Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это неотложное состояние, которое возникает вследствие разрыва яичника, сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и требует срочной медицинской помощи. Женщине необходима госпитализация. В противном случае возможно развитие перитонита, образование спаек и появление проблем с зачатием в будущем.

В ОН КЛИНИК лечение апоплексии яичника проводят в соответствии с действующими медицинскими стандартами. При своевременном обращении удается сохранить репродуктивную функцию и избежать тяжелых последствий для здоровья. Консервативная терапия применяется для лечения болевой формы апоплексии.

Классификация апоплексии

Апоплексия может иметь несколько форм: геморрагическую, болевую и смешанную. Также заболевание подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую формы. Чаще всего состояние вызывает кровотечение в брюшину, которое может закончиться развитием перитонита. Любая форма болезни требует оказания неотложной помощи. Женщине при появлении характерных симптомов необходимо быстрее обратиться к врачу-гинекологу.

Предрасполагающие факторы

Кровоизлияние при апоплексии возникает при повреждении сосудов стромы органа, Граафова пузырька, кистозных образований и сопровождается излитием крови в брюшную полость. Ткани яичника имеют разную степень проницаемости сосудов в фазы менструального цикла. Появлению симптомов апоплексии могут способствовать нейроэндокринные заболевания. Они изменяют свойства сосудистой стенки тканей яичников. Нередко апоплексия возникает во время овуляции или за несколько дней до менструации, когда повышается выброс гонадотропных гормонов. Правый яичник поражается чаще. Это связано с более активным кровообращением и расположением лимфатических сосудов. К предрасполагающим факторам можно отнести также задержку менструации.

На фоне медикаментозной стимуляции овуляции происходит нарушение физиологических реакций, связанных с выходом яйцеклетки и образованием желтого тела. В результате возможно изменение целостности сосудов яичника вплоть до его разрыва. Состояние сопровождается излитием крови в овариальную ткань и брюшную полость, что приводит к появлению признаков «острого живота» и развитию перитонита. В дальнейшем на фоне возникшего разрыва яичника часто формируются спайки в малом тазу, которые нередко заканчиваются бесплодием.

Основные причины апоплексии яичника

• воспаление придатков;

• варикозное расширение вен яичника;

• поликистоз;

• медикаментозная стимуляция овуляции;

• травмы живота;

• резкое повышение внутрибрюшного давления.

Апоплексия чаще всего встречается у женщин 25-35 лет, которые имеются хронические гинекологические заболевания, преимущественно инфекционно-воспалительной природы. Отсутствие качественного лечения приводит к появлению инфильтратов, функциональных изменений яичников, нарушениям менструального цикла и появлению предрасполагающих факторов к разрыву имеющихся новообразований или самого яичника.

При наличии аднексита, поликистоза и других хронических гинекологических заболеваний даже интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, могут закончиться апоплексией и появлением угрожающих жизни женщины состояний.

Симптомы апоплексии яичника

При апоплексии женщина чувствует нестерпимую боль в животе колющего характера, которая может распространяться на соседние части тела. Пульс замедляется, кожа и слизистая становятся бледными, появляется спутанность сознания, может возникать однократная рвота.

Боль при этом состоянии часто отдает в промежность и прямую кишку, так как кровь скапливается в тазовой области, вызывая очень болезненные ощущения. Передняя брюшная стенка напряжена. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. Если произошел разрыв кисты яичника, то симптомы могут быть идентичными, но менее выраженными. Кровотечение при апоплексии снижает артериальное давление, вызывает ослабление пульса и общую слабость женщины. Возможна потеря сознания.

Клинические проявления зависят от степени разрыва яичника:

• Легкая. Состояние сопровождается кратковременным болевым синдромом, наличием тошноты и слабости. Женщина может спутать апоплексию легкой степени тяжести с обострением хронических воспалительных процессов области брюшной полости, включая поликистоз.

• Средняя. Боевой синдром выраженный, сочетается со слабостью, рвотой, полуобморочными и обморочными состояниями. При апоплексии средней степени тяжести возможно развитие шока и перитонита.

• Тяжелая. Боль в области живота, промежности постоянная и максимально выраженная. Дополнительно появляются такие симптомы апоплексии, как вздутие живота, рвота, признаки тахикардии и нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

В острой фазе пациентка становится бледной, кожа губ приобретает синюшный оттенок. Если не предпринять никаких мер, то женщина теряет сознание, может погибнуть от интоксикации и развивающегося сепсиса. Клинические проявления могут нарастать с разной скоростью, в зависимости от сопутствующих заболеваний и причины апоплексии.

Симптомы разрыва яичника схожи с признаками внематочной беременности, аппендицита, перекрута кисты яичника, перитонита. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику. Только по результатам обследования врач-гинеколог может оценить тяжесть состояния пациентки и разработать схему дальнейшего лечения.