Удаление нижнего зуба мудрости

Не всегда удаление зубов мудрости является решением всех образовавшихся проблем. В ряде ситуаций имеется смысл их сохранить, если в результате диагностики не были выявлены показания к экстракции (удалению). Прорезывание зубов мудрости может пройти без последствий и осложнений, а их последующее расположение в полости рта не доставит никаких неудобств. Сохранить нижнюю восьмерку рекомендуется в следующих ситуациях:

• планируемое протезирование, в ходе которого зуб мудрости может выступить в качестве надежной опоры для установки мостовидного протеза;
  
• отсутствие соседствующего зуба дает возможность зубу мудрости разместиться в ряду и заполнить пустующее место;
• незначительное поражение кариесом одной верхушки зуба мудрости, и если есть необходимый доступ, можно обойтись установкой пломбы, вместо хирургического удаления;
• правильное развитие и расположение зуба мудрости с наличием парного зуба в верхней челюсти. После экстракции могут произойти неприятные изменения, влекущие за собой выдвижение верхнего парного зуба с последующим дискомфортом при употреблении пищи и разговоре.

В каждой ситуации врач индивидуально рассматривает все варианты возможного лечения и принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости на основании имеющихся жалоб, результатов диагностики и других основополагающих факторов.

Относительные противопоказания:

• формирование воспалительных процессов инфекционного характера, поражающих полость рта. Требуется сначала пройти соответствующий курс лечения, чтобы купировать воспаление и только потом удалять зуб;
  
• наличие респираторных заболеваний, способных спровоцировать возникновение осложнений после хирургического вмешательства, например, гриппа или ОРВИ;
• беременность. Будущим матерям не рекомендуется проводить удаление, если для этого нет острой необходимости;
• грудное вскармливание;
• сердечные заболевания в обостренных стадиях.

В процессе подготовки к удалению подбирается безопасный способ обезболивания, на выбор которого влияет ряд важных факторов:

• диагностированная аллергия на определенные компоненты в препаратах;
  
• особенности возрастных изменений организма;
• наличие заболеваний в хронических формах.

Индивидуальная программа лечения или удаления нижнего зуба мудрости составляется опытным врачом в ОН КЛИНИК. При наличии сахарного диабета, эпилепсии и других серьезных заболеваний, требуется особый подход. Это предоставит возможность минимизировать риски образования осложнений после успешно проведенной операции и существенно сократить срок реабилитации.

Прием врача в клинике начинается с детального осмотра полости рта с фиксированием всех беспокоящих жалоб. На следующем этапе назначается компьютерная томография (КТ), позволяющая получить все требуемые данные о текущем состоянии нижнего зуба мудрости на детальном трехмерном изображении. Врач фиксирует все важные сведения, требующиеся для успешного проведения операции:

• наличие кариозных поражений разной формы;
• общее число корней, их форма, длина и удаленность от гайморовой пазухи;
• особенности строения костной ткани;
• формирующиеся воспалительные процессы на разной стадии развития;
• располагающиеся в области обследования инородные тела (отколовшийся кусок зуба или пломбировочного материала), способные создать трудности в процессе экстракции восьмерки.

При планируемом удалении, компьютерная томография назначается всегда. Этот тип диагностики является одним из самых информативных и эффективных способов получения требующейся информации о состоянии зубов. В некоторых случаях, стоматолог может назначить дополнительное обследование с помощью ортопантомограммы (ОПТГ). Данный диагностический метод предоставляет информативные данные о текущем состоянии зубочелюстного аппарата и позволяет подтвердить предварительно выставленный диагноз.

Процесс удаления зубов мудрости, расположенных на нижней челюсти значительно сложнее, чем аналогичная операция при экстракции верхних. Такие отличия возникают по ряду определенных причин:

1. Особенности расположения, существенно усложняющие доступ к необходимым зубам.
2. Костная ткань на нижней челюсти гораздо массивнее и плотнее, вследствие чего зуб на ней удерживается значительно прочнее.
3. В процессе пережевывания пищи, на нижний зубной ряд оказывается большее давление, вследствие чего, корни зубов, расположенных на нижней челюсти более развиты, могут быть изогнутой формы или вообще смещены в сторону.
4. В верхнем ряду анестезию можно провести точечно, при удалении зуба мудрости в нижнем ряду при обезболивании затрагиваются лицевые мышцы и рядом расположенные области.

Именно по этим причинам экстракция нижних восьмерок является более проблематичной. Зубы мудрости на верхней челюсти чаще всего можно просто раскачать и извлечь из лунки, используя щипцы, в то время как нижние необходимо доставать по частям с использованием дополнительного набора инструментов, включая бормашину.

При правильном расположении зубов мудрости с наличием ровных корней, удаление проводится значительно проще. Процедура экстракции проходит быстро и с минимальными рисками возникновения осложнений в будущем. Операция делится на несколько этапов:

1. Необходимая область в полости рта обезболивается путем применения местной анестезии.
2. Проводится надежное закрепление щипцов на коронке с последующим продвижением в глубину десны и обхватом зуба.
3. Осуществляется постепенное раскачивание с дальнейшим извлечением с использованием элеватора (стоматологический инструмент для удаления корней и зубов).
4. Если в образовавшейся лунке остаются осколки зуба или кусочки корней, их поочередно извлекают.
5. Проводится обработка лунки с применением специальных антисептических растворов, после чего накладываются швы, формируется кровяной сгусток.

В определенных ситуациях может потребоваться наложение специального шовного материала с целью защиты от дальнейшего попадания инфекции в рану. Операция длится относительно недолго, а реабилитационный период обычно проходит без осложнений. Дискомфорт в полости рта пропадает уже через несколько дней.

Перед операцией проводятся все необходимые диагностические исследования, позволяющие минимизировать возникновение непредвиденных ситуаций в ходе процедуры. Хирург должен четко понимать общую картину, чтобы операция прошла успешно и безболезненно. Процесс сложного удаления нижнего зуба мудрости выполняется в следующей последовательности:

1. После предварительного обезболивания в месте расположения восьмерки разрезается десна.
2. Проводится отделение мягких тканей от зуба.
3. Корни распиливаются или разделяются с помощью специального набора инструментов.
4. Щипцы надежно размещаются на коронке, фиксируются на зубе.
5. Проводится аккуратное раскачивание с последующим извлечением восьмерки.
6. Накладываются швы.

После полного удаления зуба мудрости может возникнуть необходимость сделать контрольный снимок. Продолжительность операции напрямую зависит от ряда основополагающих факторов, в число которых входят индивидуальные особенности организма, наличие воспалительных процессов и расположение восьмерки в зубном ряду. Период реабилитации может занять больше недели, поэтому для снижения рисков осложнения, важно следовать рекомендациям врача по дальнейшему уходу за полостью рта.

После операции:

• Действие анестезии ослабнет спустя 4-5 часов с момента проведения операции, вследствие чего могут проявиться болезненные ощущения, которые можно купировать рекомендованными врачом препаратами.
• В течение первых часов с момента проведенного оперативного вмешательства может наблюдаться небольшое кровотечение из образовавшейся ранки.
• Повышение температуры является естественной реакцией всего организма на воздействие анестезирующих средств, можно принять жаропонижающие препараты, например, «Парацетамол».
• Появление неприятного запаха, исходящего из полости рта, является первым признаком развития альвеолита, возникающего из-за несоблюдения должной гигиены, употребления острых продуктов и наличия остатков пищи в ранке. Требуется обратиться в клинику.
• Образование небольших синяков, отеков на кожном покрове с той стороны лица, где было проведено извлечение зуба. Отечность спадет самостоятельно в течение недели, можно прикладывать лед или холодные компрессы.

После удаления зубов мудрости на нижней челюсти могут возникать определенные осложнения. Чтобы минимизировать риски из их образования, следует выполнять все профилактические мероприятия, рекомендованные врачом:

1. До полного затягивания ранки нельзя употреблять в пищу слишком горячие блюда или напитки.
2. Первый прием пищи можно проводить спустя 3 часа с момента окончания операции.
3. Пережевывание продуктов проводить на противоположной стороне от той, где был удален зуб.
4. Ограничить лишнее воздействие на лунку. Не трогать ее пальцами или языком. При повреждении целостности поверхности ранки, можно спровоцировать попадание внутрь лунки инфекции и последующего развития воспалительного процесса с необходимостью дополнительной терапии.
5. Отказать от согревающих компрессов.
6. Первую чистку зубов проводить спустя 24 часа после оперативного вмешательства.

Для снижения дискомфорта и сокращения сроков реабилитационного периода, требуется соблюдать все рекомендации врача, которые будут даны сразу после окончания операции. В зависимости от текущей клинической ситуации, может быть назначен дополнительный курс по приему антибиотиков или специальных препаратов от аллергии. Спустя 5-7 дней следует повторно посетить клинику для контрольного осмотра и оценки всех структур в полости рта.