Коронка на имплант в Москве

Коронка на родной зуб закрывает разрушенную часть, опираясь на оставшиеся твердые ткани. Коронка на имплант крепится к титановому корню, у нее нет нервных окончаний и периодонтальной связки, поэтому нагрузка передается напрямую на имплант и кость.

Конструкция включает четыре элемента:

• имплант - винт из титана, вживленный в кость;
• абатмент - соединительная деталь между имплантом и коронкой;
• коронка - наружная часть из керамики, циркония или металлокерамики.
• винт соединяющий коронку и имплант

Фиксация бывает винтовой или цементной. Выбор метода зависит от клинической картины и угла наклона импланта.

Роль абатмента и почему он влияет на цену

Абатмент выполняет функцию переходника. Одним концом он крепится к импланту, другим удерживает коронку. Он проходит сквозь десну и служит опорой для всей конструкции. Без абатмента установить коронку на имплант невозможно.

Различают два типа абатментов:

• стандартные - выпускаются серийно, подходят при правильном положении импланта без отклонений;
• индивидуальные - изготавливаются по слепкам конкретного пациента, повторяют контур десны и глубину имплантации.

Индивидуальный абатмент стоит дороже, так как требует лабораторного изготовления. Он гарантирует плотное прилегание коронки к десне и равномерное распределение жевательной нагрузки. Стандартные абатменты обходятся дешевле, но не всегда создают идеальный профиль десны.

Винтовая и цементная фиксация: что выбирают и почему

При винтовой фиксации коронку прикручивают винтом к импланту или абатменту. Винт проходит через коронку, его головку сверху закрывают пломбировочным материалом. Основное преимущество - возможность снять конструкцию. Врач в любой момент может открутить коронку, провести гигиену импланта или заменить детали.

При цементной фиксации коронку фиксируют на абатменте с помощью стоматологического цемента. Этот метод применяют, когда угол наклона импланта не позволяет вывести винт наружу. Недостаток: снять коронку без повреждения сложно, при необходимости ремонта ее распиливают.

В московских клиниках для одиночных зубов чаще выбирают винтовую фиксацию. Это удобнее для контроля гигиены и последующего обслуживания. Цементную фиксацию используют при мостовидных протезах или нестандартных углах наклона имплантов.

Установка коронки на имплант происходит не сразу после хирургического этапа. Требуется время для формирования мягких тканей и остеоинтеграции импланта. Но есть исключения.

После приживления импланта и формирования десны

Классическая схема. Имплант ставят, закрывают заглушкой и оставляют на 3-6 месяцев для сращения с костью. Затем устанавливают формирователь десны для создания ровного контура. Спустя 2 недели снимают слепки и изготавливают постоянную коронку. Весь процесс после установки формирователя занимает около 2-3 недель.

При временной коронке (по показаниям) до постоянной конструкции

Во фронтальной зоне или при одноэтапной имплантации ставят временную коронку. Ее фиксируют сразу после вживления импланта либо через несколько дней. Задачи временной коронки:

• создать контур десны для будущей постоянной коронки;
• закрыть промежуток в зубном ряду;
• обеспечить нагрузку на имплант (в определенных протоколах).

Через 3-6 месяцев, когда десна стабилизируется и имплант полностью приживется, временную коронку заменяют на постоянную.

Замена старой коронки на импланте

Коронки на имплантах подлежат замене в следующих случаях:

• появились сколы или трещины керамики;
• изменился цвет десны или самой коронки;
• произошла расцементировка или самораскручивание;
• требуется более эстетичный материал.

Перед заменой врач оценивает состояние импланта и окружающей кости. Если имплант стабилен, старую коронку снимают, делают новые слепки и изготавливают новую.

До установки коронки врач проверяет возможность нагрузки на имплант. Основные противопоказания:

• Воспаление десны вокруг импланта (мукозит) или тканей, окружающих имплант (периимплантит). Сначала проводят противовоспалительную терапию. Протезирование откладывают до полного устранения воспаления.
• Нестабильность импланта. При подвижности импланта коронку ставить нельзя. Выясняют причину: возможно, имплант не прижился или нагрузка была преждевременной. В некоторых ситуациях имплант удаляют.
• Бруксизм (ночной скрежет зубами) и повышенная стираемость. Это не запрет, а фактор, влияющий на выбор материала. Таким пациентам рекомендуют циркониевые коронки и изготавливают защитную капу на ночь.

Окончательное решение о возможности протезирования принимает врач после осмотра и анализа снимков.

Процесс установки коронки на имплант состоит из нескольких посещений стоматологической клиники. Длительность зависит от сложности и выбранного материала.

Консультация, диагностика и план

На первичном приеме врач осматривает десну, изучает положение импланта по рентгеновскому снимку, проверяет ровность его установки и наличие места для коронки. Обсуждает с пациентом предпочтительный материал, ориентировочные сроки и стоимость. Составляется индивидуальный план лечения. Цена установки коронки на имплант определяется после диагностики.

Снятие слепков или цифровое сканирование

С десны снимают оттиски с помощью слепочной массы, либо проводят внутриротовое цифровое сканирование. Сканирование обеспечивает более высокую точность и комфорт, но доступно не во всех клиниках. По полученным слепкам отливают гипсовые модели, на которых зубной техник будет моделировать коронку.

Подбор/изготовление абатмента

Если используется стандартный абатмент, его подбирают по каталогу производителя. Для индивидуального абатмента модель отправляют в лабораторию или фрезеруют непосредственно в клинике. На изготовление уходит 1-3 дня.

Изготовление коронки, примерка и фиксация

Коронку изготавливает зубной техник в лаборатории. Сроки:

• металлокерамика - 5-7 рабочих дней;
• цирконий - 7-10 рабочих дней;
• керамика E.max - 7-10 рабочих дней.

На этапе примерки проверяют точность прилегания коронки к абатменту, контакты с зубами-антагонистами, отсутствие зазоров. При положительном результате коронку фиксируют выбранным способом.

Контроль прикуса и рекомендации по уходу

После фиксации врач оценивает смыкание зубов, убеждается, что коронка не завышает прикус и не мешает движениям челюсти. Дает рекомендации по гигиене: использование ирригатора, межзубных ершиков, назначает дату контрольного осмотра.

Выбор материала коронки на имплант зависит от зоны установки, бюджета и клинических показаний. Сколько стоят коронки на импланты зубов, определяется материалом, сложностью работы и уровнем лаборатории.

Цирконий: эстетика и прочность

Циркониевые коронки изготавливают из диоксида циркония. Это белый каркас, на который слоями наносят керамическую массу. Преимущества:

• высокая прочность, подходит для жевательной группы;
• цвет близок к натуральному, отсутствует темная полоса у десны;
• биосовместимость, не вызывают аллергических реакций.

Цирконий показан пациентам с бруксизмом и непереносимостью металлов. Минус - более высокая цена по сравнению с металлокерамикой.

Металлокерамика: когда выбирают

Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса, облицованного керамикой. Это проверенный вариант для жевательной зоны. Плюсы:

• доступная стоимость;
• высокая прочность;
• длительный срок эксплуатации.

Недостаток: при убыли десны может обнажиться металлический край. Металлокерамику реже используют во фронтальном отделе, особенно при тонком биотипе десны.

Керамика (по показаниям) и временные коронки

Керамические коронки E.max не содержат металла. Их изготавливают методом прессования или CAD/CAM фрезерования. Это самый эстетичный вариант, по светопропусканию, максимально приближенный к натуральным зубам. Оптимальны для передних зубов. Однако они дороже металлокерамики и требуют высокой точности изготовления.

Временные коронки делают из пластмассы или композитного материала. Их задача - прослужить несколько месяцев. Пластмасса пориста, со временем темнеет и впитывает запахи. Такие коронки рассматриваются только как временное решение.

Рассмотрим, из чего складывается сумма импланта с коронкой. 

Что влияет на стоимость

• Система имплантации. Бюджетные марки и премиум-бренды (Nobel Biocare, Straumann) различаются по цене в 2-3 раза.
• Материал коронки. Цирконий и керамика дороже металлокерамики.
• Тип абатмента. Индивидуальный циркониевый абатмент стоит от 15 000 до 30 000 рублей, стандартный титановый часто уже входит в базовую стоимость.
• Необходимость костной пластики или наращивания десны. Если эти процедуры не проводились на хирургическом этапе, их добавляют в финальный счет.
• Уровень клиники и зуботехнической лаборатории.

Что может входить в формат «под ключ»

Состав пакета «под ключ» варьируется в разных клиниках. Обычно в него включают:

• имплант,
• формирователь десны,
• абатмент (стандартный),
• коронка (с указанием материала),
• работа хирурга и ортопеда,
• анестезия,
• слепки и контрольные осмотры.

Дополнительно могут оплачиваться: костнопластические материалы, индивидуальный абатмент, временная коронка, компьютерная томография.

Почему точная цена рассчитывается после осмотра

Каждый случай уникален. Тип костной ткани, угол наклона импланта, состояние десны, особенности прикуса - все это влияет на выбор конструкции. Одному пациенту требуется индивидуальный абатмент, другому достаточно стандартного. Кому-то коронку изготавливают за неделю, а кому-то нужно предварительно скорректировать десну лазером. Без осмотра и диагностики назвать точную цифру невозможно.

Средний срок службы коронки на импланте составляет 10-15 лет. Металлокерамика и цирконий служат дольше, пластмассовые временные коронки от года до двух лет. Однако, реальный ресурс напрямую зависит от качества ухода и регулярности профилактических осмотров.

Как продлить срок службы: гигиена и профосмотры

Коронка на импланте не подвержена кариесу, но вокруг нее накапливается зубной налет. Если его не удалять, развивается воспаление десны, которое затем переходит на костную ткань вокруг импланта. Это основная причина потери имплантов.

Для правильного ухода необходимы:

• ирригатор - струя воды вымывает остатки пищи из-под коронки;
• межзубные ершики - очищают боковые поверхности;
• паста с низкой абразивностью - не царапает керамику;
• профессиональная гигиена каждые 6 месяцев - врач удаляет зубные отложения в; труднодоступных местах.

Контрольные осмотры раз в полгода помогают вовремя выявить поломку или начальные признаки воспаления.

Что делать, если появилось ощущение подвижности или дискомфорт

При появлении шаткости коронки или болевых ощущений, необходимо сразу обратиться к врачу. Не откладывайте визит, чтобы не допустить развития осложнений. До приема аккуратно очищайте эту область мягкой щеткой, старайтесь не жевать на проблемной стороне. Не пытайтесь самостоятельно приклеить коронку. Это может привести к повреждению винта или абатмента.

Когда может потребоваться замена коронки

• Скол керамики
• Небольшие сколы иногда полируют, при значительных - коронку меняют
• Просвечивание цемента или заметная граница между коронкой и десной
• Изменение оттенка десны (посинение, покраснение). Часто указывает на травмирование тканей краем коронки
• Поломка винта или абатмента
• Плановая замена через 10-15 лет

Конечный результат определяется не только материалом коронки, но и качеством планирования.

• Диагностика с КТ и оценка состояния импланта и тканей. Врач видит на снимке, ровно ли стоит имплант, нет ли воспаления, достаточно ли костной массы. Без снимка приступать к протезированию рискованно.
• Точность слепков или цифрового сканирования и работа лаборатории. От качества оттиска зависит, будет ли коронка давить на десну или останется зазор. Хорошая лаборатория выпускает коронки, не требующие длительной подгонки.
• Прозрачный расчет стоимости и объяснение, что входит «под ключ». Клиника обязана заранее пояснить, за какие этапы вы платите и что получите в итоге. Если в смете значится стандартный абатмент, а по факту нужен индивидуальный, вас должны предупредить до начала работ.
• Контроль прикуса и последующее сопровождение. Врач проверяет смыкание зубов, чтобы исключить перегрузку импланта. Назначает контрольные визиты, напоминает о гигиене.

На консультации врач осмотрит десну, оценит состояние импланта по свежему снимку (если он есть), предложит варианты материалов и способы фиксации. Вы получите план лечения с указанием сроков и предварительную смету.

Можно ли поставить коронку на имплант, установленный в другой клинике? Да. Мы работаем с пациентами, у которых импланты любых систем. Главное - захватить с собой выписку и снимки, чтобы врач точно знал, какой имплант стоит и как давно.

Можно ли предварительно рассчитать стоимость и сроки? Ориентировочно - да. По телефону или в мессенджере администратор назовет примерный диапазон цен в зависимости от выбранного материала. Точная цифра станет известна после осмотра, когда будет определен объем работ.

Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Приходите, чтобы решить вопрос с отсутствующим зубом и получить эстетичную и функциональную реставрацию.