Пластика передней стенки влагалища (кольпорафия)

Передняя кольпорафия состоит в уменьшении размеров влагалища методом удаления излишек тканей слизистой с дальнейшим ее ушиванием. Все действия во время кольпорафии выполняются врачом в преддверии влагалища рядом с промежностью. При кольпорафии врач специальными зажимами вытягивает наружу переднюю стенку влагалища. Ушиваются межфасциальные дефекты, укрепляется стенка мочевого пузыря. После иссечения тканевого лоскута при передней кольпорафии, слизистая оболочка влагалища ушивается с помощью шовного материала. Он рассасывается, не оставляя рубцов и шрамов на слизистой влагалища.

Подавляющее число женщин абсолютно удовлетворены полученными результатами после операции. Передняя кольпорафия поможет избавиться не только от физических неудобств в области влагалища, но и от психологических комплексов.

После операции диаметр влагалища значительно уменьшится. Также после кольпорафии исчезнут физические неудобства в области влагалища.

Восстановление передней стенки влагалища позволяет предотвратить осложнения:

• избавит от стрессового недержания мочи и газов, если причина в нарушении анатомии стенок влагалища;
• устранит болезненность в области влагалища при сексуальном контакте;
• избавит от присутствия воздуха во влагалище;
• вернет способность получить оргазм;
• избавить от неприятных ощущений в области влагалища и т.д.

Передняя кольпорафия – хирургическая операция на передней стенке влагалища, заключающаяся в иссечении ее избыточной слизистой и укреплении пузырно-влагалищной фасции. Она устраняет цистоцеле, восстанавливает нормальное мочеиспускание, снижает риск недержания мочи.

Задняя кольпорафия – операция на задней стенке влагалища, включающая удаление излишков слизистой и укрепление ректовагинальной фасции. Она проводится для устранения ректоцеле, облегчения дефекации, ликвидации ощущения давления и тяжести в промежности.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра) – операция, при которой передняя и задняя стенки влагалища сшиваются между собой по средней линии, частично или полностью исключая влагалищный просвет. Методика направлена на устранение тотального пролапса гениталий у женщин, для которых сексуальная функция не актуальна.

Комбинированная кольпорафия – хирургическая операция, сочетающая переднюю и заднюю кольпорафию. Она одновременно устраняет несколько видов пролапса и восстанавливает поддержку тазового дна.

Пластика передней стенки влагалища проводится строго по показаниям – при состояниях, когда консервативная терапия не дает эффекта.

Основные показания к передней кольпорафии:

• цистоцеле (опущение передней стенки влагалища с вовлечением мочевого пузыря) – дискомфорт, давление, тянущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение, эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, физической нагрузке;
• сочетание цистоцеле с ректоцеле или пролапсом матки – когда требуется комплексная коррекция тазового дна;
• рецидивирующие воспалительные процессы – хронический цистит или вагинит, возникающие из-за застоя мочи и нарушения анатомии;
• тяжелые формы пролапса тазовых органов – если консервативное лечение (пессарии, гимнастика Кегеля, физиотерапия) неэффективно.

Противопоказания:

Перед вмешательством назначается стандартный перечень анализов и обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови, коагулограмма;
• анализы на инфекции;
• мазок из влагалища и цервикального канала на флору, цитологию;
• ЭКГ, флюорография или рентген грудной клетки (по показаниям);
• консультация терапевта и анестезиолога для допуска к наркозу.

Если у женщины есть хронические заболевания, врач может назначить дополнительные исследования.

За 2 недели до операции рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Следует отменить или скорректировать прием препаратов, влияющих на свертываемость крови по согласованию с врачом. Если имеются воспалительные процессы половых органов, их нужно вылечить заранее под контролем врача.

Очень важный момент – подготовка кишечника к оперативному лечению в соответствии с рекомендациями лечащего врача/

Передняя кольпорафия проводится в условиях операционной под спинальной или эпидуральной анестезией. Перед началом операции наружные половые органы и влагалище тщательно обрабатывают антисептиком.

Хирург делает продольный разрез слизистой оболочки по средней линии передней стенки влагалища. Длина разреза обычно составляет 5-7 сантиметров – от переднего свода влагалища в сторону уретры. После этого слизистая аккуратно отслаивается от подлежащих тканей, чтобы получить доступ к пузырно-влагалищной фасции.

На следующем этапе врач выделяет и осматривает фасцию, которая в норме поддерживает мочевой пузырь. При цистоцеле ее волокна растянуты или разорваны, поэтому пузырь смещается вниз. Основная задача хирурга – восстановить прочность этой опоры. Для этого края фасции сближаются и сшиваются, формируя плотный каркас. В ряде случаев дополнительно выполняют фиксацию тканей к связкам таза, если собственные структуры ослаблены.

После укрепления фасции остается избыточная слизистая влагалища. Чтобы она не образовывала складок и не мешала, лишние участки иссекаются. Затем слизистая оболочка передней стенки ушивается рассасывающимся шовным материалом. Это важно для эстетики и профилактики рецидива.

Операция завершается контролем гемостаза – мелкие сосуды коагулируются или перевязываются, чтобы исключить кровотечение. Влагалище обрабатывают антисептиком и тампонируют на сутки. Для полноценного восстановления мочевого пузыря в уретру устанавливают катетер, который также удаляют через 24 часа.

Длительность операции – 30-60 минут. При легкой степени цистоцеле может быть выполнена быстрее, при сочетанных формах (например, если одновременно проводится задняя кольпорафия) – до 1,5 часов.

Виды анестезии:

• спинальная или эпидуральная анестезия – наиболее часто применяемый вариант;
• общая анестезия – может использоваться по желанию пациентки или по медицинским показаниям.

После операции рекомендована госпитализация в стационар на 1-3 суток.

После операции при опущении влагалища (кольпорафии) в течение некоторого времени могут наблюдаться дискомфортные или болезненные ощущения внизу живота. Также после восстановления передней стенки влагалища возможны небольшие кровянистые выделения. Это совершенно нормальные проявления после передней кольпорафии. Также первые пару дней после передней кольпорафии может отмечаться нарушение чувствительности в области влагалища, но затем все нормализуется.

После передней кольпорафии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• постельный режим в течение первой недели после операции;
• присаживаться можно сразу после операции;
• на протяжении 1,5-2 месяцев сохранять половой покой;
• нужно исключить после кольпорафии посещение саун, бань;
• не принимать горячую ванну и душ после операции;
• минимизировать физические нагрузки;
• после операции необходимо исключить ношение тяжестей.

Какие лекарства могут быть назначены врачом:

• НПВС – для снятия боли, воспаления, отека;
• антибиотики широкого спектра и местные антисептики – для профилактики инфекции;
• вагинальные свечи – для увлажнения и ускорения восстановления;
• венотоники – при варикозных изменениях вен малого таза.

После операции, направленной на восстановление влагалища, в течение месяца мы наблюдаем своих пациенток. Регулярные послеоперационные осмотры после передней кольпорафии и большие возможности собственной лаборатории помогают тщательно контролировать процесс заживления и восстановления организма. Поэтому вы будете окружены вниманием и заботой постоянно – от первого посещения нашей клиники до полного восстановления организма после операции (передней кольпорафии).

Не нужно терпеть дискомфорт и отбирать у себя радость вести полноценную интимную жизнь, обратитесь к врачу, который поможет решить данную проблему с помощью передней кольпорафии. Приходите в ОН КЛИНИК – с нами вы сможете решить медицинскую и эстетическую проблему при помощи микрохирургического способа по восстановлению передней стенки влагалища.