Гистерорезектоскопия миомы матки

Гистерорезектоскопия назначается при патологиях, затрагивающих полость матки, особенно при подозрении на новообразования в подслизистом слое. Метод позволяет точно выявить и устранить источник проблемы под визуальным контролем, обеспечивая при этом щадящий и деликатный подход к тканям.

Операция проводится при следующих состояниях:

• субмукозная миома матки, сопровождающаяся межменструальными кровотечениями, болевыми ощущениями и развитием анемии;
• полип эндометрия, включая случаи, когда необходимо полное удаление образования с ножкой перед планированием беременности;
• остатки плодного яйца или плацентарной ткани после неполного выскабливания;
• эндометриоидные очаги внутри полости матки, требующие дифференцирования и уточнения диагноза.

Гистерорезектоскопия может выполнятся в том числе при бесплодии неясного генеза (особенно на этапе подготовки к ЭКО), а также, при аномалиях расположения внутриматочной спирали или подозрение на ее врастание.

Несмотря на безопасность и щадящий характер операции, гистерорезектоскопия не проводится при наличии состояний, способных повлиять на исход вмешательства или усугубить общее состояние здоровья.

Основные противопоказания включают:

• острые воспалительные процессы органов малого таза;
• беременность (в том числе внематочная);
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• онкологические процессы, затрагивающие эндометрий или шейку матки.

Перед назначением процедуры проводится обязательное обследование, позволяющее исключить возможные риски и определить оптимальную тактику лечения.

Подготовка к гистерорезектоскопии включает обязательное предварительное обследование, позволяющее исключить противопоказания, уточнить диагноз и обеспечить безопасность вмешательства. На консультации с врачом, проводится оценка общего состояния, анамнеза и сопутствующих заболеваний, а также составляется индивидуальный план диагностики и лечения.

Перед гистероскопией необходимо сдать анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• мазки на микрофлору и цитологию из цервикального канала;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ и рентген органов грудной клетки;
• коагулограмму и определение группы крови;
• скрининг на инфекции.

По показаниям может быть назначена гормональная терапия – гестагены, агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Такие препараты помогают уменьшить размер узла и облегчить ход операции. Однако их применение должно быть строго обоснованным. Самостоятельный прием или неправильная схема могут повлиять на функцию яичников и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Гистерорезектоскопия проводится под внутривенной анестезией, что делает вмешательство абсолютно безболезненным. После введения наркоза, через влагалище в полость матки вводится специальный прибор – гистерорезектоскоп. Он оснащен камерой и источником света. Изображение передается на экран, что позволяет врачу в реальном времени контролировать процесс и точно определять расположение узлов или других образований.

Основные этапы вмешательства включают:

• введение резектоскопа в полость матки;
• визуальный осмотр и оценка структуры эндометрия;
• прицельное удаление образования с минимальным травмированием тканей;
• контроль гемостаза и завершение вмешательства.

В простых случаях операция занимает около 10-15 минут. При множественных или труднодоступных образованиях – до одного часа. В зависимости от клинической ситуации гистерорезектоскопия может быть выполнена:

• одноэтапно – удаление узла проводится полностью за один сеанс;
• двухэтапно – при крупных узлах возможно поэтапное удаление с промежуточной гормональной терапией.

Объем вмешательства и тактика лечения определяются индивидуально после предварительного обследования.

Период восстановления после гистерорезектоскопии обычно протекает легко и не требует длительной госпитализации. Уже через несколько часов после вмешательства возможно возвращение домой. Полное восстановление занимает, как правило, от 10 дней до 4 недель в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Для снижения риска осложнений и ускорения заживления рекомендуется:

• принимать назначенные препараты, включая антибиотики, строго по схеме назначенной врачом;
• ограничить физическую активность и исключить поднятие тяжестей на срок до 1,5 месяца;
• в течение двух недель воздерживаться от интимной жизни, а затем использовать барьерные методы защиты;
• заменить горячие ванны на теплый душ, а также рекомендуется не посещать бани, сауны и бассейны в течение месяца;
• пользоваться прокладками вместо тампонов.

На протяжении первых дней может сохраняться умеренная тянущая боль внизу живота и незначительные кровянистые выделения. Это нормальная реакция на вмешательство. Рекомендуется прикладывать холод на низ живота для уменьшения дискомфорта.

Контрольный осмотр у гинеколога проводится через 7-10 дней после операции. При появлении признаков воспаления, повышении температуры, усилении болей или обильных выделениях – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным вмешательствам, однако, как и при любой хирургической манипуляции, существует определенный риск осложнений. Они развиваются редко и, как правило, поддаются коррекции.

Наиболее вероятные осложнения включают:

• воспалительные процессы в полости матки при несоблюдении правил гигиены или отказе от приема антибиотиков;
• усиление кровянистых выделений, особенно в случае сопутствующих нарушений свертываемости крови;
• перфорация стенки матки (крайне редко и преимущественно при выраженных деформациях).

Соблюдение послеоперационного режима, контрольные осмотры у лечащего врача и точное следование рекомендациям помогают минимизировать риски и способствуют полному восстановлению без последствий.

После гистерорезектоскопии требуется определенный временной интервал для полного заживления слизистой оболочки матки. Спешить с зачатием не рекомендуется, так как организму необходимо время на восстановление структуры эндометрия.

Гинекологи советуют воздержаться от планирования беременности не менее трех-четырех месяцев после вмешательства. Этот срок позволяет:

• восстановить нормальный менструальный цикл;
• оценить состояние полости матки при контрольных обследованиях;
• при необходимости провести дополнительную терапию.

Перед началом планирования следует обязательно пройти контрольное ультразвуковое исследование и проконсультироваться с лечащим врачом для оценки готовности к зачатию.