Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Истинная эрозия образуется вследствие повреждения плоского эпителия слизистой шейки матки. Этот вид эрозии характеризуется наличием воспаления и раневой поверхности. Толчком к развитию истинной эрозии может послужить эндоцервицит – воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки, который вызывает раздражение слизистой и появление патологических выделений.

Истинная эрозия обычно отличается ярко-красным цветом, неправильной округлой формой, отечностью и расширенными сосудами. Примерно через 2 недели после развития истинной эрозии начинается этап заживления – псевдоэрозия.

Псевдоэрозия характеризуется замещением дефектов плоского эпителия цилиндрическим, который распространяется на поврежденную поверхность. Размеры эрозии варьируются от 3 до 5 мм. Различают три вида псевдоэрозии:

• фолликулярная, которая отличается выраженными железистыми ходами и кистами в шейке матки;
• папиллярная, с сосочковыми воспалениями;
• железисто-папиллярная, сочетающая в себе характеристики первых двух видов.

Именно на этой стадии эрозия матки видно в процессе диагностики на приеме у врача-гинеколога. Как правило, псевдоэрозия матки может начать кровоточить во время половых контактов или при осмотре у врача.

Длительное течение этого заболевания и отсутствие медикаментозного лечения эрозии шейки матки может привести к атипии (изменению строения клеток с нормального на атипичное, нетипичное, т.е. которое не соответствует норме), и дисплазии (изменению эпителия в шейке матки), которые относятся к предраковому процессу.

Врожденная эрозия начинает развиваться еще внутриутробно, занимает сравнительно небольшой участок и имеет ровную поверхность. Воспаления, как правило, отсутствуют; такая эрозия шейки матки не малигнизируется (т.е. не происходит ее перерождения в злокачественное новообразование). Часто шейка матки восстанавливается самостоятельно, но при наличии эрозии девушке требуется постоянное наблюдение гинеколога и медикаментозное лечение.

Эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки, который чаще всего связан с целым комплексом факторов.

К основным причинам эрозии относятся:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (цервицит, кольпит, эндометрит);
• травмы шейки матки во время родов, абортов и внутриматочных манипуляций;
• дисбаланс эстрогенов и прогестерона;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• снижение местного иммунитета и нарушение микробиоценоза влагалища.

На формирование эрозии влияют дополнительные обстоятельства, которые ослабляют слизистую и снижают ее защитные свойства.

К факторам риска относят:

• раннее начало половой жизни и частую смену половых партнеров;
• недостаточную интимную гигиену или, наоборот, злоупотребление щелочными средствами;
• хронический стресс и снижение общего иммунитета;
• эндокринные заболевания;
• наличие у близких родственниц заболеваний шейки матки.

Перед началом лечения эрозии врач проводит полноценное обследование. Это требуется, так как под эрозией могут скрываться разные состояния – от доброкачественного воспаления до предраковых изменений. Правильная диагностика позволяет выбрать оптимальный метод терапии и исключить риск упустить серьезную патологию.

Обследование обычно включает:

• осмотр на гинекологическом кресле – врач оценивает шейку матки визуально, определяет цвет, наличие воспаления, характер выделений;
• кольпоскопию – исследование с помощью специального оптического прибора, который многократно увеличивает изображение и позволяет увидеть малейшие изменения слизистой;
• мазки на флору и степень чистоты – для выявления воспаления и нарушения микробного баланса влагалища;
• цитологическое исследование (ПАП-тест) – определяет наличие атипичных клеток, предраковых изменений или ВПЧ-ассоциированных процессов;
• тест на ВПЧ высокого онкогенного риска – показан женщинам старше 30 лет и при подозрительных изменениях;
• биопсия (при необходимости) – небольшой участок ткани берется для гистологического анализа, если результаты кольпоскопии и цитологии настораживают.

Такой поэтапный подход помогает врачу не только подтвердить наличие эрозии, но и понять ее природу: простая ли это псевдоэрозия, последствие воспаления или дисплазия, требующая наблюдения. Только после этого подбирается медикаментозное или другое лечение.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки всегда проводится с учетом того, были ли роды и каково состояние здоровья женщины на данный момент. Сегодня не существует единой схемы лечения шейки матки, которая подошла бы всем женщинам.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки относится к достаточно распространенным методикам, применяемым для устранения эрозий небольшого размера, располагающихся неглубоко. Особенно этот вид лечения шейки матки подходит нерожавшим и беременным женщинам.

Лекарственное лечение шейки матки заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, а также средств, которые воздействуют на причину появления эрозии шейки матки и способствуют восстановлению поврежденной слизистой. Также проводится коррекция иммунного и гормонального статусов.

Перед проведением курса лечения эрозии шейки матки женщина обязательно сдает анализы на выявление инфекционных заболеваний (хламидиоз, трихомониаз). При наличии этих инфекций сначала проводится их устранение, и только потом – лечение эрозии шейки матки.

В качестве медикаментозного лечения эрозии шейки матки женщине может быть рекомендовано применение вагинальных свечей, тампонов, масел и мазей.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК для медикаментозного лечения шейки матки применяются высокоэффективные цитотоксические препараты, которые способствуют отмиранию патологически измененных клеток эрозии и замене их здоровым эпителием. Один из таких препаратов – «Солковагин», обладающий рядом неоспоримых преимуществ.

Солковагин – это специальный препарат для химической коагуляции (прижигания) эрозии шейки матки. Он представляет собой смесь органических и неорганических кислот, которые действуют избирательно на цилиндрический эпителий (тот, что выстилает пораженную область), при этом не повреждают многослойный плоский эпителий влагалища.

Механизм действия:

• при нанесении раствор вызывает коагуляционный некроз цилиндрического эпителия (поврежденные клетки разрушаются);
• в зоне обработки формируется тонкая пленка, которая защищает ткани;
• через несколько дней некротизированный участок постепенно отторгается, а на его месте начинает формироваться здоровый многослойный плоский эпителий.

Лечение «Солковагином» не приводит к образованию рубцов и деформации шейки матки. До проведения контрольного осмотра гинеколога женщине рекомендуется отказаться от половых контактов и не принимать ванну.

Сразу после процедуры участок эрозии белеет, формируется тонкая защитная корочка. В течение 1-2 недель она постепенно отслаивается. Затем начинается активная эпителизация, поверхность покрывается новым плоским эпителием. Через 6-8 недель происходит полное заживление. На месте бывшей эрозии формируется здоровая ткань без рубцов.

Если медикаментозное лечение оказывается недостаточно эффективным или эрозия имеет стойкий характер, врач может предложить более радикальные методы. Эти вмешательства направлены на удаление или разрушение патологически измененного участка шейки матки, чтобы дать возможность здоровым клеткам восстановить слизистую.

Основные немедикаментозные методы:

• криодеструкция – прижигание эрозии жидким азотом;
• радиоволновая терапия – метод с использованием аппарата “Сургитрон”, при котором ткани разрушаются под действием радиоволн.

Каждый из этих способов имеет свои плюсы и ограничения. Например, криодеструкция и радиоволновое лечение чаще рекомендуются молодым женщинам, планирующим беременность, так как они менее травматичны.

Эрозия шейки матки не всегда дает выраженные симптомы, поэтому многие женщины откладывают визит к врачу. Однако длительное игнорирование проблемы может привести к неблагоприятным последствиям.

Возможные осложнения:

• хроническое воспаление – эрозия становится входными воротами для инфекции, что может приводить к хроническому цервициту, вагиниту;
• бесплодие и проблемы с зачатием – воспаление и рубцовые изменения нарушают прохождение сперматозоидов через цервикальный канал;
• осложнения при беременности – риск истмико-цервикальной недостаточности, выкидышей, преждевременных родов;
• образование рубцов и деформаций шейки – при длительном течении или присоединении инфекции;
• переход в дисплазию и предраковые изменения – на фоне ВПЧ высокого онкогенного риска.

Предотвратить эрозию шейки матки полностью невозможно. Большинство профилактических мер направлено на сохранение здоровья женской репродуктивной системы, защиту от инфекций и своевременное выявление начальных изменений.

Основные меры профилактики:

• регулярные визиты к гинекологу – профилактический осмотр и ПАП-тест не реже 1 раза в год;
• защищенные половые контакты – использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ и другими ИППП, которые часто лежат в основе эрозии;
• вакцинация против ВПЧ – современный и эффективный способ профилактики дисплазий и рака шейки матки;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний – вагинитов, цервицитов, эндометритов;
• поддержка иммунитета – полноценное питание, отказ от курения, лечение хронических заболеваний.

Выбор метода лечения зависит не только от размеров и характера эрозии, но и от репродуктивных планов женщины. Врачи всегда стараются подобрать такой способ, который устранит проблему и при этом сохранит возможность беременности и родов в будущем. Поэтому подход к терапии у нерожавших и рожавших женщин отличается.

Для нерожавших женщин назначают медикаментозное лечение (свечи, противовоспалительные препараты, средства для восстановления микрофлоры). Из процедур рекомендуются радиоволновое лечение или химическая коагуляция при небольших очагах.