Резекция кисты яичника

Киста яичника – это общее название полостных образований, которые формируются на поверхности или внутри ткани органа. В гинекологической практике выделяют несколько разновидностей, отличающихся по механизму образования, структуре и подходу к лечению.

Функциональные кисты

Возникают в результате временного гормонального дисбаланса и чаще всего не представляют серьезной опасности. К ним относятся:

• фолликулярная киста – образуется, если доминантный фолликул не лопается и продолжает увеличиваться в размерах;
• киста желтого тела – формируется после овуляции при нарушении регрессии желтого тела.

Для функциональных образований характерно самостоятельное исчезновение в течение нескольких менструальных циклов.

Органические кисты

В отличие от функциональных, такие образования не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения. Выделяют несколько их подвидов:

• эндометриоидная киста – развивается на фоне эндометриоза, содержит темную густую жидкость;
• дермоидная киста – опухолевидное образование, внутри которого могут находиться волосы, сальные железы, жировая ткань;
• муцинозная киста – заполнена слизистым секретом, характеризуется способностью достигать больших размеров;
• параовариальная киста – образуется из придатков яичника. Редко исчезает самостоятельно.

Хирургическое вмешательство в виде резекции или полного удаления кисты яичника выполняется только при четко определенных показаниях. При отсутствии осложнений операция планируется заранее, а при угрозе жизни и развитии тяжелых осложнений проводится экстренно.

Основные показания:

• наличие органической кисты, которая не способна самостоятельно регрессировать и представляет риск осложнений;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• значительное увеличение размеров образования, угрожающее разрывом;
• высокий риск перерождения в злокачественную опухоль;
• появление кисты в период менопаузы, когда самопроизвольное исчезновение маловероятно.

В экстренном порядке лапароскопия проводится при разрыве образования, массивном кровотечении, нагноении или перекруте ножки. Все остальные ситуации требуют планового подхода с предоперационной подготовкой.

Несмотря на высокую безопасность лапароскопии, существуют состояния, при которых выполнение операции невозможно или откладывается до стабилизации.

Абсолютные противопоказания:

• подтвержденное онкологическое заболевание органов малого таза (в таком случае показано специализированное лечение);
• декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии с высоким риском инфаркта или инсульта;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• тяжелая дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• лихорадочные состояния и обострения хронических заболеваний;
• респираторные инфекции;
• выраженная спаечная болезнь брюшной полости (решение о техники операции принимается индивидуально).

Перед проведением удаления кисты яичника требуется тщательная подготовка, которая позволяет снизить риски осложнений и обеспечить максимально безопасное выполнение вмешательства. Подготовительный этап включает несколько обязательных шагов.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма для оценки свертывающей системы;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• мазки на флору и ПЦР-диагностика инфекций;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ЭКГ для оценки работы сердца.

Консультации специалистов:

• гинеколог – для уточнения показаний и выбора объема операции;
• анестезиолог – для оценки состояния и подбора оптимального вида анестезии;
• при необходимости – терапевт или профильные врачи (эндокринолог, кардиолог).

Рекомендации по питанию и образу жизни:

• за 2-3 дня до вмешательства рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование (бобовые, газированные напитки, свежая выпечка);
• накануне вечером допускается легкий ужин, а за 8-10 часов до операции следует воздержаться от приема пищи и жидкости;
• при склонности к запорам возможно назначение мягкого слабительного или очистительной клизмы.

Современная лапароскопия считается «золотым стандартом» в хирургическом лечении кист яичников. Этот метод отличается минимальной травматичностью, быстрым восстановлением и низким риском осложнений. Операция проводится в несколько последовательных этапов:

• подготовка и наркоз. Операция проводится под общей анестезией, что полностью исключает болевые ощущения. Перед началом вмешательства анестезиолог контролирует состояние женщины и обеспечивает безопасное введение в наркоз;
• подготовка операционного поля и создание доступа. После обработки области живота хирург выполняет 3-4 небольших прокола (обычно по 5-10 мм). Через них вводятся инструменты и лапароскоп – тонкая оптическая система с камерой, передающей изображение на монитор;
• создание пневмоперитонеума. В брюшную полость нагнетается углекислый газ для расширения пространства и лучшей визуализации органов малого таза. Это позволяет хирургу безопасно работать, избегая повреждения соседних структур;
• осмотр органов и удаление кисты. Врач тщательно осматривает яичники и прилегающие ткани, после чего выполняет резекцию образования. Киста извлекается в специальном контейнере, чтобы избежать растекания содержимого;
• контроль гемостаза и ушивание проколов. После удаления образования хирург проверяет отсутствие кровотечения, удаляет углекислый газ и аккуратно ушивает проколы. На кожу накладываются косметические швы или специальные пластырные наклейки, что делает следы операции практически незаметными.

Обычно операция занимает от 40 до 90 минут, в зависимости от сложности случая и размеров образования.

Преимущества лапароскопии:

• минимальная травматизация тканей;
• низкий риск спаечного процесса;
• короткий период госпитализации (чаще всего 1-2 дня);
• быстрое возвращение к привычной активности.

Период восстановления после лапароскопии при удалении кисты яичника проходит значительно легче, чем после традиционной полостной операции. При соблюдении рекомендаций врача возвращение к привычной активности происходит быстро и без осложнений.

Ранний послеоперационный период

• Уже через 5-6 часов после операции допускается вставание и осторожная ходьба. Это помогает снизить риск тромбозов и улучшить работу кишечника.
• Питье можно начинать через 2-3 часа, прием легкой пищи, спустя 6-8 часов при отсутствии тошноты.
• В стационаре обычно остаются 1-2 дня для контроля состояния и перевязок.

Ограничения в первые недели

• Избегать физических нагрузок и подъема тяжестей более 3-5 кг в течение 3-4 недель;
• Не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны минимум 1 месяц.
• Исключить интимные контакты до полного заживления тканей (в среднем 3-4 недели).
• Носить свободную одежду, чтобы не раздражать область проколов.

Рекомендации по питанию

• В первые дни предпочтение отдается легко усвояемой пище: бульоны, кисломолочные продукты, отварные овощи.
• Избегать продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газированные напитки).
• Пить достаточное количество жидкости (1,5-2 л в день).

Контрольные осмотры

• Первая перевязка проводится на следующий день после операции.
• Снятие швов, если они не рассасывающиеся, выполняется через 7-10 дней.
• Контрольное УЗИ малого таза назначается через 1 месяц.

При нормальном течении восстановительного периода большинство женщин возвращаются к обычному образу жизни уже через 2-3 недели, а полная регенерация тканей завершается примерно через 6-8 недель.

Удаление кисты яичника с помощью лапароскопии – это современный и безопасный способ решить проблему, сохранив здоровье и репродуктивную функцию. Чем раньше проведено обследование и проведено лечение, тем ниже риск осложнений и тем быстрее происходит восстановление. В ОН КЛИНИК выполняется комплексная диагностика и лечение гинекологических заболеваний. Записаться на консультацию можно по номеру телефона или через форму обратной связи.