Лечение бесплодия в Москве

В клинической практике бесплодия классифицируется по нескольким критериям.

По происхождению выделяют женское (включает нарушения овуляции, проходимости труб, патологию эндометрия) и мужское (снижение качества сперматозоидов, нарушения сперматогенеза, анатомические аномалии) бесплодие.

По анамнезу:

• первичное – беременность никогда не наступала при регулярной половой жизни без контрацепции;
• вторичное – ранее беременность была, но в течение 12 месяцев без контрацепции зачатие не происходит.

По механизму нарушения:

• эндокринное (гормональное) – сбои в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы или яичек у мужчин;
• трубно-перитонеальное – непроходимость маточных труб, спайки;
• маточное – аномалии развития, синехии, патология эндометрия;
• иммунологическое – выработка антиспермальных антител;
• идиопатическое – причина не выявлена даже после комплексного обследования.

Причины нарушения фертильности могут быть различные: гормональные сбои, воспалительные заболевания, анатомические изменения, генетические факторы, возрастные изменения, последствия инфекций. Диагностика проводится комплексно и обязательно включает обоих партнеров. Успех терапии напрямую зависит от точного установления причины.

Первым шагом становится прием у врача, который собирает подробный анамнез, оценивает состояние здоровья обоих партнеров, уточняет длительность безрезультатных попыток зачатия и проводит осмотр.

Диагностические исследования для женщины включают:

• общий и биохимический анализы крови;
• гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ);
• определение овариального резерва (уровень АМГ и УЗИ подсчет антральных фолликулов);
• мазки на инфекции, ПЦР-диагностика ЗППП;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• при необходимости – гистеросальпингография для оценки проходимости труб, гистероскопия для визуальной диагностики патологии полости матки.

Диагностические исследования для мужчины:

• спермограмма – оценка количества, подвижности и морфологии сперматозоидов;
• при нарушениях – дополнительные тесты: MAR-тест, HBA-тест, гормональное обследование, ДНК-фрагментация сперматозоидов;
• в сложных случаях – методика TESE для извлечения сперматозоидов при их отсутствии в эякуляте.

Инструментальные методы и сопутствующие обследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• консультации эндокринолога, уролога, при необходимости генетика;
• консультация терапевта перед хирургическим вмешательством или программами ЭКО.

Только после завершения всех диагностических этапов формируется персональный план терапии, который может включать гормональную коррекцию, стимуляцию овуляции, хирургические методы (лапароскопия, гистероскопия) или вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, криоконсервация, TESE).

В ОН КЛИНИК применяется комплексный подход, который начинается с детальной диагностики. Ее целью является выявление точной причины, мешающей зачатию, и подбор оптимальной стратегии лечения.

Основными направлениями терапии являются:

• устранение воспалений и инфекций. Если выявлены инфекционные процессы или их последствия, применяется медикаментозная терапия (антибактериальные, противогрибковые препараты), физиотерапия(магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия), фитотерапия в качестве дополнительного компонента;
• коррекция гормональных и иммунных нарушений. При эндокринных сбоях и иммунологических проблемах назначаются гормональные препараты, и иногда иммуномодулирующее лечение;
• стимуляция овуляции. Когда овуляция отсутствует или происходит редко, проводится медикаментозная стимуляция овуляции с УЗИ-мониторингом.

Лечение может проводиться и с применением хирургических методов. Они подразумевают назначение гистероскопии или лапароскопии. Обе процедуры малоинвазивные, выполняются под наркозом, но решают разные задачи. Гистероскопию назначают для лечения внутри матки. Операция проводится через влагалище, без разрезов. Показана при полипах и синехиях, субмукозных миомах, внутриматочных перегородках, хроническом эндометрите.

Лапароскопия назначается для лечения в брюшной полости. Выполняется через 3-4 прокола на животе. Показана при эндометриозе и спайках, непроходимости маточных труб, эндометриоидных кистах.

Если естественное зачатие невозможно, то используются вспомогательные репродуктивные технологии:

• ЭКО и другие методы вспомогательной репродукции;
• TESE (малоинвазивное извлечение сперматозоидов при мужском факторе бесплодия);
• программы криоконсервации эмбрионов и яйцеклеток для планирования беременности в будущем.

Не менее важна и психоэмоциональная поддержка. В случае стрессовых состояний предлагаются программы «Анти-стресс», консультации психолога и психотерапевта, подбор индивидуального питания и витаминно-минеральных комплексов.

В 40% случаев причина бесплодия кроется в мужском здоровье. Поэтому партнеру также необходимо пройти комплексное обследование, в которое входят:

• спермограмма;
• MAR-тест;
• гормональные анализы;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• УЗИ мошонки с допплером;
• тест на иммунологическую совместимость партнеров;
• генетические тесты;
• биопсия яичка (TESE, PESA, MESA).

При наличии сопутствующих заболеваний мужчине также назначается лечение, после которого проводится контрольное обследование.

Таким образом, бесплодие – это не всегда сугубо женская проблема. Именно поэтому важно, чтобы к врачу обращались оба партнера. В ОН КЛИНИК вы и ваш партнер пройдете обследование одновременно, без потери времени. Совместный подход повышает шансы на успех на 30-40%.

• Эффективность ЭКО в ОН КЛИНИК – до 65% на цикл у женщин до 35 лет.
• После лапароскопии по поводу эндометриоза – беременность наступает у 70% пациенток в течение года.
• Реабилитация после гистероскопии – 3-5 дней, после лапароскопии – 7-10 дней.
• Мы не обещаем 100% результат. Мы даем реальные цифры, основанные на статистике тысяч проведенных протоколов. И мы честно говорим, когда нужен донорский материал – яйцеклетки или сперма.