Опущение матки
- Опытные врачи-гинекологи для решения деликатных проблем
- Наш приоритет – лечение малоинвазивными и органосохраняющими методами
- Современное высокотехнологичное оборудование экспертного класса
- Комфортные стационары и заботливый послеоперационный уход
Опущение матки развивается постепенно, часто с ним сталкиваются женщины после рождения нескольких детей. Первые симптомы опущения матки часто игнорируются, и лечение отсутствует. Это может приводить к неприятным симптомам: болям внизу живота, в области поясницы и крестца, выделениям, отказу от сексуальной жизни, ухудшению самочувствия и качества жизни.
Гинекологи многопрофильного медицинского центра ОН КЛИНИК найдут решение сложных и деликатных женских проблем. Мы стремимся сохранить здоровье каждой женщины, которая к нам обратилась.
Опущение матки - что это?
Опущение матки (пролапс) – патология, при которой матка смещается ниже своего нормального анатомического положения. До 53% женщин сталкиваются с проявлениями пролапса органов тазовой области. При этом почти половина женщин (47%), у которых появилось опущение матки, находятся в трудоспособном возрасте. Это заболевание прогрессирует с возрастом при отсутствии лечения. При тяжелой степени болезни необходимо проводить операцию по удалению матки.
Основная причина опущения матки - слабость мышечного и связочного аппарата тазового дна. Ослабленные связки, мышцы и покрывающие их фасции не могут удерживать шейку матки и другие органы в здоровом положении. Из-за этих причин и происходит опущение, которое часто распространяется и на влагалище, и на другие органы, расположенные рядом – мочевой пузырь, конечные отделы кишечника (прямая кишка).
Если не проходить лечение пролапса, патология ухудшается и приводит к выпадению матки.
Классификация
Классификаций опущения матки большое количество, но чаще всего применяется количественная оценка пролапса тазовых органов (POP-Q). При обследовании врач количественно определяет 9 показателей. В данной классификации степени прогрессирования заболевания определяются по наиболее опущенному участку стенки влагалища:
- I – имеется опущение матки, но даже при напряжении (например, натуживании) она не покидает пределов влагалища.
- II – степень опущения матки, на которой нижняя часть шейки при напряжении может опускаться ниже полового отверстия не более 1 см.
- III – часть матки выступает за пределы половой щели, но другая ее часть остается внутри.
- IV – матка полностью выпадает из тела.
Провоцирующие факторы
Пролапс матки может возникнуть по разным причинам:
- Наследственная предрасположенность – ослабленный корсет из мышц при астеническом телосложении, врожденные пороки развития в тазовой области, соединительнотканная дисплазия (слабость соединительной ткани из-за нарушений синтеза коллагена).
- Многократная беременность и несколько родов у женщины.
- Преодоление сложных родов, которые сопровождались разрывами и травматизацией родовых путей, извлечением плода при ягодичном предлежании.
- Хирургические аборты и оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
- Повышение внутрибрюшного давления из-за большого физического напряжения на работе, или при занятиях силовыми видами спорта.
- Избыточная масса тела, хронические запоры и кашель, которые провоцируют увеличение внутрибрюшного давления.
- Возрастные изменения, связанные со снижением образования половых гормонов при климаксе.
- Развитие новообразований.
Симптомы опущения матки
К сожалению, первые признаки опущения матки многие женщины игнорируют. К ним относятся:
- ощущение дискомфорта в нижней части живота. Иногда ощущаются тянущие боли, которые также проявляются в крестцово-поясничной области. Эти неприятные ощущения возрастают после большой физической активности, продолжительного нахождения на ногах. Болевые ощущения возникают и во время полового акта, что вынуждает женщин частично или полностью отказываться от сексуальной жизни, которая перестает приносить удовольствие;
- чувство инородного тела во влагалище. Оно появляется из-за увеличения давления на этот орган, что приводит к раздражению нервных окончаний;
- смещаются органы малого таза, что женщина может заметить при регулярных гигиенических процедурах;
- нарушения менструального цикла. Возрастают объемы менструальной крови и болезненность этого периода. Помимо этого, вне месячных часто присутствуют обильные белые выделения, иногда с малой примесью крови. Часто мажущие кровяные выделения появляются после полового акта.
Пролапс матки часто сопровождается опущением расположенных рядом органов (влагалища, мочевого пузыря, конечных отделов кишечника), а значит, присоединяется дополнительная симптоматика.
Симптомы опущения влагалища:
- заметное расширение пространства между половыми губами;
- во влагалище легко попадает воздух при половом акте или физической активности;
- недостаточная увлажненность стенок влагалища и нарушение его микрофлоры;
- трудности в сексуальной жизни: женщине сложнее становится возбудиться, достигнуть оргазма по физиологическим причинам.
Проблемы с мочевым пузырем можно распознать по таким признаками:
- трудности, болезненность при мочеиспускании;
- после мочеиспускания сохраняется чувство некоторой наполненности мочевого пузыря, нет ощущения полного опорожнения;
- неспособность удерживать мочу при резком напряжении – когда женщина чихает, кашляет или смеется;
- частые воспалительные болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит и др.).
Со стороны кишечника могут проявляться:
- запоры;
- газообразование, которое женщина не может удерживать. При прогрессировании развивает не только недержание газов, но и кала;
- болезненность во время акта дефекации и отсутствие ощущения полного опорожнения после него;
- выпадение геморроидальных узлов при их наличии.
При прогрессировании опущения матки признаки нарушений проявляются ярче, мешают женщине нормально функционировать, добавляется постоянное плохое самочувствие. На поздних стадиях опущения матка частично или полностью выпадает за пределы половой щели. Ее поверхность травмируется, изъязвляется из-за трения, резко возрастает риск инфицирования. Кроме того, выпадение матки приводит к ухудшению кровообращения в малом тазу и, как следствие, развитию застойных событий. Другим неприятным усугублением ситуации является варикозное расширение вен.
При появлении любых нарушений репродуктивной, мочевыделительной систем и кишечника, особенно после родов, следует сразу обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение. Симптомы опущения матки хоть и развиваются медленно, но при отсутствии лечения лишь прогрессирует, снижая качество жизни, настроение и продуктивность женщины.
Диагностика пролапса
На приеме врач внимательно слушает симптомы и жалобы пациентки, собирает анамнез. Если явных симптомов женщина не ощущает, начальные признаки опущения матки выявляются при осмотре в кресле гинеколога. Сначала врач проводит осмотр наружных половых органов, с помощью зеркал изучает поверхность шейки матки и влагалища. Затем выполняется физикальное обследование тазовых органов и бимануальное (двумя руками) влагалищное исследование.
При выявлении опущения матки доктор дополнительно может провести кашлевый тест и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы). Во время осмотра гинеколог оценивает силу и эффективность сокращений мышц промежности с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Такая процедура называется перинеометрией.
Помимо осмотра и выполнения тестов до составления плана лечения гинеколог может назначить лабораторно-инструментальные обследования:
- кольпоскопию – исследование поверхности матки и влагалища при помощи увеличивающего оптического прибора (кольпоскопа) для обнаружения новообразований и повреждений;
- МРТ, рентген или УЗИ органов малого таза. Выполняются для визуализации состояния внутренних органов, их расположения и патологий. При необходимости назначают УЗИ мочевыводящих путей и почек;
- исследование биоматериала шейки матки, чтобы исключить ее болезни и уточнить объем хирургического вмешательства;
- общий анализ и микробиологическое исследование мочи. Проводят при наличии признаков поражения мочевыделительной системы;
- консультацию уролога для исключения болезней мочевыделительной системы и проктолога для оценки прямой кишки. При гормональных изменениях назначается консультация эндокринолога.
Все лабораторные и инструментальные обследования в нашей клинике Вы можете выполнить за один день. Запишитесь на консультации профильных специалистов, которые назначат Вам комплекс исследований и план лечения.
Лечение опущения матки
При лечении пролапса матки могут использоваться консервативные и хирургические методы. Комплекс лечебных мер подбирается с учетом:
- степени прогрессирования болезни;
- возраста и особенностей организма;
- имеющихся нарушений других органов малого таза;
- наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
- необходимости сохранения репродуктивной функции.
Консервативное лечение применяют при малой степени опущения матки. В этом случае должны отсутствовать нарушения мочевыделительной системы и прямой кишки.
Консервативное лечение опущения матки может включать комплекс методов. Это гормональные препараты (в вариантах таблеток, свечей или мазей), физиотерапевтические процедуры (например, электромиостимуляцию), гинекологический массаж и комплексы гимнастических упражнений, с помощью которых укрепляют мышцы тазового дна.
В лечении опущения матки начальной степени могут применять RF-терапию на аппарате EVA. С помощью радиоволнового излучения запускаются восстановительные процессы, улучшается питание тканей и микроциркуляция крови в гениталиях. Процедура полностью безболезненная и безопасная.
При опущении матки выполняют гинекологический массаж. Он налаживает кровообращение в районе малого таза. К тому же во время процедуры стимулируются и тонизируются мышцы, налаживается работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется внутрибрюшное давление.
Лечебная гимнастика включает упражнения для прокачки мышц тазового дна – комплексы упражнений Кегеля, Юнусова. Гимнастика останавливает опушение матки.
При лечении пролапса могут использовать пессарии – медицинские изделия из силикона или пластика, которые поддерживают шейку матки и фиксируют влагалищные своды. Пессарий регулярно извлекают и обрабатывают, а также делают спринцевание, чтобы не было пролежней.
Иногда, чтобы не допустить опущения матки дальше и поддерживать внутренние органы, во время лечения рекомендуют носить бандаж.
Если профессия женщины связана с тяжелыми физическими нагрузками, необходимо снизить рабочую нагрузку.
При хирургическом лечении опущения во время операции выполняют коррекцию мышц тазового дна вплоть до полного удаления матки. При возможности используют малоинвазивные методы коррекции опущения матки, сетчатые импланты, нитевой лифтинг и инъекции филлеров.
Установка сетчатых имплантов помогает создать искусственный каркас для поддержки влагалища и матки, компенсирует слабость связочного аппарата. Сетка из пролена эластичная и прочна. Через некоторое время после установки она обрастает естественными тканями.
Нитевой лифтинг эффективен для восстановления стенок влагалища от растяжений после родов или операций на половых органах.
Инъекции филлеров (контурная пластика) – препаратов на основе гиалуроновой кислоты для увлажнения и контурирования. Часто применяют в эстетической гинекологии.
Операции для лечения опущения и выпадения матки разделяют на вагинопластику и удаление матки целиком или частично.
Во время вагинопластики укрепляют мышцы тазового дна, корректируют связки и фасции мочевого пузыря, влагалища. Доступ проходит через переднюю брюшную стенку, либо через влагалище. При такой операции укорачивают и укрепляют растянутые связки, делают прочнее мышцы тазового дна. Операции проводятся с использованием специализированных искусственных хирургических материалов. К сожалению, особенно при отсутствии мер профилактики после операции, часто развиваются рецидивы.
Гистерэктомия (удаление матки) - наиболее эффективный метод терапии выпадения матки. Такую операцию проводят, если не нужно сохранять репродуктивную функцию.
Профилактика опущения матки
Основная мера профилактики против опущения матки - это привитие здорового образа жизни еще с детского возраста. Забота женщины о своем здоровье включает регулярные физические нагрузки, при этом исключает тяжелую, напряженную физическую работу и активность. Правильное питание организует правильную работу желудочно-кишечного тракта, профилактирует запоры и повышение внутрибрюшного давления.
В период беременности, родов и послеродовой период большое значение имеет работа доктора и соблюдение женщиной его рекомендаций, особенно при количестве родов больше одних. В любом возрасте женщине полезно знать и практиковать упражнения для укрепления пресса, связок и мышц тазового дна. Особенно это важно для женщин после родов и дам старшего возраста.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Со вниманием и заботой относимся к каждому пациенту.
- Команда высококвалифицированных гинекологов находит решение даже в сложных случаях.
- Многопрофильность: врачи разных специальностей собраны в одном месте.
- У нас есть стационары повышенной комфортности для дневного и круглосуточного пребывания.
- Медицинское оборудование мировых производителей.
- Поддержка лечащего врача в очном и дистанционном формате во время лечения.
- Регулярное повышение качества обслуживания и квалификации специалистов.
- Индивидуальный подход и гибкие условия.
- Удобное расположение клиник в центре Москвы рядом с метро.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов» – Минздрав РФ, 2021 – 49с.
- Pollack B.L., Popie, P., Toaff M.C., Drugge E. et al. Permanent Compared With Absorbable Suture in Apical Prolapse Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis / Obstetrics and gynecology. – 2023. – 141(2). – 268-283.
- Andebrhan S.B., Caron A.T., Szlachta-McGinn A., Parameshwar P.S. et al. Pelvic organ prolapse recurrence after pregnancy following uterine-sparing prolapse repair: a systematic review and meta-analysis. International urogynecology journal. – 2023. – 34(2). – 345-356.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли опущение матки вылечить дома?
Самостоятельное лечение возможно после консультации гинеколога. Мероприятия, неконтролируемые специалистом, могут ухудшить состояние женщины. Ведь вид лечения зависит от степени заболевания. На последних стадиях уже требуется операция.
Можно ли при опущении матки избежать операции?
Лишь на ранних стадиях болезни операция не обязательна. На 1 и 2 стадиях пролапса возможно применение консервативных методов. Если опущение достигло 3 или 4 стадии, операция необходима.
Есть ли возможность забеременеть и родить с диагнозом «пролапс матки»?
Да, при условии предварительно пройденного лечения. Если условие не выполнено, резко возрастает вероятность того, что женщина не справится с вынашиванием ребенка.
