- кондиломы, папилломы в области гениталий;
- появление атрофических изменений в области слизистой влагалища;
- синдром Шегрена, при котором наблюдается аутоиммунное поражение соединительной ткани, сухость слизистой гениталий;
- развитие интерстициального цистита;
- опущение матки, мочевого пузыря;
- спайки в области малого таза.
Кроме органических нарушений причины диспареунии тесно связаны с психологическими проблемами. Чаще всего боль возникает на фоне неудачного прошлого опыта, перенесенного насилия. Также на психике женщины может негативно отражаться страх венерических заболеваний или беременности.
Классификация диспареунии
Диспареуния может быть психогенной, органической или смешанной. Конкретный тип патологии определяет врач на основании данных анамнеза и результатов проведенного обследования. Органическая форма нарушения появляется на фоне патологических изменений в области мочеполовых органов, связанных с атрофическими, травматическими, рубцовыми процессами и воспалением. Также развитию диспареунии способствуют гормональные нарушения и опухолевые изменения в тканях.
Психогенная форма заболевания относится к самостоятельной сексуальной дисфункции. Она может сопровождаться бессонницей, депрессией, различными фобиями, чувством вины, недоверчивостью к окружающим. Смешанная форма диспареунии объединяет действия сразу нескольких провоцирующих факторов и хронических патологий половых органов, нервной системы.
У некоторых пациенток боль после интимных контактов появляется в самом начале половой жизни. В таком случае речь идет о первичной диспареунии. Вторичная форма нарушения появляется после короткого или продолжительного периода полноценной интимной жизни.
Возможные симптомы
Боль при диспареунии может локализоваться в малом тазу: в гениталиях, влагалище, промежности. Дискомфортные ощущения нередко появляются уже во время возбуждения. Также они могут возникать при введении пениса, во время фрикций, оргазма или после полового контакта. Интенсивность боли различная.
Главная проблема диспареунии заключается в том, что после нескольких эпизодов болевого синдрома у женщины на психологическом уровне появляется боязнь интимной близости, что в будущем потребует психологической проработки и коррекции. При длительном течении диспареунии пациентки начинают избегать интимных контактов.
Дополнительные симптомы:
Разбираться с симптомами диспареунии квалифицированный врач. Данное нарушение часто охватывает несколько медицинских областей, требует консультации разных профильных специалистов.
Боль после интимной близости может иметь разное происхождение. Для определения причины врачу важно учитывать не только сам болевой синдром, но и его локализацию, характер и симптомы, которые появляются одновременно с ним.
Таблица – Возможные причины боли после полового акта
|
Причина
|
Проявления
|
Сопутствующие признаки
|
|
Воспалительные заболевания
|
Жжение, болезненность, дискомфорт во время или после контакта
|
Зуд, покраснение, отек, патологические выделения
|
|
Гормональные изменения
|
Жжение, сухость, болезненность слизистой после контакта
|
Недостаточное увлажнение, дискомфорт, снижение либидо
|
|
Эндометриоз
|
Глубокая, тянущая или ноющая боль в области таза
|
Болезненные менструации, хроническая тазовая боль
|
|
Спайки малого таза
|
Тянущая или глубокая боль, которая может сохраняться после секса
|
Дискомфорт внизу живота, иногда нарушения репродуктивной функции
|
|
Инфекции мочеполовой системы
|
Жжение и болезненность в области половых органов
|
Выделения, зуд, болезненное или частое мочеиспускание
|
|
Анатомические изменения
|
Боль при определенных положениях или глубоком проникновении
|
Ощущение давления, дискомфорт в области таза
|
|
Психогенные факторы
|
Боль или напряжение, возникающие во время и после контакта
|
Тревожность, страх близости, непроизвольное напряжение мышц тазового дна
|
Для врача особенно полезны точная локализация боли, момент ее появления, интенсивность и связь с определенными позами или глубиной проникновения. Не менее важны выделения, зуд, жжение, нарушения мочеиспускания и менструального цикла. Совокупность этих признаков помогает определить вероятную причину и выбрать направление дальнейшей диагностики.
Боль во время полового акта у мужчин
Мужчина может испытывать болезненные ощущения во время эрекции, если имеются деформации крайней плоти или она слишком тугая. Подобные проблемы нередко встречаются при фимозе и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно если они протекают хронически. Накопление смегмы может провоцировать инфицирование и размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Это также провоцирует появление дискомфорта во время секса. Тщательная диагностика поможет выявить причины появления боли при половом акте у мужчин. При болезни Пейрони, когда половой член искривляется, возникают болезненные ощущения в момент фрикций. Для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.
Психологические факторы также могут оказывать влияние на возникновение боли во время полового акта у мужчин. Стресс, тревожность, депрессия или негативный опыт в прошлом могут приводить к напряжению и болевым ощущениям во время сексуального контакта. В таких случаях также рекомендуется обратиться к специалисту для проведения соответствующего консультирования и решения психологической проблемы.
Диагностика
На приеме врач-гинеколог беседует с пациентом, выясняет точное время начала появления жалоб, определяет интенсивность дискомфортных ощущений. По результатам акушерско-гинекологического анамнеза можно предположить причины диспареунии. Дополнительно специалист проводит осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые должны подтвердить диагноз.
Для выявления возможных органических патологий берут мазки на половые инфекции, чистоту флоры. С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в работе малого таза. При необходимости пациента направляют к психотерапевту, сексологу, эндокринологу для проведения более специализированного обследования и выбора подходящей врачебной тактики.
