Частичный съемный протез

При потере одного или нескольких зубов на челюсти для их замены может быть установлен частичный съемный протез.

Конструкция состоит из:

• искусственной десны — базиса;

• коронок для замены отсутствующих зубов;

• различного рода креплений для фиксации на соседних зубах.

• Отсутствие нескольких подряд зубов на нижней или верхней челюсти.

• Потеря жевательных зубов, в том числе концевых.

• Временная замена натуральным зубам перед другими видами протезирования.

• Отсутствие возможности установки по каким-либо причинам несъемных протезов на имплантах или мостовидного протеза.

Какой вид протезов подойдет в вашей ситуации расскажет ортопед. Рассмотрим преимущества и недостатки существующих съемных конструкций.

Пластиночный протез

Состоит из базиса, искусственной десны и коронок, расположенных на нем. Чтобы зафиксировать протез, используются такие крепления:

• Кламмеры — крючки, которые охватывают шейки соседних опорных зубов, и таким образом, удерживают протез там, где необходимо.

• Аттачменты — замковые соединения, одна часть которых расположена на протезе, другая ответная часть — на опорных зубах. Механизм напоминает кнопку, которая защелкивается. Иногда для установки аттачментов опорные зубы покрываются коронками.

Для изготовления базиса применяют:

• Акрил — недорогой пластмассовый материал. Выглядит эстетично. Легко поддается корректировке, если необходимо. Но имеет ряд недостатков. Достаточно жесткий, поэтому пациенты долго привыкают к ношению протезов. У некоторых людей акрил вызывает аллергию.

• Нейлон — мягкий и эстетичный материал. Привыкнуть к ношению конструкции гораздо проще, чем в случае акрилового базиса. Однако так как материал эластичный, то быстрее растягивается, теряет первоначальную форму. Кроме того, нагрузка на десну распределяется неравномерно, что приводит к атрофии челюсти.

• AcryFree — пластмасса более мягкая, чем акрил, меньше растягивается, чем нейлон. Гипоаллергенная. Хорошо поддается корректировке в случае необходимости. По стоимости немного дороже предыдущих вариантов.

К достоинствам пластиночных протезов можно отнести: эстетичный внешний вид, короткий срок изготовления, доступную стоимость.

Недостатки следующие:

• Неравномерная нагрузка на десны при жевании, что через некоторое время может привести к атрофии костной ткани челюсти под базисом.

• Сложности в привыкании: Для лучшей фиксации на верхней челюсти, базис закрывает две трети нёба, или область под языком в случае протезирования нижней челюсти. Пациенты жалуются на частичную потерю вкусовой чувствительности. Конструкция довольно объемная, и это тоже вызывает дискомфорт.

Бюгельный протез

Как говорят врачи, самый удобный для пациента среди съемных конструкций. Каркасом такого вида протезов является дуга (Bugel по-немецки). На ней фиксируется базис, имитирующий десну, и коронки. Конструкция более легкая и прочная, чем предыдущий вид протезов. Благодаря дуге, нагрузка равномернее распределяется между опорными зубами и челюстью. Атрофия костной ткани происходит не так быстро. Протез служит дольше. Нет необходимости перекрывать значительные участки нёба для его фиксации. Процесс адаптации проходит быстрее, так как конструкция менее объемная. 

Базис бюгельного протеза также выполняется из разных видов пластмасс: акрила, нейлона, AcryFree. Дуга — литая металлическая

Для фиксации протеза используются:

• кламмеры;

• аттачменты;

• телескопические коронки.

Последний в списке вид креплений представляет собой коронки, приваренные с двух сторон к протезу, внутри полые. Они как колпачки надеваются на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются и покрываются металлическими коронками цилиндрической формы. Такой вид фиксации протеза самый эстетичный и незаметный окружающим. 

К недостаткам можно отнести то, что для опоры протеза необходимо обтачивать здоровые зубы. Кроме того, у некоторых людей присутствует аллергия на металл.

Поэтому итальянскими специалистами был разработан бюгельный протез без применения металлических частей. 

Протез Квадротти

Дуга, базис и крепления-кламмеры изготовлены в этом протезе из специального полимерного материала Dental D. Такой пластик довольно мягкий, чтобы не натирать и не сдавливать десну, и достаточно жесткий, чтобы обеспечивать прочность конструкции и равномерное распределение нагрузки на зубы. Материал полупрозрачный и эстетичный. Кламмеры по цвету имитируют десну или зубы, по этой причине не так заметны, как металлические. 

Недостатком можно назвать более высокую стоимость конструкции.

Сэндвич протез без нёба

В пластиночных протезах для верхней челюсти нёбо закрывает пластина. Так как чем больше поверхность прилегания конструкции к слизистой полости рта, тем лучше сцепление. У пациентов этот факт вызывает некоторый дискомфорт: притупление вкусов при потреблении пищи, иногда даже тошноту во время адаптации. В бюгельных протезах и Квадротти нёбо перекрывается значительно меньше. Там проходит только тонкая дуга. 

Совсем недавно, в 2014 году, для верхней челюсти была придумана новая конструкция — сэндвич протез без нёба. Для его установки требуется наличие хотя бы двух боковых зубов. На них будут надеты коронки для удержания протеза. При этом опорные зубы даже не нужно обтачивать. Так как коронки имеют больший размер, чем сами зубы. Крепления протеза располагаются по бокам в ротовой полости, при улыбке и разговоре более крупные коронки незаметны окружающим. Пациент к ним быстро привыкает. И не испытывает дискомфорт от перекрытия нёба.

Протез-бабочка

Относится к категории иммедиат-протезов. То есть, временных, которыми можно быстро восполнить дефект зубного ряда. Удерживается на кламмерах, не требует обточки соседних зубов. Заменяет один или два зуба. 

Протез-бабочка представляет собой часть десны и коронки зубов. Изготавливается из акрила или нейлона. Второй материал более эстетичный, мягкий и, соответственно более дорогостоящий. 

Такие конструкции носят те пациенты, которым необходимо скрыть отсутствие зуба в то время, пока приживается имплант. Или они планируют в будущем установить мостовидный протез.

1. На первой консультации стоматолог-ортопед делает осмотр ротовой полости. Определяет, какие дефекты зубного ряда необходимо закрыть, подбирает виды протезирования, подходящие в этом случае. Если есть очаги кариеса, то направляет вас на лечение к стоматологу-терапевту. Иногда требуется сделать снимки КТ, чтобы посмотреть состояние зубов, которые будут опорными для протеза.
2. Для крепления некоторых видов протезов необходима обточка соседних зубов под коронки. После того как процедура выполнена, ортопед снимает слепки, чтобы направить их в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
3. Для пластиночного протеза в лаборатории предварительно изготавливают шаблон. Пациенту необходимо будет прийти на промежуточную примерку. После корректировки врач отправляет шаблон обратно, для изготовления протеза.
4. Установка: Изготовление занимает примерно 7-14 дней. Когда протез готов, ортопед установит его вам. Научит, как правильно надевать конструкцию самостоятельно. Даст рекомендации по уходу и хранению. Расскажет, что нужно делать, чтобы адаптация прошла быстро и без лишнего дискомфорта.

Для всех видов частично съемных протезов применяются одинаковые правила чистки. Утром и вечером во время ежедневных гигиенических процедур конструкцию необходимо доставать изо рта. Для чистки лучше использовать отдельную мягкую зубную щетку и специальную пасту. Подходящие средства посоветует врач. Чтобы пластик не впитывал запах, один раз в сутки необходимо помещать протез в антисептический раствор. После еды следует прополоскать рот, чтобы около базиса и на коронках не скапливались остатки пищи.

На искусственных материалах налет оседает также, как на естественных зубах. Поэтому раз в полгода желательно проходить профессиональную чистку у стоматолога.