Восстановление и укрепление зубной эмали

Обратиться к стоматологу для оценки состояния эмали стоит при следующих симптомах и ситуациях:

• зубы остро реагируют на холодное, горячее, кислое или сладкое;
• на эмали появились белые или меловидные пятна;
• поверхность зубов стала тусклой, шероховатой на ощупь;
• эмаль под брекетами изменила цвет;
• эмаль меняет оттенок после употребления пищи и напитков с красящими пигментами.

Даже если нет явных жалоб, укрепить эмаль имеет смысл при склонности к множественному кариесу или при низкой минерализации эмали.

Эмаль не имеет клеток и не восстанавливается сама, ее истончение и деминерализация происходят под действием внешних и внутренних факторов:

Таблица: основные причины ослабления зубной эмали

Также ослаблению эмали способствуют плотный налет и зубной камень: под ними минеральный обмен нарушается еще быстрее.

Разберем клинические ситуации, в которых реминерализация эффективна, а когда требуется пломбирование, реставрация или ортопедическое лечение.

Когда проводят реминерализацию и укрепление эмали:

• гиперестезия (чувствительность зубов);
• кариес в стадии белого пятна (без полости);
• начальная эрозия эмали;
• профилактика после гигиены, отбеливания, ортодонтии.

Нельзя восстановить эмаль одной реминерализацией, нужны другие методы, в случаях:

• глубокий кариес;
• сколы и трещины, которые привели к нарушению целостности зуба;
• выраженные дефекты эмали в виде впадин или истончений;
• значительное стирание эмали.

В зависимости от клинической ситуации врач предложит подходящий метод лечения: от пломбирования или композитной реставрации до установки винира или коронки. Лечение кариеса при наличии полости проводится в любом случае до любых реставраций.

Основные показания для профессионального укрепления эмали:

• Белые пятна на зубах без разрушения эмали.
• Профилактика после профессиональной гигиены.
• Подготовка и завершение ортодонтического лечения брекетами или элайнерами.
• Склонность к деминерализации по данным стоматологического осмотра.
• Период после отбеливания - для снижения чувствительности эмали к горячим и холодным блюдам

Процедура считается безопасной, но иногда ее откладывают или заменяют на другой метод:

Таблица: противопоказания к восстановлению эмали зубов

Метод восстановления эмали выбирается под конкретную проблему. В ОН КЛИНИК используют несколько клинически доказанных подходов: 

• Реминерализующая терапия (кальций и фосфаты). На эмаль наносятся гели или растворы с кальцием и фосфором для укрепления поверхностного слоя и снижения чувствительности эмали к кислым, сладким, соленым, горячим, холодным блюдам и напиткам.
• Фторирование (классическое). Покрытие зубов фторсодержащим лаком или гелем для повышения устойчивости к кислотам (требуется несколько процедур).
• Глубокое фторирование (двухэтапное). Сначала наносят препарат с кальцием, затем с фтором – это позволяет минералам проникнуть вглубь эмали и закрепиться там. Эффект сохраняется дольше, чем при обычном фторировании.
• Препараты с гидроксиапатитом. Нанесение препарата, который запечатывает микротрещины, снижает чувствительность зубов.
• Инфильтрация. Показана при кариесе в стадии пятна. Поры эмали заполняются полимерной смолой, пятно исчезает, кариес не развивается.

В стоматологии ОН КЛИНИК процедура начинается с консультации стоматолога-терапевта. Врач выслушивает жалобы пациента, уточняет, когда и от чего появилась чувствительность зубов или белые пятна, затем проводит осмотр полости рта: оценивает налет, наличие кариеса, трещин, клиновидных дефектов и состояние десен.

Если на зубах есть плотный налет или камень, укрепление эмали не проводят – сначала нужна профессиональная гигиена. После этого врач подбирает метод с учетом причины деминерализации, возраста и возможной аллергии на компоненты препарата.

Процедура занимает от 20 до 60 минут. Зубы изолируют от слюны, состав наносят на эмаль кисточкой или используют препарат в каппах и выдерживают по протоколу (обычно 5–15 минут).

После нанесения препарата врач дает пациенту рекомендации. Как правило, в течение 1–2 часов после процедуры нельзя есть и пить, для закрепления результата при необходимости назначают использовать домашние средства.

В большинстве случаев достаточно клинического осмотра и оценки чувствительности зубов. Однако при следующих состояниях врач может назначить дополнительные исследования:

• подозрение на скрытый кариес (прицельный снимок или КЛКТ);
• глубокая трещина эмали или клиновидный дефект;
• боль, похожая на пульпит, по данным опроса;
• необходимость исключить воспаление у корня зуба.

Диагностика не является обязательной для всех пациентов и назначается по показаниям.

Результат процедуры напрямую зависит от качества ухода за зубами в домашних условиях. Важно чистить зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной, абразивные пасты можно использовать только по назначению врача. Стоит ограничить частые перекусы сладким и кислым, особенно лимонадами, соками и конфетами. Для ополаскивания полости рта следует выбирать средства без содержания спирта с низкой кислотностью.

Чтобы закрепить результат, применяют назначенные врачом домашние гели или пасты курсами. Для контроля состояния эмали необходимо посещать стоматолога раз в 3–6 месяцев. Если специалист прописал повторный профессиональный курс (например, один раз в 4–6 месяцев), его лучше не пропускать – это поможет сохранить эффект.

Эффект от одного курса реминерализации или фторирования может сохраняться от 2–3 недель до нескольких месяцев, а при глубоком фторировании – до полугода и дольше. Однако конкретный срок зависит от:

• исходного состояния эмали (толщина, степень деминерализации);
• причины ослабления (бруксизм, рефлюкс, питание);
• качества домашней гигиены;
• количества кислот и сахаров в рационе;
• индивидуальной кислотности слюны.

Нет универсального срока. Пациентам с выраженной склонностью к деминерализации врач может рекомендовать повторять процедуру профилактически.

Стоимость зависит от клинической ситуации и выбранного метода. В ОН КЛИНИК учитывается:

• метод (реминерализация, фторирование, глубокое фторирование);
• количество зубов;
• необходимость профессиональной гигиены перед процедурой (если есть налет или зубной камень);
• курс процедур (1 раз или несколько визитов);
• используемые препараты;
• повторные визиты для контроля состояния.

В карточке услуги указана стоимость базового варианта, но врач всегда предупредит, если требуется дополнительный этап.