Лечение периодонтита в Москве

Признаки заболевания разнообразны, они зависят от того, в какой форме протекает процесс: в острой или хронической. Распознать проблему можно по характерным проявлениям:

1. Боль при накусывании. Возникает чувство, что зуб стал выше остальных, надавливание на него вызывает острую боль.
2. Ощущение «выросшего» зуба. Пациенту кажется, что зуб мешает смыканию челюстей из-за отека тканей у верхушки корня.
3. Отек десны. Вокруг корня больного зуба десна может припухать, краснеть, быть болезненной при прикосновении.
4. Свищ на десне. При хроническом процессе на десне может появиться небольшое образование (свищ), из которого периодически выделяется гной или сукровица.
5. Неприятный запах и привкус. Часто сопровождают хронические формы периодонтита, особенно если внутри зуба начался активный распад тканей.
6. Изменение цвета зуба. Зуб может потемнеть, что указывает на гибель пульпы (нерва) и длительно текущий воспалительный процесс внутри.

В большинстве случаев причиной периодонтита является инфекция, попавшая в ткани, окружающие корень. Однако пути проникновения бактерий могут быть другими. Факторы, которые приводят к развитию заболевания:

1. Осложнение кариеса и пульпита. Сначала кариес разрушает эмаль, затем инфекция добирается до пульпы (нерва), вызывает пульпит. Если на этом этапе не обратиться к врачу, инфекция выходит через верхушку корня.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Инфекция может остаться в плохо запломбированных каналах или выйти за их пределы.
3. Травма зуба. Сильный удар или ушиб могут привести к травматическому периодонтиту даже если внешне зуб кажется целым. В этом случае воспаление возникает как реакция на травму, без проникновения инфекции.
4. Трещина корня или коронки. Даже микроскопическая трещина может привести к проникновению бактерий вглубь тканей периодонта.
5. Аллергия на лекарства. Аллергическая реакция на препараты, используемые при лечении каналов, встречается редко, но у некоторых пациентов она вызывает развитие периодонтита.

Выделяют острый и хронический периодонтит, которые различаются по механизму развития и симптомам.

Острый периодонтит развивается быстро, с ярко выраженными признаками: сильной болью при накусывании, ощущением «выросшего» зуба, иногда повышением температуры. Это состояние требует немедленного обращения к стоматологу. Основная задача лечения периодонтита зуба – снять воспаление и создать условия для качественной обработки каналов.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно годами, но от этого он не становится менее опасным. Заболевание часто выявляют случайно во время профилактического осмотра. Хронические формы периодонтита (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный) характеризуются разрушением костной ткани вокруг корня. В таких случаях могут формироваться гранулемы или кисты. Лечение хронического периодонтита обычно более длительное.

Пульпит – это воспаление нерва внутри зуба, а периодонтит – воспаление тканей, которые удерживают зуб в лунке. Сравнительная таблица пульпита и периодонтита:

Сохранение зуба или удаление при периодонтите возможно, но решение об этом врач принимает только после диагностики и компьютерной томографии.

Сохранить зуб можно, если его видимая часть разрушена не полностью и есть опора для установки коронки. Даже при наличии кисты или гранулемы современные методы лечения позволяют сохранить зуб, однако, на это может понадобится более длительное время.

Зуб удаляют, когда его коронковая часть разрушена настолько сильно, что восстановить ее невозможно. Сложности возникают при выраженной подвижности зуба III степени, которая указывает на значительное разрушение связочного аппарата. При наличии вертикальной трещины корня, которую невозможно запломбировать зуб также удаляют. Если выявлено зарастание каналов, при котором у врача нет доступа к очагу воспаления – зуб удаляют.

Во время диагностики и рентгенографии врач выявляет наличие воспаления, определяет стратегию лечения. В ОН КЛИНИК ни одно серьезное вмешательство не начинается без полноценного обследования.

Первый этап диагностики – клинический осмотр полости рта пациента и сбор жалоб. Врач оценивает состояние зуба, проводит перкуссию (постукивание), чтобы определить болезненную реакцию, осматривает десну на предмет отека, покраснения или наличия свища.

Главный инструмент диагностики – это рентгенологическое исследование. Прицельный снимок позволяет увидеть состояние костной ткани вокруг корня, качество предыдущего пломбирования, форму и количество корневых каналов.

При подозрении на трещину корня или сложную анатомию, назначается компьютерная томография (КТ). 3D-томограф позволяет спланировать лечение в конкретном случае. После комплексной диагностики врач понимает, можно ли сохранить зуб, сколько сеансов потребуется и какова будет итоговая цена лечения периодонтита зуба.

В отличие от лечения простого кариеса, во время терапии периодонтита врач работает не только с полостью зуба, но также с очагом воспаления за его пределами. Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Консультация и анестезия. На первом визите проводится диагностика, определяется план дальнейших действий. Затем врач выполняет местную анестезию с помощью современных анестетиков. Для изоляции зуба от слюны и бактерий устанавливается коффердам (латексный платок).
2. Удаление инфицированных тканей. Стоматолог вскрывает полость зуба, удаляет разрушенные ткани. Если пульпа (нерв) не была удалена ранее, извлекает ее из корневых каналов. Если зуб уже лечили, стоматолог снимает старую пломбу.
3. Обработка каналов. С помощью тончайших инструментов врач расширяет каналы, удаляет из них инфекцию и остатки распавшихся тканей. Каналы промываются мощными антисептиками.
4. Лекарственная обработка и временная пломба. В каналы закладывается лечебный препарат, который уничтожает бактерии в труднодоступных местах и помогает снизить воспаление, создать условия для заживления. Зуб закрывается временной пломбой.
5. Контроль и постоянное пломбирование каналов. Через несколько дней или месяцев (в зависимости от формы заболевания) делается контрольный снимок. Если воспаления больше нет – каналы пломбируют.
6. Восстановление коронковой части. После завершения эндодонтического лечения зуб необходимо восстановить. В зависимости от объема разрушения это может быть постоянная пломба, керамическая вкладка или искусственная коронка.

Ситуации, когда после лечения зуба снова появляется боль или воспаление, встречаются часто. В этом случае речь идет не о первичном лечении, а о перелечивании каналов. Оно необходимо, если предыдущее лечение было проведено некачественно: каналы запломбированы не до верхушки, в полости остались участки с необработанной пульпой, или один из каналов был пропущен.

Еще одним показанием к перелечиванию каналов при периодонтите является воспаление после прежнего лечения, образование гранулемы или кисты. Врач удаляет старый пломбировочный материал, заново обрабатывает каналы антисептиками и пломбирует. Прогноз при перелечивании зависит от состояния тканей зуба и сложности анатомии.

Лечение периодонтита в Москве проводится под анестезией, поэтому пациенты не чувствуют острой боли во время обработки каналов. Неприятные ощущения могут возникать после окончания действия анестезии, особенно в первые 1-2 дня.

Количество посещений кабинета стоматолога индивидуально. При остром периодонтите или хроническом процессе без кист и гранулем обычно необходимо 2-3 посещения. Если сформировалась киста, необходим длительный прием лекарств или сложное перелечивание – количество визитов будет больше. Врач всегда озвучивает примерный план на первой консультации, но он может корректироваться в зависимости от того, как ткани реагируют на лечение.

После пломбирования каналов, зуб становится хрупким, так как из него удалены сосуды и нервы. Без качественного восстановления риск скола стенок или раскола зуба повышается, поэтому коронковую часть необходимо восстановить. Это может быть выполнено разными способами.

Если зуб разрушен незначительно – устанавливают постоянную пломбу. При обширных разрушениях, когда сохранилось менее 50% собственных тканей, надежнее использовать коронку или культевую вкладку. Вкладка – монолитная конструкция, которая фиксируется в каналах и служит опорой для коронки.

Цена лечения периодонтита не может быть единой для всех пациентов. Это комплексная услуга, объем которой меняется. В ОН КЛИНИК мы говорим пациентам цену лечения после диагностики.

Что влияет на стоимость:

1. Первичное лечение или перелечивание. Перелечивание каналов, особенно если они уже были ранее запломбированы, занимает больше времени, чаще всего выполняется с использованием микроскопа.
2. Количество корневых каналов. Стоимость рассчитывается исходя из количества каналов в зубе (передние зубы одноканальные, жевательные – 3-4 канала). Чем больше каналов, тем работа сложнее и дороже.
3. Форма периодонтита. При наличии гранулемы или кисты необходима длительная лекарственная обработка, установка временных лечебных вкладок и больше визитов, что также отражается на цене.
4. Диагностика. В стоимость может входить рентген, КТ или прицельный снимок, необходимые, необходимые для точного планирования.
5. Восстановление зуба после лечения. Цена финальной реставрации (пломба, вкладка, коронка) является отдельной позицией, так как зависит от выбранного материала и объема работ.