Эндометриоз – это патологическое разрастание железистой ткани матки за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. В некоторых случаях развиваются кисты яичника и бесплодие.
Это заболевание чаще всего обнаруживается у женщин в репродуктивном периоде, в 25-40 лет, но иногда встречается и у девочек в период становления менструальной функции. Значительно снижает шансы женщины зачать ребенка, но в большинстве случаев не вредит развитию плода, если беременность уже наступила.
Краткая статистика
- Эндометриоз диагностируется у 10-15% женщин репродуктивного возраста в странах с развитой системой здравоохранения.
- У 30-50% женщин с бесплодием выявляется эндометриоз как одно из сопутствующих или основных заболеваний.
- Симптомы эндометриоза присутствуют у 70 % женщин с хроническими тазовыми болями.
- Частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза без последующей гормональной терапии достигает 40-50 % в течение 5 лет.
- Диагностическая задержка при эндометриозе в среднем составляет 7-10 лет от появления первых симптомов до постановки точного диагноза.
Акции
Формы эндометриоза
Существует экстрагенитальный (вне половой системы – например, кишечник и т. д.) и генитальный (в пределах половых органов – матки, яичников) эндометриоз.
Генитальный также подразделяется на перитонеальный, экстраперитонеальный и аденомиоз.
Локализация заболевания может быть смешанной, что часто встречается при запущенности заболевания.
Показания
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- длительные кровотечения, приводящие к анемии;
- болевой синдром;
- бесплодие;
- эндометриоидные кисты яичников;
- инфильтративные формы заболевания;
- сочетанная патология.
Оперативное лечение
Выскабливание при эндометриозе назначается в случае неэффективности консервативного лечения или развития серьезных осложнений, которые могут быть устранены только оперативным путем. Чистку лучше всего осуществлять за 1-3 дня до наступления менструации.
Главной целью лапароскопической терапии является рассечение спаек, удаление видимых и пальпируемых очагов заболевания, которые могут стать причиной боли или бесплодия. В современных клиниках вмешательство проводится при помощи лазера, ультразвука, электровоздействия или криовоздействия.
Преимущество лапароскопии перед лапаротомией заключаются в том, что при этой операции не требуется большой разрез брюшной стенки, который сам по себе является травмой для организма. Операция обычно проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях может применяться местный наркоз или спинальная анестезия.
Эффективность и быстрое восстановление
В детородном возрасте женщины успешность излечения определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне развития оперативной гинекологии и широчайшем использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у большинства пациенток.
Именно такие успешные операции по оперативному лечению эндометриоза проводятся в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК. Выскабливание при эндометриозе там может проводиться как амбулаторно, так и с госпитализацией на 1-2 дня. В любом случае через несколько дней после операции женщина может вернуться к привычному ритму жизни.
Некоторым больным для проведения успешной процедуры и последующего быстрого восстановления может потребоваться лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
Реабилитация
После выскабливания у женщин отмечается снижение болевых ощущений, врач назначает медикаментозную терапию. Послеоперационное лечение медикаментозными препаратами необходимо для того, чтобы предотвратить новые этапы развития заболевания.
Поскольку течение заболевания усугубляется под влиянием гормонов эстрогенов, многие современные методы направлены на уменьшение выработки этих гормонов в женском организме, чтобы облегчить проявления недуга.
Цены
Врачи-гинекологи
Мнение врача
Многие пациентки боятся выскабливания, считая его устаревшей процедурой. Однако в сочетании с гистероскопией и точечной биопсией это до сих пор золотой стандарт диагностики аномального маточного кровотечения при подозрении на эндометриоз или гиперплазию. Главное — проводить вмешательство не вслепую, а под визуальным контролем, что позволяет минимизировать травматизацию и сохранить фертильность.
Преимущества ОН КЛИНИК
- Проведение всех этапов диагностики и лечения в одном месте без необходимости обращения в сторонние учреждения.
- Возможность выполнения гистероскопии и диагностического выскабливания под внутривенной анестезией с немедленным пробуждением и выпиской в тот же день.
- Использование гистологического анализа с молекулярно-морфологической верификацией для исключения атипии и раннего выявления злокачественного потенциала.
- Индивидуальная тактика ведения пациенток с сохранением репродуктивной функции, даже при выраженных формах эндометриоза.
- Наличие мультидисциплинарной команды: гинекологи, репродуктологи, эндокринологи и анестезиологи работают в тесном взаимодействии.
- Гарантированная конфиденциальность и соблюдение всех стандартов безопасности при проведении оперативных вмешательств.
Клетки эндометрия обладают уникальной способностью к имплантации вне полости матки и реагируют на гормональные циклы так же, как и нормальная эндометриальная ткань: они разрастаются, отторгаются и вызывают воспаление, несмотря на нехарактерную локализацию. Эта особенность делает эндометриоз одним из немногих заболеваний, при котором ткань «чувствует себя как дома» даже в совершенно ином анатомическом окружении.
Заболевания, которые мы лечим
Симптомы
Часто задаваемые вопросы
Как лечат эндометриоз, можно обойтись без операции?
Планируется беременность. Обязательно ли сочетать гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или можно обойтись точечным удалением полипов с дальнейшей гистологией?
Полипы — доброкачественные заболевания. Они представляют собой складку эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки). Полипы редко становятся злокачественными, но могут препятствовать наступлению беременности. Наиболее щадящий метод для нерожавших пациенток предполагает только удаление полипа с помощью специальных ножниц под контролем гистероскопии. Выскабливание эндометрия не нужно.
Можно ли забеременеть после выскабливания по поводу эндометриоза?
Да, при условии, что вмешательство было органосохраняющим и не сопровождалось выраженным повреждением базального слоя эндометрия. В большинстве случаев выскабливание проводится для уточнения диагноза или остановки кровотечения, а не как основное лечение эндометриоза. После стабилизации гормонального фона и при отсутствии спаек, беременность возможна, часто даже без ЭКО.
Чем опасен эндометриоз, если нет боли и бесплодия?
Даже бессимптомный эндометриоз может прогрессировать: со временем формируются спайки, кисты, аденомиоз, что в будущем может привести к болевому синдрому или снижению фертильности. Кроме того, у части женщин с эндометриозом повышается риск развития хронического воспаления малого таза и, в редких случаях, малигнизации очагов. Поэтому требуется регулярное наблюдение и, при необходимости, профилактическая терапия.
Через какое время после выскабливания можно начинать планировать беременность?
При отсутствии осложнений и подтвержденной нормальной гистологии эндометрия планирование беременности возможно уже через 1-2 менструальных цикла. Однако если эндометриоз требует дальнейшего гормонального подавления (например, назначения агонистов ГнРГ), зачатие откладывают на срок, рекомендованный врачом — обычно 1-3 месяца после завершения терапии.
Влияет ли выскабливание на менструальный цикл?
Временные изменения цикла возможны: первые 1-2 месяца менструации могут быть менее обильными или немного сдвинуты по срокам. Это связано с регенерацией эндометрия. Если цикл не восстанавливается в течение 2-3 месяцев или возникает аменорея, необходима проверка на синехии (внутриматочные спайки).
Можно ли заменить выскабливание гистероскопией без удаления ткани?
Гистероскопия позволяет визуализировать полость матки, но для гистологического подтверждения диагноза (например, исключения гиперплазии или атипии) требуется биопсия или выскабливание. Современный стандарт — раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, что сочетает визуальную оценку и точное получение ткани для анализа.
Может ли выскабливание спровоцировать развитие синехий (внутриматочных спаек) при эндометриозе?
Риск формирования синехий действительно существует, особенно при повторных выскабливаниях или агрессивной технике вмешательства. Однако при использовании гистероскопического контроля, щадящих инструментов и аккуратной техники выполнения процедуры этот риск минимален — менее 2-3% у женщин репродуктивного возраста.
Отзывы
Лицензии и сертификаты