Подагра
- Врачи мирового уровня, регулярно повышающие квалификацию
- Снятие боли от 1 дня в Центре лечения боли
- Лечение причин патологий, междисциплинарный подход
- Комплексная диагностика от 1 дня: МРТ, КТ, УЗИ, рентген
- Клиники в центре, запись в день обращения
Почти 90% мужчин зрелого возраста имеют предрасположенность к подагре или уже болеют. Чаще всего подагра развивается в возрасте 40-50 лет, а у женщин – после 60 лет, но имеются случаи заболеваний и в более молодом возрасте. Подагра – это распространенное заболевание, которое вызывает отек, боль, покраснение и чаще поражает большой палец ноги.
Подагру лечат врачи: ревматолог, а также травматолог-ортопед. Врачи ОН КЛИНИК обладают обширным опытом работы, прошли обучение и стажировки в зарубежных клиниках, благодаря чему вы получите эффективную медицинскую помощь и улучшите состояние своего здоровья. Среди них: профессора, заслуженные врачи России, члены-корреспонденты Российской академии естественных наук (РАЕН), доценты, доктора и кандидаты наук. Сделайте первый шаг к выздоровлению – запишитесь к врачу-ревматологу ОН КЛИНИК. Мы ведем прием без выходных.
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК предлагает ультрасовременные и безопасные методики лечения подагры по современным протоколам. ОН КЛИНИК – это комфортная медицина полного цикла: от консультации и диагностики до хирургии и реабилитации.
Краткая статистика
- По данным ВОЗ, около 1–2% взрослого населения страдают подагрой.
- 90% случаев заболевания приходятся на мужчин старше 40 лет.
- У женщин подагра чаще развивается после 60 лет, в период менопаузы.
- До 75% случаев подагры начинается с поражения большого пальца стопы.
- При своевременном лечении риск повторных приступов снижается на 80%.
- Каждый третий пациент с подагрой имеет сопутствующее заболевание почек.
Что такое подагра
Подагра – заболевание, при котором нарушен обмен мочевой кислоты. При нарушении процессов выведения ее избыток формирует кристаллы, которые, в первую очередь, откладываются в суставах, но могут накапливаться также в почках и других органах. В суставах развивается артрит (воспалительное заболевание, которое сопровождается болью и деформацией). Чаще всего подагра проявляется в суставе пальца ноги – образуется воспаленная шишка. Но может поражать любой сустав, как у мужчин, так и женщин.
Причин подагры может быть несколько:
- генетические поломки участков ДНК, на которых кодируются ферменты, участвующие в переработке и выведении пуринов и их продуктов из организма. Участки эти расположены в половой Х-хромосоме. У женщин половых Х-хромосом в 2 раза больше (ХХ), чем у мужчин (XY). Это и является причиной того, что существенная доля заболевших среди представителей мужского пола;
- нарушения в процессах удаления мочевой кислоты из организма. Заболевания почек ведут к уменьшению фильтрации и снижению объема выводимой мочевой кислоты;
В ОН КЛИНИК в удобное время без очередей вы получите квалифицированную медицинскую помощь при подагре и исчерпывающую информацию о вашем здоровье, о лечении и профилактике.
Факторы риска развития подагры
Обратите внимание, какие факторы влияют на развитие заболевания – взяв данные моменты и ежедневные привычки под контроль, вы обеспечите профилактику подагры в будущем.
В группе риска относятся мужчины (у них уровень мочевой кислоты выше), люди с нарушением процесса выведения избытка мочевой кислоты, что может быть вызвано:
- регулярным употреблением пива и в целом алкоголя;
- хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз);
- повышенное кровяное давление, прием некоторых лекарств для коррекции; сердечная недостаточность;
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела;
- употребление избытка белка;
- резистентность к инсулину;
- постменопауза и гормональные изменения.
Симптомы подагры
- Сильная боль, приступообразная.
- Ограничение подвижности, скованность в суставе.
- Отек, припухание, покраснение, повышение температуры локальное в области сустава
- Выраженная деформация сустава
- Тофусы – скопления соли мочевой кислоты в виде узелков.
Сопутствующие факторы: боли в пояснице, кровь в моче, образование в почках уратных камней, которые провоцируют тянущие боли в пояснице. Учащение мочеиспусканий в ночное время суток. Иногда: повышение температуры тела, озноб, тахикардия.
Помощь врача-ревматолога требуется при обнаружении первых симптомов подагры. Специалисты ОН КЛИНИК проведут полноценное обследование и подберут для вас индивидуальные рекомендации по лечению с учетом ваших индивидуальных особенностей здоровья.
Интервальная стадия подагры
Как правило, пациент понимает, что у него проблемы с суставом после первой подагрической атаки (приступа артрита), который сопровождается острой интенсивной болью, также отекают, краснеют суставы (могут даже посинеть). Поднимается температура тела (до 38° и выше). Движение при подагре становится невозможным, любое прикосновение усиливает болевые ощущения. Наиболее часто симптомы проявляются на пальце одной ноги. Могут вовлекаться локтевые, голеностопные суставы, мелкие суставы кистей, стоп.
Чаще всего приступ развивается ночью, а к утру болезненные ощущения снижаются. Приступ при подагре длится 5-7 дней, после чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа. Эти приступы возникают и проходят. С течением времени все больше суставов страдают во время приступов.
Хроническое течение подагры
При отсутствии качественного и комплексного лечения, профилактики развития заболевание переходит в хроническую форму. Длительность приступов превышает их отсутствие. Из-за обездвиживания атрофируются (уменьшаются в объеме) малозадействованные мышцы. Примерно у половины больных образуются тофусы – это скопления кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) под кожей или внутри нее в виде округлых безболезненных узелков размером от 2 мм до 5 см и более. Образование первых тофусов происходит примерно через 5 лет от первого подагрического приступа. Со временем они медленно увеличиваются. Чаще всего тофусы образуются на пальцах конечностей, ушных раковинах, надбровных дугах, коленных и локтевых сгибах, на стопах. Кожа, покрывающая тофусы из-за нарушения кровоснабжения сухая и шероховатая. Она может со временем разрушаться, образуя отверстие, через которое выдавливается белая паста (это и есть ураты).
При длительном течении подагры в тканях начинают формироваться тофусы — скопления кристаллов мочевой кислоты. Они могут появляться в различных участках тела и служат важным признаком хронической формы заболевания. Локализация тофусов помогает врачу оценить длительность болезни и степень нарушения обмена мочевой кислоты.
Таблица – Наиболее частые места образования тофусов
|
Локализация |
Особенности |
|---|---|
|
Пальцы кистей |
Ограничивают подвижность суставов, могут приводить к деформации пальцев |
|
Пальцы стоп |
Часто сочетаются с хроническим подагрическим артритом |
|
Ушные раковины |
Один из наиболее характерных внешних признаков длительно существующей подагры |
|
Локтевые суставы |
Могут достигать значительных размеров и вызывать косметический дефект |
|
Коленные суставы |
Способствуют ограничению движений и дискомфорту при ходьбе |
|
Ахиллово сухожилие |
Вызывает болезненность и нарушение функции стопы |
|
Надбровные дуги |
Встречаются реже, обычно при длительном течении заболевания |
Появление тофусов свидетельствует о длительном повышении уровня мочевой кислоты и недостаточном контроле заболевания. Своевременное лечение подагры позволяет предотвратить образование новых тофусов, уменьшить размеры уже существующих отложений и снизить риск необратимого повреждения суставов и окружающих тканей.
Осложнения заболевания
Излишек уратов может стать причиной образования камней в почках (мочекаменная болезнь, хроническая болезнь почек и др.) при подагре. При мочекаменной болезни возникают колики, перекрывается отток мочи, вследствие чего может развиться и пиелонефрит.
Диагностика подагры
На приеме врач для начала собирает анамнез: спрашивает пациента о жалобах, проводит осмотр и выполняет пальпацию. Для уточнения диагноза врач назначит комплексное инструментальное обследование.
Лабораторные исследования при подагре могут включать:
- общий анализ крови (ОАК) – используется для обнаружения воспалительного синдрома (важными показателями являются СОЭ, количество лейкоцитов и тромбоцитов) и оценки наличия анемии (по уровню гемоглобина);
- биохимический анализ крови – для выявления нарушений обменных процессов;
- суточный сбор мочи для оценки фильтрационной способности почек;
- исследование синовиальной жидкости – определяется наличие уратов.
Инструментальные методы могут включать:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – используется для выявления отложений кристаллов уратов и тофусов до того, как они станут ощутимы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – помогает обнаружить отложения уратов;
- рентген – обнаруживает изменения строения сустава, косвенные проявления скопления уратов.
Врач ставит пациентам диагноз на основе анализа результатов выполненных исследований. Диагностика подагры выполняется быстро благодаря прекрасному оснащению медицинского центра и собственной лаборатории ОН КЛИНИК, обладающей сертификатом европейского уровня контроля качества.
Лечение подагры
Благодаря персонифицированному подходу к особенностям здоровья пациента, полному циклу медуслуг и междисциплинарности ОН КЛИНИК проводит эффективное, комплексное лечение до достижения результата. На разных этапах заболевания применяются различные способы лечения подагры у пациентов. При лечении подагры врач стремится:
- купировать подагрическую атаку в острой фазе,
- нормализовать переработку и выведение мочевой кислоты в периоде отсутствия острых проявлений,
- вылечить сопутствующие проявления.
Во время острого приступа подагры необходимо обездвижить больной сустав и приложить холод. Пациенту на этот период нужен покой. Назначаются обильное щелочное питье (до 3л/день) и специальная диета с минимизацией продуктов, содержащих пурины. Из медикаментов могут использоваться противовоспалительные и снижающие боль мази и гели, обезболивающие препараты (НПВП, глюкокортикостероиды). Когда приступ подагры ослабевает, к лечению могут быть добавлены методики физиотерапии (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия и др.).
Во время отсутствия острых признаков болезни пациенту предлагают следовать рекомендациям:
- вести здоровый образ жизни,
- отказаться от алкоголя,
- питаться в соответствии с разработанной врачом диетой,
- принимать лекарства, применять мази/гели,
- регулярно проходить курсы поддерживающей терапии (физиотерапия, лечебные ванны, массаж и др.)
В этой фазе может быть применено малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления тофусов и восстановления поврежденного сустава. В ОН КЛИНИК успешно проводятся такие эффективные операции:
- артроскопия (диагностическая и лечебная);
- эндопротезирование.
Профилактика. современные безоперационные методики лечения суставов помогут вам избежать операции. Если заболевание уже перешло в хроническую форму, поможет операция: после нее исчезают боли, постепенно возвращается свобода движений.
Врачи ОН КЛИНИК могут помочь даже в сложных ситуациях. Доверяйте ваше здоровье профессионалам! Запишитесь на прием в ОН КЛИНИК в любое удобное время, не нарушая привычный график жизни.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Высокая квалификация специалистов. Врачи ОН КЛИНИК обладают большим опытом в лечении подагры. Они являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук, профессорами, имеют опыт обучения и стажировок за границей, следят за последними достижениями в медицине, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом.
- Быстрая и эффективная диагностика от 1 дня. Диагностическое отделение и собственная лаборатория, которые дают возможность сделать обследование. Анализы выполняются в срок от 3 часов (с момента поступления пробы в лабораторию).
- В наших клиниках установлено современное и эффективное медицинское оборудование экспертного класса.
- Широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о нарушениях в организме.
- Комплексный подход и медицина полного цикла: от консультации до хирургии и реабилитации.
- Консилиум, второе мнение врача. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
- Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, условий жизни, других особенностей.
- Комфорт. Клиники удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.
Список источников литературы
- Doherty, M. Oxford Textbook of Osteoarthritis and Crystal Arthropathy / edited by Michael Doherty [et al.]. — 3rd ed.. — Oxford : Oxford University Press, 2016. — 528 p. : ill., col. ill.; 28. — ISBN 978-0-19-873935-7.
- Насонов, Е. Л. Ревматология: национальное руководство / под редакцией академика РАН Е. Л. Насонова. — 2-е изд., перераб. и доп.. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 448 с. : ил., цв. ил.; 25. — ISBN 978-5-9704-7496-9.
- Шостак, Н. А. Ревматология : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / Н. А. Шостак. — 2-е изд., перераб. и доп.. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 440, [8] с. : ил., цв. ил.; 21. — ISBN 978-5-9704-2098-0.
- Ревматология. Российские клинические рекомендации / под редакцией академика РАН Е. Л. Насонова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 464 с. : ил.; 21. — ISBN 978-5-9704-4816-8.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний : руководство для практикующих врачей / В. А. Насонова, Е. Л. Насонов, Р. Т. Алекперов [и др.] ; под общей редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. — Москва : Литтерра, 2003. — 507 с., л. цв. ил. ; 25. — (Серия «Рациональная фармакотерапия» ; т. 3). — ISBN 5-98216-001-6.
- Firestein, G. S. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology / Gary S. Firestein [et al.]. — 11th ed.. — Philadelphia : Elsevier, 2021. — 2256 p. : ill., col. ill.; 29. — ISBN 978-0-323-63952-1.
- Hochberg, M. C. Rheumatology / edited by Marc C. Hochberg [et al.]. — 8th ed.. — Philadelphia : Elsevier, 2023. — 2176 p. : ill., col. ill.; 29. — ISBN 978-0-7020-8426-3.
- Koopman, W. J. Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology / edited by William J. Koopman, Larry W. Moreland. — 15th ed.. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — 2720 p. : ill., col. ill.; 29. — ISBN 978-0-7817-5736-2.
Часто задаваемые вопросы
Что приводит к развитию и обострению подагры?
К провоцирующим факторами относятся переедание, голодание, употребление богатых пуринами и жирами продуктов, некоторые лекарства, разнообразные травмы, стрессы (включая обезвоживание, холод, инфекционные заболевания и др.).
Можно ли при подагре животные белки в питании заменить растительными?
Усвоение пуринов из продуктов растительного происхождения ниже, чем из продуктов животного происхождения, поэтому да, можно заменить.
У меня приступов подагры никогда не было, но повышен уровень мочевой кислоты в крови. Нужно ли мне для его снижения принимать какие-то медикаменты?
При повышении уровня мочевой кислоты в крови при отсутствии других симптомов лекарства не назначаются. Рекомендуется под присмотром врача скорректировать режим питания и наблюдать за уровнем мочевой кислоты. Возможно, стоит провести дополнительное обследование почек для исключения заболеваний в них.
Кто чаще всего страдает подагрой?
В основном мужчины старше 40 лет, но заболевание встречается и у женщин после менопаузы. Также подагра может возникнуть у людей с избыточным весом и наследственной предрасположенностью.
Как быстро можно снять боль при подагре?
При обращении в Центр лечения боли ОН КЛИНИК облегчение наступает уже в течение 1–2 дней благодаря современным противовоспалительным препаратам и физиотерапии.
Можно ли полностью вылечить подагру?
Полностью устранить заболевание невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии и предотвратить повторные приступы при соблюдении рекомендаций врача.
Можно ли лечить подагру народными средствами?
Домашние методы не устраняют причину болезни и могут быть опасны. Их можно использовать только как дополнение к терапии, назначенной врачом.
Как предотвратить развитие подагры?
Важно контролировать вес, соблюдать диету, пить больше воды и регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови.
Мнение врача
Подагра — это не просто боль в суставах, а системное заболевание, при котором нарушен обмен мочевой кислоты. Главная ошибка пациентов — лечить только боль, не устраняя первопричину. Современные методы позволяют контролировать уровень мочевой кислоты, предотвращая повторные приступы и повреждение суставов. Главное — своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Лицензии и сертификаты
