Удаление зуба мудрости под седацией

Зубы мудрости необходимо удалять по показаниям врача. К ним относятся:

• боль и воспаление десны вокруг зуба мудрости (перикоронит): повторяющиеся отеки, боль, гнойные выделения;
• неправильное положение зуба, когда он растет в сторону языка, щеки или соседнего зуба, травмирует слизистую;
• давление на соседние зубы, оно может привести к рассасыванию корня семерки или нарушению прикуса;
• кариес или разрушение коронки: восьмерка не поддается лечению, и удаление становится единственным вариантом;
• ретинированный зуб – полностью скрытый под десной или костью, который вызывает образование кисты, воспаление;
• подготовка к ортодонтическому лечению: чтобы брекеты или элайнеры работали эффективно, иногда нужно освободить место;
• щелчки и боли в верхнечелюстных суставах.

Окончательное решение о необходимости удаления принимает стоматолог-хирург после осмотра полости рта пациента и диагностики с КЛКТ

Седация – это необязательный этап, а один из вариантов, который используют в определенных ситуациях. Чаще всего удаление зуба под седацией происходит по желанию пациента или врач рекомендует удаление зуба мудрости под седацией в таких случаях:

• Выраженный страх у пациента перед стоматологическим вмешательством – дентофобия, панические атаки в кресле.
• Сложное или длительное удаление, например, запутанные корни, искривленный корень, близость к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.
• Необходимость удалить сразу несколько восьмерок, например, две или три за одну операцию.
• Сильный рвотный рефлекс – местная анестезия и манипуляции врача могут вызывать рвоту.
• Негативный прошлый опыт – если предыдущее удаление было болезненным или травматичным.

Для многих пациентов седация, наркоз и местная анестезия – 

это одно и то же. Но эти методы имеют различия, отраженные в таблице ниже:

Таблица: сравнение седации, наркоза, местной анестезии

Важно: седация не заменяет местную анестезию. Стоматолог-хирург, после введения седации, все равно применяет местную анестезию. Седация погружает пациента в сон, убирает страх и делает длительность процедуры мгновенной.

Решение о необходимости удаления зуба мудрости принимает врач после осмотра. А возможность седации зависит от здоровья пациента и того, насколько сложной будет операция.

Показания к удалению зуба мудрости

Восьмерку удаляют в следующих случаях:

• хронический или острый перикоронит;
• кариес и невозможность провести лечение зуба мудрости;
• ретенция и дистопия;
• кисты, гранулемы у корней восьмерки;
• подготовка к имплантации или ортодонтии.
• щелчки и боли в верхнечелюстных суставах

Противопоказания к седации при удалении восьмерки

Седацию проводят не всем. Врач может отказать в медикаментозном сне при:

• острых инфекционных заболеваниях и лихорадке;
• декомпенсированных заболеваниях почек, печени и сердца;
• тяжелых нарушениях дыхания;
• аллергии на компоненты препаратов для седации;
• беременности (в первом и третьем триместрах);
• психических расстройствах в стадии обострения;
• состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Если есть ограничения, то операцию проводят под местной анестезией или откладывают ее.

Перед операцией врач оценивают состояние десны, признаки воспаления, расположение зуба, как изогнуты корни для того, чтобы удаление прошло максимально успешно и заживление было безболезненным.

Затем определяют угол наклона зуба и глубину его погружения в кость. По показаниям назначают лучевую диагностику. Ортопантомограмма (панорамный снимок) дает общую картину всех зубов и восьмерок. Компьютерная томография (КТ) необходима при диагностике расположения корней к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе, а также при ретинированных, дистопированных зубах мудрости. Компьютерная томография зубов обязательна и необходима при удалении зубов мудрости. Изучая снимок, врач по нему принимает решение о тактике удаления зуба мудрости.

Подготовка к извлечению зуба мудрости из десны под седацией зависит от общего анамнеза пациента и хронических заболеваний. Но в любом случае есть несколько общих правил, которые нужно соблюсти:

• Проконсультироваться с анестезиологом. По результатам консультации анестезиолог назначает необходимые для пациента исследования.
• Сдать анализы и пройти обследования, если врач назначил. По показаниям могут попросить сделать общий анализ крови, ЭКГ или коагулограмму.
• Соблюдать режим еды и питья. Обычно за 4–6 часов до седации нельзя есть, а за 2–3 часа – пить. Точное время скажет анестезиолог.
• Сообщить о всех принимаемых лекарствах. Врач решит, нужно ли временно отменить их.
• Заранее договориться с сопровождающим. После седации нельзя садиться за руль, поэтому кто-то должен забрать вас домой.

На первичном приеме проводят диагностику, затем следует консультация с анестезиологом и сдача анализов. После получения результатов анализов проводится повторная консультация с анестезиологом, и только потом назначают день удаления. В назначенный день вам устанавливают капельницу для внутривенного введения седативного препарата, вы погружаетесь в сон.

После того как седация подействовала, хирург проводит местную анестезию, в этот момент уже не ощутимую для Вас.

Врач приступает к удалению, проводит надрез, отделяет десну. Если восьмерка ретинированная, дистопированная, с разветвленными корнями, стоматолог-хирург убирает кость и извлекает зуб по частям.

После этого лунку обрабатывают антисептиком, при необходимости закладывают мембрану или костный материал, и накладывают швы.

После завершения операции пациент быстро приходит в себя, обычно в течение 10–30 минут. Врач объясняет, что делать дома, и при необходимости назначает обезболивающие или антибиотики. Вся процедура может длиться от 20 минут до полутора часов в зависимости от сложности удаления.

Седация – это медицинская процедура, а не «просто сон». В ОН КЛИНИК безопасность строится на нескольких важных моментах. Это предварительный сбор анамнеза и проверка противопоказаний, индивидуальный подбор препарата и его дозы под каждого пациента, а также постоянный мониторинг пульса, давления и частоты дыхания. Анестезиолог находится рядом на протяжении всей процедуры, а оборудование для экстренной помощи всегда готово к использованию.

Любой вид анестезии или седации имеет свои риски, но при соблюдении всех протоколов они минимальны. Врач никогда не предложит седацию, если риски превышают пользу.

После операции, особенно если удаление было сложным, возможны такие реакции, как:

• умеренная болезненность в области лунки, которая усиливается при жевании;
• отек щеки или десны, который нарастает первые 6–8 часов, спадает к концу вторых суток;
• сложности с открыванием рта из-за того, что мышцы реагируют на травму;
• небольшое повышение температуры (до 37,5 °C);
• дискомфорт при глотании, если удалили нижний зуб мудрости.

Появление этих симптомов зависят от сложности удаления, положения зуба, наличия воспаления до операции и индивидуальной реакции заживления у каждого пациента. У кого-то после простого удаления отека почти нет, а у кого-то после извлечения ретинированной восьмерки щека опухает заметно – и это тоже норма.

Чтобы не возникло осложнений и заживление прошло быстрее, соблюдайте простые правила:

• не трогайте лунку зубочистками, языком или пальцами;
• не полощите рот в первые сутки – можно делать только ванночки с антисептиком;
• исключите из рациона в первые 2-3 дня горячую, острую и твердую пищу;
• исключите алкоголь и курение;
• откажитесь от посещения сауны, бани, горячей ванны на 3–5 дней;
• не поднимайте тяжести и избегайте интенсивных физических нагрузок 3 дня;
• принимайте препараты – обезболивающие, антибиотики (только по назначению стоматолога);
• при появлении кровотечения, сильной боли, гноя, температуры выше 38 °C или неприятного запаха из лунки – сразу свяжитесь с врачом.

Контрольный визит назначают не всем, а только по показаниям. Обычно это нужно для снятия швов после удаления (через 7–10 дней), для оценки заживления лунки после сложного удаления, при жалобах на боль или отек, а также при подозрении на «сухую лунку» или альвеолит. 

Иногда контроль необходим для того, чтобы скорректировать назначения врача, если заживление протекает медленнее обычного. Если ничего не беспокоит, пациенту не накладывали швы, то контрольный прием может не понадобиться.

Стоимость удаления зуба мудрости складывается из нескольких факторов:

• Сложность удаления. Простое удаление восьмерки с прямыми корнями требует меньше времени и усилий врача. Для ретинированного, дистопированного зуба или зуба с искривленными корнями нужны дополнительные хирургические этапы (разрез, выпиливание кости, извлечение по частям).
• Положение зуба. Нижние восьмерки расположены ближе к челюстному каналу и имеют более плотную кость, поэтому работа с ними сложнее, чем с верхними зубами мудрости.
• Необходимость КТ. Компьютерная томография позволяет точно увидеть положение корней и соседних структур, но это дополнительное исследование, которое увеличивает итоговую сумму.
• Консультация анестезиолога и анализы. В зависимости от ситуации эти этапы могут входить в общий пакет услуги или оплачиваться отдельно.
• Вид и длительность седации. Короткая седация (например, на 20–30 минут) и длительная (более часа) требуют разного объема работы анестезиолога и разного количества препарата.
• Расходные материалы и швы. Использование шовного материала, гемостатических губок, лекарственных препаратов для закладки в лунку влияет на стоимость удаления зуба мудрости.
• Контрольный прием. Повторный визит для снятия швов или оценки заживления может быть включен в цену удаления или оплачиваться как отдельная услуга.

Актуальный прайс на удаление зуба мудрости под седацией в ОН КЛИНИК вы можете посмотреть в разделе «Цены» или уточнить по телефону.