Пластика ахиллова сухожилия

Если после эпизода травмы голени вы обнаружили у себя следующие симптомы, то непременно приходите на прием к врачу-ортопеду:

• ослабление стопы во время сгибания;
• неспособность встать на носочки;
• боли в нижней части голени, усиливающиеся после нагрузки;
• западание зоны над пяткой;
• отечность голеностопа;
• сохранение неподвижности стопы во время сокращения икроножной мышцы.

Перед проведением операции врач должен убедиться, что у вас нет никаких противопоказаний. Ахиллопластика не проводится в том случае, если имеются:

• любое инфекционное заболевание в острой стадии;
• хронические заболевания в фазе обострения;
• тяжелое поражение внутренних органов;
• нарушение свертываемости крови;
• локальные поражения кожи;
• острый инфаркт миокарда или инсульт;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• психические заболевания;
• аллергические реакции на компоненты и препараты, используемые во время оперативного вмешательства.

Чтобы выявить возможные противопоказания, врач назначит обследование и соберет анамнез. Обязательно сообщите о перенесенных и имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарствах, любых случаях аллергии.

Обычно в список назначаемых обследований входят лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации смежных специалистов. По результатам врач решит, можно ли вам проводить пластику ахиллова сухожилия.

В случае полного разрыва ахиллова сухожилия основным методом лечения считается хирургический, так как шансы на то, что сухожилие срастется само, незначительны.

Существует несколько видов ахиллопластики. Чтобы подобрать наиболее подходящий, врачи оценивают давность получения травмы, масштаб поражения, возраст и образ жизни пациента.

Замена сухожилия может осуществляться аутотрансплантатом, то есть собственной тканью, либо искусственными материалами.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым или закрытым способом, под общей, спинальной или местной анестезией.

Тактика операции по Чернавскому:

Обычно проводят при застарелых травмах и при размере дефекта 3—4 см. В этом случае врач берет лоскут сухожилия из расположенной выше связки. Разрез выполняется между задним краем наружной лодыжки и наружным краем ахилла. После операции ставится дренаж и накладывается лонгета.

Тактика операции по Никитину:

Надрез выполняют снаружи и сбоку. Трансплантат берут из наружной части сухожилия трехглавой мышцы голени. После операции также устанавливают дренаж и накладывают пластиковую или гипсовую лангету.

Кроме перечисленных существуют и другие методы восстановления ахиллова сухожилия, различающиеся между собой по способу формирования трансплантата.

Послеоперационное лечение и восстановление является немаловажной частью восстановления функции конечности. Во время реабилитации необходимо защитить оперированное сухожилие от чрезмерных нагрузок, а также снизить отрицательное влияние иммобилизации на мышцы и суставы.

Полное обездвиживание при помощи гипса показано на срок 1-1,5 месяца. В это время рекомендовано шевелить пальцами ноги и разгибать-сгибать ногу в коленном суставе. За этот период сухожилие правильно заживет, и тогда можно будет снять гипс.

После этого можно постепенно начинать ходить, заниматься некоторыми силовыми упражнениями, плавать в бассейне. Затем нагрузки можно увеличивать.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение.

Полное восстановление занимает около 12 месяцев. Оно обязательно должно проводиться под контролем лечащих врачей и реабилитологов.