Удаление зубов под наркозом

Удаление зубов под наркозом – это процедура, при которой пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Это исключает болевые ощущения и психологический дискомфорт. Медикаментозный сон идеально подходит для пациентов с повышенной тревожностью, аллергией на местные анестетики, а также при необходимости удаления нескольких зубов за один прием.

Наркоз в стоматологии используется не так часто, но пациенты отмечают, что они испытывали гораздо меньший стресс от процедуры, быстро восстанавливались и возвращались к обычной жизни уже через несколько часов после пробуждения.

Процесс удаления зубов под наркозом включает пять последовательных этапов:

• Подготовка и премедикация.
  Перед началом вмешательства анестезиолог проверяет анализы, проводит дополнительный осмотр и оценивает общее состояние. При необходимости назначаются препараты для снижения тревожности, предотвращения тошноты и стабилизации артериального давления. Устанавливается внутривенный катетер и подключаются мониторы: ЭКГ, пульсоксиметрия, капнография, контроль артериального давления. Этот этап занимает около 10-15 минут и позволяет создать оптимальные условия для начала наркоза.
• Введение в наркоз.
  После подготовки начинается индукция — введение в состояние седации или общего наркоза. При седации человек погружается в состояние медикаментозного сна, сохраняется частичный контакт, но болевые ощущения блокируются. При общем наркозе сознание полностью отключается, дыхание контролируется с помощью аппарата ИВЛ. Эффект достигается в течение 2-5 минут и контролируется в режиме реального времени.
• Хирургический этап.
  На этом этапе стоматолог проводит удаление одного или нескольких зубов. На протяжении всей процедуры анестезиолог наблюдает за всеми параметрами: частотой сердечных сокращений, дыханием, насыщением крови кислородом. В зависимости от объема вмешательства хирургический этап занимает в среднем от 20 до 60 минут.
• Пробуждение.
  После завершения удаления подача анестетиков прекращается. При седации пробуждение происходит прямо в стоматологическом кресле, при общем наркозе — в палате пробуждения. В течение 15-30 минут наблюдается постепенный выход из состояния сна, возможны легкая сонливость, слабость, кратковременная дезориентация. Все это считается физиологической нормой и проходит самостоятельно.
• Наблюдение и выписка.
  После пробуждения проводится наблюдение в течение 1-2 часов. За это время состояние стабилизируется, дыхание и давление приходят к исходным значениям. Управлять автомобилем, заниматься физическим трудом или принимать важные решения в день удаления не рекомендуется. Рядом должен находиться сопровождающий, который поможет безопасно добраться домой. При выписке выдаются письменные рекомендации, в том числе по питанию и гигиене.

Сравнение методов обезболивания при удалении зубов

Удаление зубов под наркозом требует строгого соблюдения стандартов безопасности, поэтому в ОН КЛИНИК каждый этап обезболивания проходит под контролем анестезиолога с полным техническим сопровождением. В нашей клинике есть все необходимое для надежного мониторинга жизненно важных функций и немедленной помощи при необходимости.

В нашей операционной используется:

• капнограф — для контроля концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе и оценки качества дыхания;
• пульсоксиметр — непрерывный мониторинг насыщения крови кислородом;
• монитор ЭКГ и артериального давления — отслеживание ритма сердца и уровня давления на протяжении всего вмешательства;
• аппарат ИВЛ — при необходимости временной поддержки дыхания во время глубокого наркоза;
• дефибриллятор, ларингоскоп, ларингеальные маски и другие элементы аварийного набора — находятся в готовности на случай неотложной помощи.

Контроль состояния осуществляется анестезиологом и профильной медсестрой. В течение всей процедуры параметры жизнедеятельности регистрируются с интервалом 3-5 минут (либо в режиме реального времени при использовании многоканального монитора). После пробуждения осуществляется наблюдение в послеоперационной палате восстановления до окончательного выхода из наркоза и полной ориентации.

Чтобы удаление зубов прошло безопасно и без осложнений, важно правильно подготовиться. Подготовка включает анализы, консультации и соблюдение режима питания перед процедурой.

Медицинская подготовка

Перед планированием наркоза назначается стандартный перечень обследований:

• общий анализ крови (ОАК) — действителен 10 дней;
• общий анализ мочи (ОАМ) — действителен 10 дней;
• коагулограмма — по показаниям, для оценки свертываемости крови;
• биохимический анализ крови — по показаниям (печеночные ферменты, креатинин, глюкоза);
• электрокардиограмма (ЭКГ) — действительна 14 дней;
• консультация анестезиолога с оценкой по шкале ASA и выбором типа наркоза.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться одобрение от профильного специалиста (кардиолога, эндокринолога, пульмонолога).

Мини-календарь подготовки для пациента

• За 7 дней: сдать анализы и пройти ЭКГ; при необходимости — консультации профильных врачей.
• За 2 дня: обсудить с врачом все принимаемые лекарства, не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (по согласованию с врачом).
• За 1 день: полностью исключить алкоголь, ограничить курение.
• За 6 часов: прекратить прием пищи.
• За 3 часа: не пить воду.
• В день процедуры: явиться строго натощак, в удобной одежде, без макияжа, духов и украшений.

Что взять с собой

• Результаты анализов и ЭКГ.
• Направление или заключение стоматолога.
• Документы, удостоверяющие личность.
• Легкий халат или сменную одежду.
• Сопровождение — обязательно при удалении зубов под общим наркозом (человек должен помочь добраться домой после выхода из наркоза).

Удаление зубов под наркозом целесообразно при необходимости обеспечить полное отсутствие боли, страха и двигательной активности. Такой подход выбирают в следующих случаях:

• множественное удаление зубов за одно посещение;
• удаление зуба мудрости при сложном положении корней или риске травмы нерва;
• выраженный страх стоматологического лечения или негативный опыт в прошлом;
• хронические воспалительные процессы, снижающие эффективность местной анестезии;
• наличие психоневрологических нарушений, при которых отсутствует возможность установить контакт с врачом;
• детский возраст, когда невозможно обеспечить неподвижность во время вмешательства;
• выраженный рвотный рефлекс или невозможность длительно удерживать рот открытым;
• необходимость одномоментного удаления перед ортопедическим или ортодонтическим лечением.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные — решение о возможности проведения наркоза всегда принимает анестезиолог после оценки состояния здоровья и результатов обследования.

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированные заболевания сердца и сосудов (тяжелая сердечная недостаточность, аритмии, недавно перенесенный инфаркт);
• острые инфекции, пневмония, высокая температура;
• аллергические реакции на анестетики, невозможность подбора безопасного препарата;
• эпилепсия с частыми приступами;
• тяжелые нарушения дыхания (острое обострение ХОБЛ, бронхиальная астма с частыми приступами);
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• беременность (особенно I триместр и конец III триместра).

Относительные противопоказания:

• эндокринные нарушения (неконтролируемый сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• анемия, гиповолемия или гипотензия;
• обострение хронических заболеваний;
• прием некоторых лекарственных препаратов, несовместимых с наркозом (по решению врача-анестезиолога).

Перед вмешательством проводится обязательная оценка общего состояния по анестезиологической шкале ASA (American Society of Anesthesiologists).

Удаление зубов под общим наркозом безопасно у лиц с классом риска ASA I-II, а в отдельных случаях — у ASA III при условии согласования с анестезиологом и проведении всех мер мониторинга.

Удаление зубов под наркозом в ОН КЛИНИК — это не просто комфорт, но и возможность решить сразу несколько стоматологических задач за одно посещение.

Что можно сделать за один визит:

• удалить до 4 зубов, включая ретинированные и дистопированные зубы мудрости;
• выполнить одномоментную имплантацию (по показаниям, при наличии КТ и согласования с имплантологом);
• провести удаление с использованием ультразвукового скальпеля (пьезохирургии) для минимальной травматизации тканей;
• обеспечить полную санацию полости рта перед началом ортопедического или ортодонтического лечения.

Правильное поведение после процедуры помогает избежать осложнений и ускорить восстановление. Несмотря на то что удаление зубов под наркозом проходит безболезненно, первые сутки требуют соблюдения ряда ограничений.

После седации

После выхода из состояния медикаментозного сна могут сохраняться легкая сонливость, слабость или головокружение. Эти ощущения проходят в течение нескольких часов.

Рекомендации на первые сутки:

• оставаться под наблюдением близкого человека;
• не садиться за руль и не управлять техникой;
• не принимать алкоголь и не курить;
• избегать горячей пищи и напитков, употреблять только мягкую, теплую еду;
• не выполнять тяжелую физическую работу и не принимать ответственных решений в день процедуры;
• при необходимости принять назначенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) по схеме врача.

После общего наркоза

После удаления зубов под общим наркозом восстановление занимает немного больше времени, поэтому важно соблюдать рекомендации анестезиолога и стоматолога.

Рекомендации включают:

• оставаться под наблюдением до 12 часов после пробуждения;
• не садиться за руль в течение суток;
• пить воду небольшими глотками после разрешения врача;
• питаться мягкой теплой пищей (пюре, супы, йогурты), избегать горячего, кислого, твердого;
• не полоскать интенсивно рот;
• прикладывать холод (лед через ткань) к щеке на 10-15 минут с интервалами для профилактики отека;
• не курить и не употреблять алкоголь минимум 48 часов;
• принимать НПВС или антибиотики только по назначению врача, строго по времени.

• легкая боль, отек или ощущение тяжести в области удаления — норма в течение 1-3 суток;
• ротовую полость можно аккуратно ополаскивать антисептическим раствором через 24 часа после операции;
• спать лучше на противоположной стороне, избегая давления на область вмешательства;
• не использовать грелки, не согревать щеку;
• прием пищи — не ранее чем через 2-3 часа после пробуждения.

Следует незамедлительно связаться со стоматологом, если:

• кровотечение не прекращается более 2-3 часов;
• температура повышается выше 38,5°C;
• появляется выраженная асимметрия лица или усиливающаяся боль;
• сохраняется сильная слабость или тошнота спустя несколько часов после пробуждения.