Ревматоидный артрит
- Опытные врачи-ревматологи
- Обширные диагностические возможности
- Ультрасовременное оснащение
- Прогрессивные и эффективные методы лечения
- Комплексный подход к диагностике и лечению
Ревматоидный артрит (лат. arthritis rheumatoidea) – аутоиммунное заболевание неясной природы, при котором в начале страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп, развивается системное (во всем теле) воспаление, а затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.
Болезнь может развиться у людей любого пола и возраста (даже у детей), но чаще от неё страдают женщины. Однажды начавшись, заболевание всегда прогрессирует. Его развитие может быть очень быстрым и агрессивным или медленно нарушать привычную жизнь больного. Статистически более 70% пациентов, которые страдают ревматоидным артритом (РА), рано теряют возможность трудиться. Одни из самых тяжелых последствий РА – инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Они могут привести к летальному исходу.
Клиники ОН КЛИНИК оснащены широкой диагностической базой для раннего и эффективного выявления РА, а наши специалисты имеют большой опыт лечения этого заболевания на разных стадиях его развития.
Факторы развития ревматоидного артрита
Причины запуска РА пока не установлены, но выявлено несколько факторов, повышающих риск развития болезни:
- наследственность,
- гормональный статус (в частности, низкий уровень мужских половых гормонов),
- инфекционные заболевания, возбудители которых имеют белки, сходные с человеческими, из-за чего запускается аутоиммунная реакция (например, микоплазмы, некоторые вирусы герпеса, цитомегаловирус и др.)
- хронические инфекционные и воспалительные заболевания,
- травмы, болезни суставов,
- стресс, нервное перенапряжение,
- регулярное переохлаждение.
Симптомы
Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды.
По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня. Человек может ощущать общие симптомы недомогания как при простуде: теряется аппетит, возникают слабость и повышенная утомляемость, могут появиться небольшая лихорадка, мышечные боли или озноб. При этом появляются боли в пораженных суставах чаще пальцев конечностей, но могут болеть и колени, и плечи.
Симптомы появляются симметрично (с обеих сторон). Окружающие сустав ткани начинают отекать. В большинстве случаев симптомы, маскирующиеся под простудные, приводят к несвоевременному обращению пациентов к врачу. Люди пытаются избавиться от неприятных проявлений самостоятельно, поэтому не обращаются к специалистам вовремя. Чем больше проходит времени, тем выше риск развития осложнений.
Если болезнь продолжает развиваться подостро, то признаки поражения суставов становятся явными уже через несколько недель, а при более медленном (хроническом) течении болезни симптомы появляются через несколько месяцев.
У детей и подростков преобладает острое, реактивное развитие болезни. Проявлениями становятся высокая температура тела, признаки поражения сразу многих суставов, могут страдать выделительная, сердечная и дыхательная системы.
Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются:
- скованность движений по утрам (характерный суставной синдром),
- симметричное поражение мелких суставов (боль, припухлость, уменьшение подвижности),
- болезненные ощущения в пораженных местах, которые уменьшаются при активных движениях,
- утихание боли к вечеру,
- «холодные» руки, ноги (симптом нарушенного кровообращения в периферических сосудах), ощущения онемения или жжения в них,
- повышенная потливость ладоней, стоп,
- локальное увеличение температуры,
- деформация больных суставов,
- атрофия (снижение объема и ослабление функции) мышц,
- ревматоидные узелки – безболезненные образования под кожей (чаще в области локтя),
- нарушение работы слюнных и слезных желез, приводящее к недостаточному образованию слюны и слез (синдром Шегрена),
- снижение аппетита, резкое похудение,
- хронические усталость и ухудшение самочувствия.
Ревматоидный артрит может поражать мелкие и некоторые средние кровеносные сосуды (васкулит), что проявляется в виде некротических очагов в ткани под ногтевой пластиной или язв без болевых ощущений в области голени. Васкулит может приводить к микроинфарктам.
Когда ревматоидный артрит прогрессирует или часто происходят обострения поражаются другие системы организма: сердечно-сосудистая (васкулит, эндокардит), выделительная (нефрит), дыхательная (узелковое поражение легких) и др.
Своевременное выявление болезни повышает шансы эффективного лечения. При обнаружении у себя первых признаков ревматоидного артрита обратитесь в ОН КЛИНИК! Наши врачи позаботятся о вашем здоровье.
Стадии ревматоидного артрита
Можно выделить три основных стадии развития ревматоидного артрита:
- Первая стадия. Основное проявление – воспаление. Поражаются суставные капсулы, из-за чего возникают боль и отек суставов.
- Вторая стадия. Усиливается пролиферация (деление клеток) синовиальной оболочки, что ведет к ее уплотнению.
- Третья стадия. Появляются деформации – длительное действие воспалительного синдрома приводит к выделению веществ, которые разрушают ткани хряща и кости. Как следствие изменяется форма больного сустава и нарушается его функциональность.
По длительности заболевания описывают следующие этапы:
- очень ранняя – до 6 месяцев,
- ранняя – от 6 месяцев до 1 года,
- развернутая – от 1 года до 2-х лет,
- поздняя – больше 2-х лет.
По скорости течения болезни:
- быстропрогрессирующий,
- медленнопрогрессирующий,
- без признаков прогрессии (очень редко встречается).
Ревматоидный артрит может быть классифицирован по разным критериям.
По сохранению функциональности:
- сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности (сохранение двигательной активности);
- сохранение самообслуживания, непрофессиональной, нарушение профессиональной деятельности (начальные нарушения двигательной активности: затрудняется выполнение движений в полном объеме, что мешает в профессиональной деятельности);
- сохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности (сильное нарушение двигательной активности);
- нарушение всех видов деятельности (полное нарушение двигательной активности).
Иммунологически:
- по наличию ревматоидного фактора (специфических антител к собственному иммуноглобулину класса G): серопозитивный и серонегативный;
- наличию или отсутствию антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).
Клинико-анатомически:
- суставной;
- суставно-висцеральный или системный (помимо суставов повреждаются внутренние органы);
- ювенильный (острое развитие болезни у детей до 16 лет).
Каждый доктор ОН КЛИНИК – это специалист высокой квалификации, который оперативно поведет диагностику, поможет не только снять симптомы, но и восстановить суставы, насколько это возможно.
Диагностика
Диагностическое обследование для выявления ревматоидного артрита может включать:
Лабораторные методы:
- общий анализ крови (ОАК) – используется для обнаружения воспалительного синдрома (важными показателями являются СОЭ, количество лейкоцитов и тромбоцитов) и оценки наличия анемии (по уровню гемоглобина),
- биохимический анализ крови – для выявления нарушений обменных процессов и причин воспалений,
- иммунологическое обследование крови – поиск специфических антител в крови (например, к цитруллин-содержащему пептиду – маркеру ранней диагностики и др.),
- анализ синовиальной жидкости – изучаются характеристики самой жидкости (цвет, мутность, вязкость и др.) и клеточный состав биоптата.
Инструментальные методы:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – этим методом обнаруживаются ранние изменения строения сустава,
- компьютерная томография (КТ) – также позволяется выявлять изменения в суставах на ранних стадиях болезни,
- рентген – обнаруживает изменения строения суставного аппарата,
- УЗИ – метод используется для оценки объема синовиальной жидкости и поиска участков омертвевшей ткани,
- артроскопия – малоинвазивный метод оценки суставных структур с помощью введения камеры внутрь больного сустава.
Диагностический потенциал ОН КЛИНИК позволяет проводить глубокое комплексное обследование пациентов, которое нужно для постановки точного диагноза при минимальных сроках обследования у больных ревматоидным артритом.
Методы лечения
Первым этапом в терапии ревматоидного артрита является избавление пациента от боли и уменьшение воспаления. Комплексное лечение формируется при сочетании разных методов:
- медикаментозной (базисной) терапии,
- физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, массажа,
- диеты,
- хирургических методов лечения.
Базисная терапия
Своевременное начало подходящей базисной терапии приводит к стойкой ремиссии (сильное ослабление или исчезновение симптомов), уменьшению инвалидизации пациентов и улучшению качества жизни.
Прорывным открытием в области ревматологии стали препараты, которые непосредственно влияют на механизмы развития воспалительного процесса (в том числе мишени – рецепторы и клетки). Введение препарата может быть внутривенным, внутримышечным и т.д. Этот вопрос обсуждается с клиентом, а дозы подбираются врачом с учетом его индивидуальных особенностей.
В качестве таких средств назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снимают воспаление и боль сустава у пациентов. При недостаточном эффекте НПВП применяют глюкокортикоидные препараты (ГКП), наиболее оправдано введение таких препаратов локально в воспаленный сустав/суставы в смеси с анестетиками. Если клиента мучают сильные боль и воспаление, врач в редких случаях назначает ГКП в форме пульс-терапии (большие дозы внутривенно не более 3 дней).
Компонентом медикаментозного комплекса также может стать препарат, содержащий биологически активные агенты для подавления иммунных реакций – антитела, противовоспалительные цитокины и другие активные вещества.
В базисную терапию может быть включен плазмоферез, т.е. очистка плазмы крови больного от токсинов и воспалительных элементов. Для выведения токсинов также пациентам могут назначить энтеросорбенты (препараты, связывающие и выводящие токсины из ЖКТ).
Выбор каждого препарата и его дозы осуществляется врачом индивидуально в конкретном случае с учетом особенностей больного и масштаба повреждений. Доктор подбирает комплекс для базисного лечения так, чтобы подавить аутоиммунные реакции, воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани в суставах.
Физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж
Активно используются электрофорез, магнитотерапия и фонофорез (медикаментозный препарат и ультразвуковые волны), а также озонотерапия. Дозы и продолжительность воздействия подбираются индивидуально. Для повышения эффективности основной терапии назначаются аппликации: нанесение специальных гелей, мазей и других лекарственных средств на суставы для снижения болевых ощущений.
Врач на приеме обучает пациента упражнениям из лечебной физкультуры, чтобы клиент мог выполнить их в любое время в любом удобном месте.
При ревматоидном артрите применяются некоторые массажные техники для снижения боли и расслабления мышц. Другим полезным свойством массажа является стимуляция кровообращения, что улучшает питание больных суставов. Этот метод применяется в дополнение к основным методам лечения, ведь лишь комплексное воздействие позволяет добиться нужных эффектов и минимизировать разрушительные процессы.
Диета
При ревматоидном артрите человеку необходимо организовать полноценное и регулярное питание. Сформировать список продуктов и подробный рацион поможет врач. Клиенту останется только следовать выбранному пути.
Хирургические методы лечения
На самых запущенных стадиях может быть применено хирургическое вмешательство, при котором частично удаляется слишком разросшаяся синовиальная оболочка больного сустава. Такое лечение применяется крайне редко, в основном используются консервативные методы лечения, представленные выше.
При терапии ревматоидного артрита в ОН КЛИНИК у клиентов контролируется состояние желудочно-кишечного тракта (например, при помощи эзофагогастродуоденоскопии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).
Ревматолог ОН КЛИНИК индивидуально для Вас выберет препарат для базисного лечения, дополнит комплекс физиотерапевтическими методами, поможет сформировать график правильного питания, обучит упражнениям из лечебной физкультуры, выполнит лекарственные блокады для уменьшения боли и воспаления.
Только слаженное и методичное сотрудничество с врачом-ревматологом даст в результате стойкую ремиссию, предотвратит прогрессирование болезни и избавит от осложнений. Обязательной процедурой является сдача анализов, которая необходима для контроля клинических признаков ревматоидного артрита. Пациенты должны знать, что от их действий сегодня зависит их самочувствие и уверенность в завтрашнем дне.
Преимущества ОН КЛИНИК
- Квалификация специалистов. Опытные и компетентные доктора ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь при ревматоидном артрите. Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они следят за последними достижениями в терапии ревматоидного артрита, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
- Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять лечение и проводить профилактические мероприятия. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.
- Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии больных суставов, в частности, и организма, в целом.
- Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
- Эффективная терапия. Комплексный всесторонний подход к лечению и профилактике, который направлен на подавление разных механизмов развития ревматоидного артрита и включает большое количество ультрасовременных методов.
- Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста клиента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни, и также других особенностей.
- Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.
Профилактика
Для профилактики обострений ревматоидного артрита следует соблюдать следующие простые правила:
- соблюдать режим дня, спать не меньше 8 часов ежедневно,
- вести здоровый образ жизни, правильно питаться,
- избегать или минимизировать стрессовые ситуации,
- отказаться от высоких нагрузок, избегать перенапряжения,
- бросить курить и перестать употреблять спиртное,
- избегать переохлаждений,
- регулярно заниматься физкультурой, выполнять рекомендованные врачом упражнения,
- чаще бывать на свежем воздухе,
- своевременно лечить инфекционные и другие сопутствующие заболевания,
- регулярно проходить профилактические мероприятия (обследование, профилактические курсы, прием препарата).
Доверительная и заботливая атмосфера на приеме у врачей ОН КЛИНИК стимулирует клиентов лучше следить за своим здоровьем и своевременно обращаться на прием при недомоганиях.
Часто задаваемые вопросы
К сожалению, тем, кто страдает ревматоидным артритом, полностью вылечить заболевание не выйдет. Но можно добиться стойкой ремиссии (значительного ослабления или исчезновения симптомов) на достаточно продолжительный срок – в течение нескольких лет, а также сохранить подвижность больных суставов.
Пока нет достоверных данных о передаче этого заболевания по наследству, но установлено, что риск развития заболевания повышается примерно в 4 раза, если имеются кровные родственники с РА.
Однозначной рекомендации не существует. Врач подбирает дозы индивидуально, учитывая стадию и скорость развития заболевания, выраженность симптомов и системность болезни. Метотрексат комбинируется с другими медикаментами и методами лечения.
Следует сразу же обратиться к врачу. Только специалист может изменить лечение, введя препараты для снижения болевых ощущений и других проявлений болезни, мешающих нормальной жизни.
