Съемный протез на верхнюю челюсть

В современной стоматологии на первое место ставят комфорт пациента. Основная особенность протезирования на верхней челюсти в том, чтобы ортопедическая конструкция надежно держалась и фиксировалась — не спадала во время еды или разговора. В обратном случае пациент испытывает неуверенность и дискомфорт при ношении.

При наличии опорных зубов, которые должны быть здоровыми, на челюсти используются различные виды креплений: кламмеры, аттачменты, телескопические коронки. Когда зубы отсутствуют полностью, искусственный зубной ряд удерживается за счет эффекта вакуума, который создается между базисом протеза, нёбом и деснами пациента. Чем больше площадь соприкосновения поверхностей, тем лучше соединение между ними. Поэтому полный протез закрывает две трети нёба.

• Полное отсутствие зубов на верхней челюсти.
• Частичные дефекты зубного ряда: потеря одного зуба и больше.
• Невозможность имплантации или установки других видов несъемных протезов.
• Временная замена перед другим видом протезирования, например, имплантацией.

Прежде всего отметим, протезы могут заменять часть зубов или полностью весь зубной ряд. Соответственно, различают частичные и полные зубные протезы. Также они различаются по материалам изготовления и по конструкции. Рассмотрим основные виды.

Получил такое название потому, что базисом протеза является пластина. На ней расположены коронки зубов. При полном отсутствии зубов пластина закрывает десну и часть нёба. Держится на челюсти благодаря эффекту присасывания или вакуума между поверхностями.

Для фиксации частичных пластиночных протезов используются:

• Кламмеры — крючки из металла или пластика, которые охватывают шейку опорного зуба.
• Аттачменты — крепление состоит из двух элементов, одна часть замка находится на опорном зубе, вторая — приварена к протезу. Механизм замка похож на кнопочное соединение. Для такой фиксации опорные зубы необходимо покрывать коронками.

Для изготовления базиса, основания пластиночного протеза применяют три вида пластмассы. Рассмотрим более подробно их преимущества и недостатки.

Акрил

Протезы из этого материала самые доступные по цене. Так как акрил достаточно жесткий, нагрузка на десну при жевании распределяется равномерно. К преимуществам также можно отнести то, что материал хорошо поддается корректировке в случае необходимости.

Но есть некоторые недостатки. Во-первых, сложности в привыкании — из-за жёсткости искусственной десны, она натирает слизистую, и возможны воспаления в ротовой полости. Во-вторых, у некоторых людей акрил вызывает аллергию.

Нейлон

Более мягкий и эластичный пластик. Протезы из нейлона не вызывают аллергию. Процесс привыкания проходит быстрее и легче. Эстетичный материал — основание полупрозрачное. Хорошо держится на верхней челюсти.

К недостаткам можно отнести следующие факты. Из-за мягкости нейлона нагрузка при жевании распределяется неравномерно, что со временем приводит к атрофии костной ткани челюсти. Материал эластичный, поэтому растягивается. Соответственно, срок службы меньше, чем у протезов из акрила. Нейлон очень сложно поддается корректировке.

AcryFree

Современный технологичный материал. Гипоаллергенный. Более мягкий по сравнению с акрилом, но при этом не растягивается как нейлон. Пациентам довольно просто привыкнуть к ношению такого протеза. Поддается корректировке в случае необходимости. Протез из AcryFree — достойная альтернатива при невозможности установки имплантов.

К недостаткам можно отнести только то, что протез из этого материала будет стоить дороже, чем из двух предыдущих материалов. Но личный комфорт пациента того стоит.

Такого вида конструкцию применяют только при частичном протезировании, так как для фиксации необходимы опорные зубы. Каркасом бюгельного протеза служит дуга, «Bugel» по-немецки. На ней закреплен базис и коронки. Наличие каркаса позволяет равномерно распределять нагрузку на опорные зубы и десны, как следствие, костная ткань челюсти медленнее атрофируется. Поэтому срок ношения бюгельного протеза дольше, чем пластиночного.

Нёбо в данной конструкции перекрывается только тонкой перемычкой, что облегчает протез и обеспечивает дополнительный комфорт в ношении. Человек полностью ощущает вкусы во время еды. Металлическая дуга практически неощутима, и пациент быстро к ней привыкает.

Фиксируется бюгельный протез с помощью кламмеров, аттачментов или телескопических коронок. Про два первых типа крепления мы уже рассказывали, когда описывали пластиночный протез. Телескопические коронки являются частью конструкции. Они, как колпачки, надеваются на соседние к отсутствующим зубы и удерживают протез. Опорные зубы предварительно обтачиваются и покрываются металлическими цилиндрическими коронками. Такой способ фиксации делает протез максимально приближенным внешне к натуральному зубному ряду. Металлические детали совершенно незаметны окружающим.

Базис или искусственная десна изготавливается из акрила, нейлона или AcryFree.

Недостатки бюгельного протеза с металлической дугой заключаются в следующем:

• Не подходит людям с аллергией на металл.
• Для фиксации протеза в большинстве случаев необходимо обтачивать под коронки здоровые зубы.
• При креплении с помощью кламмеров металлические части протеза могут быть видны во время улыбки, что выглядит не очень эстетично.

Эти недостатки учли при создании следующего вида протезов.

Протез тоже считается бюгельным, но полностью сделан из специальной прочной пластмассы. Дуга, базис и крепления-кламмеры выполнены из одного и того же материала. Коронки искусственных зубов могут быть из пластика или керамики.

Внешне протез Квадротти выглядит очень эстетично, материал полупрозрачный. Кламмеры делают под цвет десны или зубов. Соответственно, во время разговора или улыбки они не заметны окружающим. Для установки протеза не нужно обтачивать соседние зубы. Процесс привыкания достаточно быстрый и не вызывает дискомфорта.

В пластиночных и бюгельных конструкциях нёбо перекрывается базисом и перемычкой, соответственно. Но если у пациента есть боковые зубы с двух сторон верхней челюсти, то есть возможность установить сэндвич протез без нёба. Фиксируется конструкция с помощью коронок на опорных боковых зубах. При этом сами зубы обтачивать не нужно. Коронка, с помощью которой удерживается протез, больше самого зуба, и просто надевается на него. Пациенты к такому креплению быстро привыкают. Более крупные коронки в искусственном зубном ряду не видны другим людям.

Применяется для временной замены недостающих зубов в ряду. Протез бабочка представляет собой часть искусственной десны и коронки зубов на ней. Фиксируется с помощью кламмеров. Заменяет один, максимум два зуба. Изготавливается из акрила или нейлона.

1. Первичная консультация у стоматолога-ортопеда: Врач проводит осмотр в полости рта и рентгенологическое исследование, на котором определит состояние костной ткани, корней зубов и дефекты, которые необходимо исправить, предложит варианты протезирования, которые решат вашу проблему. Если есть очаги кариеса, прежде чем устанавливать ортопедические конструкции, необходимо посетить стоматолога-терапевта. В некоторых случаях ортопед назначит вам дополнительные исследования и попросит сделать снимки КТ.
2. Обточка опорных зубов: Подготовка соседних к отсутствующим зубов под коронки выполняется только в случае, если этого требует выбранный тип крепления: аттачменты или телескопические коронки. При использовании кламмеров для фиксации протеза обточка зубов не требуется.
3. Снятие слепков: Чтобы изготовить протез, врач делает слепки вашего зубного ряда. Далее направляет их в зуботехническую лабораторию для создания протеза.
4. Примерка: При создании некоторых видов протезов необходимо будет посетить ортопеда для примерки. В лаборатории изготавливают шаблон, врач надевает вам его и исправляет неточности там, где это требуется.
5. Установка протеза: Готовую съемную конструкцию стоматолог фиксирует у вас на челюсти. Врач обязательно расскажет, как правильно надевать и снимать протез, познакомит с правилами гигиены и ухода, посоветует, что делать в период адаптации.
6. Возможно потребуется коррекция протеза, после установки, в случае если пациент ощущает дискомфорт во время адаптации.

Уход за съемными протезами выполнять несложно. Утром и вечером во время регулярных гигиенических процедур необходимо доставать конструкцию изо рта и чистить отдельной мягкой зубной щеткой. Паста для протезов продается в аптеке. Какое именно средство использовать, вам подскажет стоматолог.

После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот водой. Пластмасса пористый материал и способна впитывать запахи. Поэтому один раз в день необходимо на 5 минут помещать протез в антисептический раствор.