Расширенная кольпоскопия шейки матки

Расширенная кольпоскопия проводится при помощи специального инструмента, оснащенного мощной оптикой и освещением – кольпоскопа. Врач при многократном оптическом увеличении рассматривает слизистую шейки матки. На сегодняшний день расширенная кольпоскопия является одним из методов, позволяющим достоверно выявлять предраковые состояния и онкологические заболевания.

Для выявления патологических участков проводится проба. Врач-гинеколог наносит на эпителий шейки матки растворы: 3% уксусной кислоты, 2-3% – Люголя.

Проба уксусной кислотой: 3% состав способствует появлению кратковременного спазма сосудов, что дает врачу возможность проверить состояние сосудистой системы в области матки. Происходит сужение кровеносных сосудов и растворение слизи. Так устраняются все препятствия для визуализации изменений на поверхности слизистой оболочки. Становятся заметными участки с измененным поверхностным эпителием или патологической сосудистой реакцией

Проба 2-3% – Люголя: данный раствор содержит йод, и при нанесении на эпителий матки здоровые участки тканей сразу окрашиваются в коричневый цвет, при этом патологические участки никак не меняются. За счет разницы в цвете между здоровыми и пораженными участками можно определить не только границы изменений внутренних структур, но и степень прогрессирования патологии.

Кольпоскопия бывает простая и расширенная.

При простой кольпоскопии врач осматривает шейку матки без использования дополнительных растворов. Это первый этап исследования:

• оценивается состояние слизистой;
• проверяется сосудистый рисунок;
• выявляются подозрительные участки.

Плюсы:

• быстро проводится, обычно занимает всего несколько минут;
• не вызывает дискомфорта;
• позволяет сразу заметить подозрительные зоны.

Минусы:

• не всегда дает достаточно информации для постановки диагноза;
• при некоторых заболеваниях изменения остаются незаметными.

На втором этапе проводится расширенная кольпоскопия – на шейку матки наносятся специальные растворы – 3% уксусная кислота и раствор Люголя. Они помогают проявить скрытые изменения: здоровые клетки и измененные ткани реагируют на раствор, и это хорошо видно под кольпоскопом.

Плюсы:

• позволяет точнее выявить патологические участки;
• помогает определить область, где именно нужно взять биопсию, если она необходима;
• повышает точность диагностики предраковых изменений и ранних стадий заболеваний.

Минусы:

• занимает чуть больше времени;
• может ощущаться легкое жжение или дискомфорт от растворов, но это быстро проходит.

Обычно обе процедуры проводятся последовательно: сначала простая кольпоскопия, затем – расширенная. Такой подход позволяет врачу получить полную картину состояния шейки матки и при необходимости сразу назначить дополнительное обследование или лечение.

В среднем исследование занимает от 10 до 20 минут:

• простая кольпоскопия проводится очень быстро – обычно за 2-5 минут;
• расширенная кольпоскопия вместе с нанесением растворов и наблюдением реакции тканей может занять до 10-15 минут.

Медицинское обследование рекомендуется при положительных результатах обследования на ВПЧ, а также наличии новообразований на слизистой шейки матки.

В безотлагательном порядке исследование шейки матки и сдача анализов необходима женщинам при подозрении на:

• лейкоплакию или эритроплакию;
• эрозию шейки матки;
• гиперпластические процессы и разрастания (полипы, кондиломы) шейки матки;
• злокачественное образование на слизистой матки.

Гинекологическое исследование позволяет выявить:

• предраковые изменения вульвы, шейки матки и влагалища;
• рак шейки матки, влагалища, вульвы;
• папилломы, кондиломы;
• эрозию шейки матки;
• лейкоплакию;
• дисплазию;
• полипы;
• цервицит;
• кисты

и другие заболевания матки.

Исследование помогает врачу обнаружить зоны наибольшего поражения, это важно для определения места прицельной биопсии.

В диагностике заболеваний шейки матки часто используются сразу несколько методов. Каждый из них дополняет друг друга.

Особенности кольпоскопии:

• визуально оценивает поверхность шейки матки под увеличением, помогает увидеть даже небольшие изменения слизистой;
• назначается при подозрении на предраковые изменения, эрозии, ВПЧ-инфекцию, для уточнения результатов цитологии;
• имеет высокую точность в определении участка поражения, возможность сразу взять биопсию;
• не выявляет процессы, которые находятся за пределами шейки матки.

Особенности УЗИ органов малого таза:

• показывает состояние матки, яичников, эндометрия, наличие кист, миом, опухолей и других образований;
• назначается при болях, нарушениях цикла, бесплодии, подозрении на объемные образования.
• метод безопасный, безболезненный, дает информацию о внутренних органах;
• не позволяет подробно рассмотреть слизистую шейки матки и выявить ее микроскопические изменения.

Особенности цитологического исследования (ПАП-тест, мазок на онкоцитологию):

• показывает изменения клеток слизистой, помогает обнаружить предраковые и раковые изменения на ранних стадиях;
• назначается в рамках регулярного скрининга, обычно раз в 1-3 года, а также при подозрении на патологию;
• простая и доступная методика раннего выявления атипичных клеток.
• результат не всегда отражает точное расположение и характер изменений, поэтому часто требует уточнения с помощью кольпоскопии.

Обезболивание не требуется. Проводится исследование при стандартном расположении женщины в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Врач вводит зеркало, визуализируя шейку матки. Далее начинается осмотр клеток с помощью кольпоскопа, во время которого на слизистую эпителия шейки матки наносится слабый раствор уксусной кислоты 3% концентрации. После оценки сосудистой системы в исследуемой области следом проводится проба 2-3% йодсодержащим составом Люголя.

Если по результатам пробы Люголя были выявлены патологические участки в области шейки матки, то может добавиться еще один этап – биопсия. При биопсии берется небольшой фрагмент невосприимчивой к красителю ткани для гистологического исследования. Биопсия помогает определить характер пораженного участка, что невозможно при других методах исследования – УЗИ и др.

Во время нанесения красителей возможно чувство легкого пощипывания или прохлады. Сама по себе методика не вызывает дискомфорта. Удаление нанесенных при пробах составов не требуется – они не поражают клетки и выводятся естественным образом.

Современные кольпоскопы оснащены камерой, которая позволяет фиксировать результаты исследования. Это может быть фотоснимок или видеозапись.

Зачем нужна запись:

• помогает врачу сравнивать состояние шейки матки в динамике при повторных осмотрах;
• позволяет более детально проанализировать участки, которые вызывают сомнения;
• используется для уточнения диагноза и планирования лечения;
• может быть приложена к медицинской карте пациентки.

По запросу пациентке могут показать фото или видео исследуемой области прямо во время приема.

Биопсия – это забор небольшого фрагмента ткани с шейки матки для последующего гистологического исследования под микроскопом. Она позволяет точно определить характер изменений.

Биопсия обычно проводится после кольпоскопии, если врач видит подозрительные участки:

• зоны, которые реагируют на растворы при расширенной кольпоскопии;
• подозрение на дисплазию (изменения клеток);
• неясные или сомнительные результаты цитологии;
• подозрение на предраковый процесс или рак.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, чаще всего во время обычного приема. Под контролем кольпоскопа врач берет маленький кусочек ткани из подозрительного участка и образец отправляется на исследование.

Во время взятия биопсии возможны кратковременные неприятные ощущения: легкое покалывание, давление или тянущая боль, похожая на ощущения во время менструации.

Кольпоскопия считается безопасной процедурой и может выполняться у женщин во время беременности. Она не оказывает вредного воздействия на ребенка и не влияет на течение беременности.

Когда назначают кольпоскопию беременным:

• при выявлении атипичных клеток в цитологии (мазке на онкоцитологию);
• при подозрении на дисплазию, ВПЧ-инфекцию или предраковые изменения;
• если у женщины ранее были диагностированы патологии шейки матки.

Кольпоскопия позволяет врачу увидеть изменения на шейке матки и диагностировать широкий круг заболеваний и состояний:

• эктопия и эрозия;
• лейкоплакия (участки ороговения слизистой);
• атрофические изменения слизистой;
• полипы цервикального канала;
• остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ;
• ВПЧ-ассоциированные изменения эпителия;
• дисплазия;
• подозрение на предраковые процессы и рак шейки матки;
• признаки хронических воспалительных процессов;
• сосудистые изменения, характерные для опухолевого роста.

Болезненных ощущений после проведения расширенной кольпоскопии не должно быть. Могут наблюдаться незначительные коричневатые выделения без запаха – последствия применения раствора Люголя с содержанием йода и проведенной биопсии.

В течение нескольких дней после проведения процедуры лучше воздержаться от интимных контактов, спринцевания и применения тампонов. Более подробно об этом в вашем конкретном случае расскажет врач после проведения диагностики и взятия медицинских анализов.

Кольпоскопию и биопсию не рекомендуется проводить:

• первые восемь недель после родов;
• месяц после прерывания беременности;
• после недавно проведенной хирургической терапии шейки матки или криодеструкции;
• при менструации;
• во время обострения воспалительных заболеваний;
• при недавнем удалении кисты и других новообразований из полости матки.

Сложная подготовка перед гинекологическим исследованием влагалища и матки не требуется. Кольпоскопию проводят на пятый-седьмой день менструального цикла. При беременности обследование органов можно выполнить в любой день.

Необходимо:

• за 2-3 дня до кольпоскопии воздержаться от половых контактов;
• отказаться от спринцевания;
• избегать медикаментозной обработки влагалища (применения вагинальных свечей, таблеток, спреев и тампонов).

Расширенная кольпоскопия в ОН КЛИНИК проводится быстро и безболезненно, практически без какого-либо дискомфорта для пациентки. Ни уксусная кислота, ни раствор Люголя не наносят здоровью женщины вреда. Для проведения кольпоскопии не требуется анестезии, а вся медицинская процедура занимает всего 20-30 минут. Кольпоскопия может быть показана даже при беременности.

• Методика позволяет проводить некоторые лечебные и диагностические манипуляции, например, прицельную биопсию участка измененной слизистой. Также возможно удаление кондилом и полипов.
• Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между эрозией шейки матки и более серьезными гинекологическими патологиями (опухоли и подозрение на них), что невозможно при проведении УЗИ и лабораторных анализов.
• Наличие медицинской оптики с большим увеличением позволяет проводить микроскопическое исследование поверхности шейки матки прямо в ходе процедуры, что позволяет быстрее исключить серьезную патологию.
• Метод выявляет также воспалительные изменения в области шейки матки, появление ороговевшего эпителия (лейкоплакию) и т.д.
• Если у вас есть подозрения на заболевания репродуктивных органов или вы нуждаетесь в лечении уже выявленной болезни – обращайтесь в Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК. Наши клиники оснащены самой современной и надежной аппаратурой для проведения всех видов диагностики (УЗИ и др.), а также собственной лабораторией для выполнения широкого спектра анализов. Ежедневно ведут прием опытные гинекологи, которые практиковались в лучших отечественных и зарубежных клиниках. При этом у нас доступные цены: стоимость кольпоскопии, анализов, лечения заболеваний, удаления новообразований, программ ведения беременности представлена в прайсе.
• Расширенная кольпоскопия в ОН КЛИНИК – это комфортно проведенная безболезненная процедура. Убедитесь в этом сами – запишитесь на консультацию врача прямо сейчас!