Перекрут яичника — это патологическое состояние, которое возникает, когда яичник перекручивается вокруг собственных кровеносных сосудов. Практически всегда этот процесс сопровождается нарушением кровоснабжения, и поэтому требует срочного медицинского вмешательства.
В ОН КЛИНИК эту операцию проводят опытные гинекологи-хирурги. Мы используем малоинвазивные оперативные методики, максимально сохраняющие женское репродуктивное здоровье.
О заболевании
Патология выявляется у 3% женщин, основная доля приходится на возраст от семнадцати до тридцати лет. Иногда заболевание диагностируется у подростков, а также у будущих мам.
В подростковом возрасте оно протекает без явной клинической картины, поэтому не всегда обнаруживается вовремя. Отсутствие специфических клинических симптомов, особенно у молодых девушек, затрудняет выявление проблемы на ранней стадии. Однако, если перекрут не лечить, патология может распространиться на соседние органы, что приведет к серьезным осложнениям.
Перекрут представляет опасность для жизни и здоровья. Поздняя диагностика состояния может иметь последствия для женщин, включая потерю репродуктивных способностей и опасные для жизни осложнения.
Виды перекрута яичников
Различают несколько видов перекрута яичника: их классифицируют по степени разворота, скорости развития и локализации.
По скорости развития:
-
Постепенный процесс — характеризуется медленным развитием и передавливанием только венозных сосудов, что приводит к застою крови и нарушению трофики. В этом месте начинает скапливаться фибрин, образуя спайки и способствуя сращиванию опухоли с кишечником. В связи с этим, многократно возрастает риск разрыва опухоли с последующим кровоизлиянием в область живота.
-
Острый процесс — затрагивает не только венозные, но и артериальные сосуды. Это приводит к сильному ухудшению кровоснабжения опухоли, что может вызвать некроз или перитонит. Симптомы этого процесса схожи с аппендицитом.
По степени разворота:
Полный перекрут — это тип патологии, при котором яичник перекручивается вокруг своей оси на 360 градусов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые практически невозможно терпеть, рвотой и даже потерей сознания. Требуется немедленная медицинская помощь.
Частичный перекрут — в этом состоянии яичник перекручивается менее чем на 360 градусов. При этом симптоматика усиливается постепенно, и большинство женщин не обращается за помощью к специалисту при первых признаках, что приводит к более тяжелым осложнениям.
Выделяют также периодический перекрут — это когда яичник перекручивается периодически и может вызывать боли и дискомфорт, но не настолько серьезно, как полный или частичный перекрут. Тем не менее такое состояние также требует внимания специалиста.
По локализации:
Изолированный — когда патологический процесс затрагивает только яичник, или с вовлечением других органов и образований.
Перекрут яичника слева встречается в 1,5 раза реже, чем справа. Это объясняется тем, что на левой стороне расположена сигмовидная кишка, которая ограничивает подвижность яичника.
Лечение зависит от того, какая форма патологии была диагностирована. В любом случае, если у вас появилась сильная боль внизу живота, рвота, тошнота или другие необычные симптомы, связанные с женской репродуктивной системой, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Симптомы перекрута яичника
Перекрут яичника характеризуется внезапным началом — обычно во время физической нагрузки или другого интенсивного движения. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в нижней части живота. Она может быть внезапной и сильной, если перекрут полный, и нарастать постепенно, если он частичный. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры.
Боль обычно локализуется на пораженной стороне, часто отдает в спину, таз или бедро. Примерно четверть женщин жалуется на двустороннюю боль в нижней части живота. Она может быть описана как острая и колющая, реже — как судорожная.
Тошнота и рвота возникают примерно в 70% случаев, что затрудняет постановку диагноза, заставляя подозревать желудочно-кишечные заболевания. Дополнительно могут отмечаться:
-
изменения интенсивности мочеиспускания: оно может стать более редкими или, наоборот, участиться;
-
выделения из влагалища с кровью: наблюдаются примерно в 20% случаях;
-
повышение ЧСС: более выражено при остром развитии заболевания;
-
поднятие температуры тела до 38°C, если есть воспаление.
Острый перекрут яичника требует немедленного обращения за медицинской помощью, и всегда сопровождается яркими признаками, среди которых могут быть:
-
сильная боль внизу живота на стороне пораженного яичника;
-
тошнота и рвота;
-
недомогание и слабость;
-
повышение температуры тела;
-
повышенная частота сердечных сокращений и дыхания;
-
болезненность при пальпации (ощупывании) живота;
-
потеря сознания или обморок.
Если у вас возникли подобные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Причины перекрута яичников
Перекрут яичников может быть вызван несколькими факторами. 50-60% случаев перекрута происходят в результате доброкачественных или злокачественных опухолей яичника, которые увеличивают размеры органа и создают дополнительное напряжение на связки. Причем, злокачественные опухоли с гораздо меньшей вероятностью приведут к перекруту из-за наличия спаек, фиксирующих яичник.
И наоборот, пациентки, перенесшие в анамнезе операции на органах малого таза (главным образом перевязку маточных труб), подвергаются повышенному риску перекрута, вероятно, из-за спаек, вокруг которых может перекручиваться ножка яичника.
Ослабление связок тазовой области также может привести к перекруту ножки опухоли или яичника. Кроме того, перекрут провоцируют грубые движения или резкие изменения положения тела. В редких случаях перекрут яичников может быть связан с патологиями, такими как врожденные нарушения развития или удлиненные фаллопиевы трубы, особенно у молодых девушек в препубертатном периоде.
Беременность тоже может вызвать перекрут яичников из-за увеличения яичников, которое происходит во время овуляции, в сочетании с дряблостью поддерживающих тканей яичника. Примерно 1 из 1800 беременностей осложняется перекрутом, обычно между шестой и четырнадцатой неделями.
Существуют определенные факторы риска, при которых следует особо тщательно наблюдать за собственным состоянием:
-
кисты и опухоли яичников;
-
беременность;
-
перенесенные репродуктивные операции;
-
спаечные процессы в малом тазу;
-
повышенная физическая активность;
-
сбои в работе пищеварительной системы и ЖКТ;
-
травмы и инородные тела в брюшной полости;
-
нарушения в работе гормональной системы;
-
резкий сброс веса.
Перекрут яичника является серьезной патологией, которая может привести к осложнениям. Поэтому в случае появления боли и других симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Диагностика перекрута яичника
Врач обязательно уточнит жалобы и симптомы. Затем проведет объективное обследование, включающее в себя гинекологический осмотр и пальпацию живота.
Для уточнения диагноза и определения степени торсии могут быть назначены дополнительные методы исследования:
-
УЗИ органов малого таза — неинвазивный метод, позволяющий оценить размеры и структуру яичников, а также обнаружить наличие опухоли или других патологических изменений;
-
компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — методы позволяют получить более детальную информацию о состоянии тканей и органов внутри тела, в том числе обнаружить наличие перекрута или сдавления сосудов;
-
общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса.
Быстрое и правильное диагностирование перекрута яичника очень важно, поскольку недостаточное кровоснабжение органа может привести к его некрозу и потере функции. Поэтому при подозрении на перекрут яичника необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение перекрута яичника
Для устранения патологии практически в каждом случае используется хирургическое вмешательство. Лечение лекарственными препаратами считается бессмысленным. Целью операции является надежное подтверждение диагноза и нормализация процессов кровообращения в придатках и других органах путем возвращения яичника и/или фаллопиевой трубы в прежнее положение, и, при необходимости, их удаления.
Существует 2 вида хирургического вмешательства:
-
лапароскопия, при которой доступ к внутренним органам обеспечивается через отверстия в брюшной стенке;
-
лапаротомия, которая включает в себя выполнение разреза на передней брюшной стенке.
Специалисты ОН КЛИНИК в большинстве случаев используют малоинвазивную методику – лапароскопию.
Прогноз и профилактика
При ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз перекрута яичников благоприятный в 75% случаев. Однако, если диагноз был поставлен с опозданием, не исключено развитие осложнений: кровотечения, острой кишечной непроходимости, появления спаек в области малого таза, бесплодия, а также опасности для жизни пациентки.
Хотя не существует гарантированного способа предотвратить перекрут яичников, некоторые шаги помогут снизить риски:
-
регулярные гинекологические осмотры;
-
физическая активность без перенапряжения;
-
безопасный защищенный секс;
-
современное лечение гинекологических заболеваний.
Преимущества лечения перекрута яичника в ОН КЛИНИК
-
Диагностику и лечение проводят высококвалифицированные специалисты в области гинекологии.
-
Используются современные технологии и оборудование для точной диагностики и лечения.
-
Проводится комплексное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и определения оптимального курса лечения.
-
Соблюдаются все меры безопасности и стерильности для предотвращения возможных осложнений и инфекций.
-
Индивидуальный подход к каждому, с учетом возраста, общего состояния здоровья и персональных особенностей.
-
Комфортабельные условия пребывания в клинике и квалифицированный уход во время реабилитации.
-
Расположение в центре Москвы для удобства посещения.
Вопрос-ответ
– Какова вероятность рецидива перекрута яичников?
Это зависит от причины перекрута, наличия хронических заболеваний, возраста и т.д. Общая вероятность рецидива составляет примерно 20-30%. Для снижения риска рецидива необходимо проводить регулярные обследования и следить за своим здоровьем, а также вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.
– Можно ли обойтись без операции при перекруте яичника?
Только врач может принять решение о необходимости операции или выбрать другой метод лечения, в зависимости от тяжести состояния и степени повреждения яичника.
– Опасен ли перекрут яичника для беременных женщин?
Лапароскопическая хирургия может быть безопасной для лечения перекрута яичников во время беременности в определенных случаях. Однако решение о проведении операции должно быть принято врачом после тщательного анализа всех рисков и преимуществ.
Список литературы
-
Наффаа Л., Дешмух Т., Туму С., Джонсон С., Бойд К.П., Мейерс А.Б. Визуализация острой тазовой боли у девочек: перекрут яичников и за его пределами ☆. Curr Probl Diagn Radiol. Июль – август. 46 (4) 2017:317-329.
-
Машиах Р., Меламед Н., Гилад Н., Бен-Шитрит Г., Мейзнер И. Ультразвуковая диагностика перекрута яичников: точность и прогностические факторы. J Ultrasound Med. 2011 Sep. 30(9): 1205-10.
-
Варрас М., Цикини А., Полизос Д., Самара Ч., Хаджопулос Г., Акривис Ч. Перекрут придатков матки: патологические данные и ультразвуковое исследование с серой шкалой. Клинический опыт акушерства и гинекологии. 2004;31(1):34-8.
-
Адамян Л.В., Дьяконова Е.Ю., Сибирская Е.В., Поддубный И.В., Глыбина Т.М., Гафарова Д.А., Бекин А.С. Хирургическая тактика при перекруте придатков матки у детей //Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 4. С. 35-41.