ПЦР в гинекологии

ПЦР (полимеразная цепная реакция) в гинекологии – это диагностический метод, позволяющий выявить инфекции, генетические аномалии и другие патологии быстро и с высокой достоверностью.

В его основе лежит многократное копирование определенного участка РНК или ДНК посредством патогена в искусственных условиях (in vitro). Для этого из биоматериала извлекается одноцепочечная РНК, на ее основе моделируется двухцепочечная ДНК и многократно дублируется при помощи особого фермента, полимеразы. Увеличение количества копий называется амплификацией. В результате копирования изначально минимальное количество определенных фрагментов в биологических образцах увеличивается. Этот процесс позволяет создать миллионы копий конкретной ДНК или РНК, что делает возможным их обнаружение и анализ даже при минимальном количестве патогенов в образце.

ПЦР используется для поиска очень маленьких фрагментов генетической информации в образце. Копирование фрагментов происходит до тех пор, пока их количество не станет достаточно большим для того, чтобы его можно было легко обнаружить.

• Высокая чувствительность и специфичность – именно эти два показателя являются составляющими точности. ПЦР обеспечивает точные результаты даже при низких концентрациях микроорганизмов или генетического материала. Чувствительность означает минимальное количество ложноотрицательных результатов и составляет более 95% – именно с такой вероятностью ПЦР способен обнаружить патоген, если он присутствует в образце. По сравнению с полимеразной цепной реакцией, другие методы не такие чувствительные. К примеру, чувствительность ИФА составляет 50-65%, а культурального исследования (посева) – 60-80%. Чем меньше вероятность получения ложноположительных результатов, тем выше специфичность теста. Она у ПЦР достигает 100%. Это означает, что если в образце отсутствует соответствующий фрагмент РНК или ДНК, реакции не произойдет. Культуральный анализ имеет высокую специфичность, но он не такой чувствительный, что снижает его точность. ИФА выявляет не сам возбудитель, а лишь антитела к нему, которые могут оставаться в организме еще долго после выздоровления, а также способны давать перекрестную реакцию с другими антигенами. Высокая специфичность и чувствительность ПЦР делают его наиболее высокоточным методом лабораторной диагностики.
• Скорость и эффективность: метод позволяет проводить быструю диагностику, что особенно важно в гинекологии при обследовании беременных женщин или в случаях подозрения на инфекции. В большинстве случаев результаты ПЦР можно получить на следующий день. В то время как данные культурального исследования или ИФА – минимум 2-3 дня.
• Независимость от специфики возбудителя. Если сравнивать с другими методиками лабораторной диагностики, на успешность ПЦР не влияют некоторые свойства патогенов: например, сложность культивации для посева.
• Автоматизация: автоматизированные системы ПЦР улучшают производительность лабораторий и позволяют проводить анализы в больших объемах.
• Возможность обнаружения инфекций на самых ранних стадиях.

Метод позволяет проводить диагностику ИППП женщинам и девушкам, не живущим половой жизнью. К тому же во время взятия образцов отсутствует какой-либо дискомфорт. ПЦР диагностика в гинекологии позволяет выявлять даже те микроорганизмы, которые недоступны обычному микроскопическому исследованию, анализу на микрофлору: хламидии (Chlamydia trachomatis и pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum и parvum), микоплазмы (Mycoplasma genitalium и hominis), вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус герпеса 1, 2, 6 типов, гарднереллез (Gardnerella vaginalis), некоторые типы грибов рода Candida, скрытые гонококки и вагинальные трихомонады, бледную трепонему (Treponema pallidum) и многие другие.

С помощью ПЦР исследования можно не только выявить ДНК патогена (качественный тест), но и подсчитать количество их копий (количественный). Это дает возможность определить степень инфицирования, подобрать дозировку препаратов и продолжительность их приема. Определение методом ПЦР количества патогенов важно для гинеколога при решении вопроса о составлении схемы лечения.

Симптомы, при которых может быть показано ПЦР исследование, могут включать слизистые или гнойные влагалищные выделения между менструациями или после полового акта, аномальные кровотечения и выделения из уретры, нарушения мочеиспускания, зуд и жжения в области влагалища, боли внизу живота и другие проявления ИППП.

Показания для сдачи анализа ПЦР у гинеколога:

• жалобы на выделения, зуд, дискомфорт гениталий;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• диагностика женщин из групп риска по ЗППП;
• планирование беременности;
• исключение инфекции после незащищенного полового акта;
• обследование женщины, если у ее партнера обнаружена инфекция.

Также диагностика методом полимеразной цепной реакции показана во время беременности для скрининга на генетические аномалии или инфекции, передающиеся от матери к плоду.

Соскоб из урогенитального тракта для ПЦР анализа не берут в следующих случаях:

• во время менструации;
• раньше, чем 4-5 дней после использования вагинальных суппозиториев, тампонов или спермицидных составов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия);
• если после последнего спринцевания прошло менее чем 6-9 часов.

Результаты представляют собой информацию о наличии или отсутствии конкретной последовательности ДНК или РНК в образце. Они могут иметь разные значения в зависимости от того, какие исследования проводились и какие конкретно генетические или инфекционные состояния анализировались.

В общем, результаты ПЦР могут быть положительными или отрицательными.

Положительный указывает на то, что целевая генетическая последовательность была обнаружена в образце. Это может означать наличие инфекции, генетической аномалии или другого патологического состояния, которое анализировалось.

Отрицательный результат означает, что целевая генетическая последовательность не была обнаружена в образце. Это может быть признаком отсутствия инфекции или другого состояния, которое искали.

Интерпретацию результатов ПЦР всегда проводят в контексте клинической ситуации пациента и симптомов. Например, положительный результат ПЦР на вирус ВПЧ может указывать на риск развития рака шейки матки, а на хламидию – требовать назначения антибиотиков для лечения инфекции.

ПЦР остается одним из ключевых методов диагностики в гинекологии. Сочетание высокой чувствительности, эффективности и скорости делает его неотъемлемым инструментом для улучшения здоровья женщин и их репродуктивной функции.