Эктопия шейки матки
- Лучшая клиника гинекологии по версии престижной премии «Грация»
- Проведение комплексного гинекологического обследования
- Малоинвазивные методики, подходящие даже нерожавшим женщинам
- Лечение на аппарате «Сургитрон»
- Опытные и чуткие врачи-гинекологи
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) — это появление на слизистой шеечного маточного канала клеток цилиндрического эпителия эндоцервикса, который в норме должен выстилать цервикальный канал изнутри.
Чтобы понять, что происходит при этом заболевании, полезно знать анатомию шейки матки: снаружи, во влагалищной части, её покрывает многослойный плоский эпителий, а внутри цервикального канала — цилиндрический. Граница между ними называется стыком плоского и цилиндрического эпителия. В прилегающей зоне трансформации происходит физиологическая плоскоклеточная метаплазия — постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоскм. Со временем часть расположенного снаружи цилиндрического эпителия может естественным образом замещаться многослойным плоским эпителием в процессе плоскоклеточной метаплазии.
Эктопия протекает без явных признаков, чем и объясняется позднее обращение за медицинской помощью. Из-за риска появления предраковых и злокачественных процессов шейки матки коррекцию эктопии стоит проводить сразу после обнаружения заболевания.
В ОН КЛИНИК применяют малоинвазивные методы коррекции эктопии: радиоволновое и лазерное лечение. Они не нарушают репродуктивные функции пациентки, не требуют госпитализации и длительного восстановления. На шейке матки не остается рубцов. Женщина может планировать беременность и рожать без каких-либо ограничений.
Причины эктопии шейки матки
Точные причины появления эктопии шейки матки можно установить при осмотре, изучении анамнеза женщины. Болезнь возникает на фоне хронического воспаления, поражающего эпителий цервикального канала. Оно сопровождается слизистыми выделениями из половых путей, которые могут раздражать эпителий наружного зева шейки матки и вызывать слущивание его клеток.
Нарушения гормонального фона также негативно влияют на слизистую цервикального канала и могут стать причиной появления эктопии. У некоторых женщин дефекты слизистой в области наружного зева шейки матки возникают после тяжелых родов, абортов, хирургических вмешательств на шейке матки.
Урогенитальные инфекции тоже являются причинами развития изменений эпителия шейки матки и прогрессированию эктопии. Подобные заболевания вызывают воспалительную реакцию и распространение патогенных микроорганизмов на внутренние половые органы. К провоцирующим заболеваниям можно отнести трихомониаз, уреаплазмоз, ВПЧ высокого онкогенного риска, гонорею.
Классификация эктопии
В зависимости от происхождения специалисты подразделяют эктопию на врожденную и приобретенную. По характеру течения псевдоэрозия может быть осложненной и неосложненной. Врожденная эрозия появляется при развитии плода внутриутробно из-за патологического смещения эпителия, выстилающего цервикальный канал. Псевдоэрозия шейки матки этой формы не склонна к озлокачествлению и может исчезать без какого-либо лечения.
По строению желёз выделяют также железистую эктопию шейки матки — с преобладанием желёз, вырабатывающих слизь, папиллярную эктопию, при которой эпителий образует ворсинчатые выросты, и смешанную железисто-папиллярную эктопию.
Отдельно стоит упомянуть эктропион шейки матки — выворот цервикального канала, при котором цилиндрический эпителий оказывается снаружи из-за деформации тканей, чаще всего после родов или травматичных операций на шейке матки. Внешне это состояние может напоминать эктопию, но имеет иной механизм возникновения.
Симптомы эктопии шейки матки
Небольшая эктопия шейки матки обычно протекает бессимптомно, как и любая другая неосложнённая форма этого заболевания. Женщины могут не догадываться о наличии патологии продолжительный период времени. Нередко псевдоэрозию выявляют случайно на гинекологическом осмотре.
Возможные симптомы эктопии шейки матки такие:
- нерегулярный менструальный цикл;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- кровянистые выделения из влагалища, включая контактные (после полового акта, гинекологических вмешательств) или выделения после физических нагрузок;
- боли внизу живота или в пояснице.
Осложненная форма эктопии шейки матки часто сочетается с хроническими воспалительными и инфекционными поражениями органов малого таза. В таком случае у пациенток появляются и такие симптомы: маточные кровотечения, бели, боли в области живота, зуд в области наружных половых органов.
Пациентки часто спрашивают, насколько опасно состояние эктопии шейки матки для здоровья. Сама по себе неосложнённая эктопия не является предраковым состоянием. При этом пациентке важно проходить рекомендованный цервикальный скрининг, поскольку предраковые изменения могут возникать независимо от наличия эктопии, прежде всего при персистирующей инфекции ВПЧ высокого онкогенного риска. Поэтому при выявлении эктопии врач обязательно уточняет её характер и при необходимости назначает дополнительное обследование.
Диагностика эктопии
Гинекологический осмотр является основным способом обнаружения эктопии. Гинеколог обнаруживает в области наружного зева цервикального канала ярко-красный участок слизистой, имеющий неправильные очертания.
С целью получения подробной информации о характере обнаруженного дефекта тканей шейки матки проводят ряд дополнительных исследований. К ним относят прежде всего кольпоскопию. Гинеколог рассматривает участки эктопии под многократным увеличением и может забирать материал для дальнейшего изучения в лаборатории. Дополнительно назначают мазок на флору, ПЦР-исследование и цитологическое исследование шейки матки (мазок по Папаниколау), которое показывает клеточный состав слизистой (какой именно присутствует эпителий) и помогает не пропустить предраковые изменения тканей шейки матки.
Кольпоскопия и цитологическое исследование помогают оценить характер изменений и отличить доброкачественную эктопию от воспалительных, предраковых и других патологических процессов шейки матки.
Особенности лечения эктопии шейки матки
Удаление эктопии шейки матки в большинстве случаев проводится оперативным путём. Эктопию необходимо прижигать радиоволновым аппаратом «Сургитрон» или выпаривать участки эктопии цилиндрического эпителия с помощью лазера.
Продолжительное течение эктопии цервикального канала может приводить к предраковому изменению слизистой шейки матки. При обнаружении сопутствующих хронических заболеваний специалисты назначают дополнительную лекарственную терапию. Применяемые в ОН КЛИНИК хирургические методы лечения эктопии малоинвазивны и хорошо переносятся пациентками. Отсутствие повреждения здоровых тканей позволяет использовать подобные способы лечения эктопии в том числе у нерожавших женщин.
Лечение эктопии шейки матки проводят после тщательного обследования женщины. Перед использованием радиоволнового метода и лазерной вапоризации измененного участка эпителия назначают забор мазков, расширенную кольпоскопию.
Лазерная вапоризация предполагает выпаривание участков эктопии цилиндрического эпителия с сохранением здоровой слизистой оболочки. Врач при этом полностью контролирует глубину поражения тканей. Лазер коагулирует ткани, обеззараживает, предупреждает появление кровотечения. Лазерный метод лечения не вызывает образование рубцов на шейке матки, что позволяет применять его при наличии эктопии у нерожавших женщин или пациенток, планирующих беременность и естественные роды в будущем.
Радиоволновой метод коррекции эктопии — это единственный бесконтактный способ лечения. При его использовании не возникает выраженного повреждения шейки матки. Процедура проходит без боли. В восстановительном периоде после коррекции эктопии могут появляться сукровичные выделения из цервикального канала.
Как еще можно лечить эктопию шейки матки? Раньше нередко применяли ДЭК — диатермоэлектрокоагуляцию, при которой удаление тканей осуществляется путем прижигания электрическим током. Однако, сегодня эктопию шейки матки при помощи ДЭК лечат реже.
Восстановление после оперативного лечения эктопии
Любая хирургическая операция на шейке матки требует соблюдения правил инфекционной безопасности. После удаления эктопии женщина должна соблюдать некоторые ограничения. Продолжительность восстановления слизистой шейки матки составляет 1-2 месяца.
На этот период противопоказаны:
- интимные контакты первый месяц после операции;
- горячие ванны в первые 2 недели после лечебного вмешательства;
- посещения сауны и бани, общественного бассейна, открытых водоемов;
- интенсивные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов;
- применение влагалищных тампонов, смазок;
- длительные солнечные ванны.
Контрольные осмотры у врача-гинеколога назначают спустя 2-3 месяца после проведения малоинвазивного оперативного лечения эктопии. Во время восстановительного периода необходимо избегать переутомления, стрессов. Средства для интимной гигиены не должны содержать ароматизаторов, агрессивных химических компонентов. Нижнее белье лучше выбирать из натуральных тканей, поддерживающих воздухообмен.
Эктопия шейки матки и беременность
Эктопия при беременности обнаруживается достаточно часто, так как гормональные изменения в этот период могут провоцировать рост цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патология чаще всего не угрожает течению беременности, но только в том случае, если женщина не применяет сомнительные методики и выполняет предписания лечащего врача-гинеколога. Местно при эктопии можно применять регенерирующие средства, но только после предварительного согласования с лечащим врачом. При отсутствии жалоб на обильные выделения, которые провоцирует наличие эктопии, не стоит проводить активное лечение во время беременности. Стоит дождаться рождения ребенка.
После родов и окончания восстановительного периода женщина может обратиться в клинику, пройти обследование и избавиться от эктопии цервикального канала с помощью малоинвазивных методов (радиоволновая хирургия, лазерная вапоризация).
Профилактика эктопии
Предупредить эктопию можно с помощью своевременного лечения инфекционных и воспалительных процессов, поражающих мочеполовые органы. Эктопия часто прогрессирует на фоне хронического вагинита, хламидиоза, эндоцервицита. Провоцирующие заболевания при своевременном лечении не оказывают негативного влияния на слизистую цервикального канала.
Способствуют появлению псевдоэрозии и истинной эрозии венерические заболевания. При появлении патологических выделений, рези, боли необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Лечение проводят для всех половых партнеров.
Эктопия часто встречается у женщин с гормональными нарушениями, дисфункцией яичников, эндометриозом. Эти заболевания также необходимо лечить проверенными методами, добиваясь восстановления нормального менструального цикла. Женщинам рекомендуется посещать врача-гинеколога 2 раза в год даже при отсутствии жалоб. На осмотре специалист может обнаружить даже незначительные изменения слизистой цервикального канала, после диагностики подтвердить эктопию и назначить своевременное малоинвазивное лечение.
Преимущества лечения эктопии в ОН КЛИНИК
- Комплексный подход к выявлению причин, диагностике и лечению гинекологических заболеваний, включая эктопию.
- Профилактика появления осложнений заболеваний органов малого таза.
- Лечение эктопии методами, которые не нарушают функциональность матки и не влияют на течение будущих беременностей.
Список литературы
- Бабинцева Т.В. Оценка эффективности лечения эктопии шейки матки с использованием радиоволнового метода: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Пермь, 2006. – 146 с.
- Баряева О.Е. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. – Иркутск, 2012. – 40
- РОДВК. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. – М., 2012. – 112 с.
- Кудинов С.В. Имунофизиологические характеристики женщин репродуктивного возраста в норме и патогогии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тюмень, 2006. – 18 с.
Лицензии и сертификаты
