Конизация шейки матки радиохирургическим методом

Преимущества:

• малая инвазивность – с помощью радиоволновой хирургии происходит минимальное повреждение тканей;
• быстрое восстановление, короткий реабилитационный период;
• низкий риск образования грубых рубцовых изменений;
• точность воздействия – можно максимально точно удалить ткани с толщиной разреза менее 1 мм;
• низкий риск кровотечения – во время радиоволнового воздействия происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов и кровотечение останавливается само собой;
• возможность выполнения у нерожавших пациенток – повреждение тканей минимальное, их структура не нарушается, низкий риск образования рубцов. Все это делает радиоволновую хирургию методом выбора для молодых нерожавших женщин;
• быстрое восстановление – 4 недели, в течение одного менструального цикла.

Недостатки:

• требует специальной подготовки врача и наличия оборудования;
• стоимость выше, чем при других методах конизации;
• ограничения после процедуры – временные ограничения по физической активности и половой жизни.

Перед проведением радиоволновой конизации необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• общий анализ крови, мочи, мазки из влагалища, коагулограмма, анализы на парентеральные инфекции, определение группы крови и др. Полный список лабораторных исследований даст врач;
• гинекологическое обследование — кольпоскопия, УЗИ, онкоцитология;
• по показаниям проводится ЭКГ и консультации узких специалистов;
• за 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные препараты.

Гинекологические вмешательства обычно проводятся на 5-10 день менструального цикла.

Конизация включает следующие этапы:

• Обезболивание. Мы используем как местную, так и общую анестезию. В любом случае пациентка не будет испытывать боли;
• Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается антисептиком. Специальными красителями проводится окрашивание патологически измененных тканей, как при кольпоскопии. После их визуализации, в канал шейки матки вводят радиохирургический электрод и продвигают его вращательными движениями. Во время работы электрода происходит иссечение тканей и одновременная коагуляция кровеносных сосудов, таким образом происходит остановка кровотечения;
• После проведения полного удаления тканей врач убедится в отсутствии кровотечения, еще раз обработает шейку антисептиком и выведет зеркала;

Пациентка еще на какое-то время останется в клинике для наблюдения, а затем может отправляться по своим делам. Длительность вмешательства составляет около 15-30 минут.

После процедуры возможны незначительные кровянистые или сукровичные выделения в течение 1-2 недель и небольшие боли внизу живота.

Для того, чтобы восстановление прошло успешно и без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать физических нагрузок в течение 2 недель;
• до полного заживления тканей воздерживаться от вагинального секса;
• соблюдать рекомендации по интимной гигиене – отказаться от принятия ванн, для выделений использовать прокладки, а не менструальные чаши или тампоны, а также регулярно подмываться, не менее 2 раз в день, а также после посещения туалета.

Осложнения редки, но при появлении сильного кровотечения или боли необходимо обратиться к врачу.

Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза. Возможные результаты:

• подтверждение дисплазии и определение ее степени;
• обнаружение злокачественных изменений;
• выявление доброкачественных образований.

Результаты позволяют определить дальнейшую тактику лечения.

Если по данным гистологического исследования определяется, что диспластически измененные ткани удалены в полном объеме, пациентке необходимо дальнейшее наблюдение в регламентированные сроки. Если поражение глубже, чем предполагалось, или изменения указывают на злокачественное перерождение, лечение продолжают. Может потребоваться повторное вмешательство, или использование более агрессивных хирургических методов.