Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (лат. arthritis rheumatoidea) – аутоиммунное заболевание неясной природы, при котором в начале страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп, развивается системное (во всем теле) воспаление, а затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.

Болезнь может развиться у людей любого пола и возраста (даже у детей), но чаще от неё страдают женщины. Однажды начавшись, заболевание всегда прогрессирует. Его развитие может быть очень быстрым и агрессивным или медленно нарушать привычную жизнь больного. Статистически более 70% пациентов, которые страдают ревматоидным артритом (РА), рано теряют возможность трудиться. Одни из самых тяжелых последствий РА – инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Они могут привести к летальному исходу.

Клиники ОН КЛИНИК оснащены широкой диагностической базой для раннего и эффективного выявления РА, а наши специалисты имеют большой опыт лечения этого заболевания на разных стадиях его развития.

Краткая статистика

• Ревматоидным артритом страдают около 1% населения планеты.
• Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
• У 70% пациентов первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 50 лет.
• Без лечения у 80% больных через 10 лет развивается деформация суставов.
• При ранней диагностике и правильной терапии 60–70% пациентов достигают стойкой ремиссии.

Факторы развития ревматоидного артрита

Причины запуска РА пока не установлены, но выявлено несколько факторов, повышающих риск развития болезни:

• наследственность,
• гормональный статус (в частности, низкий уровень мужских половых гормонов),
• инфекционные заболевания, возбудители которых имеют белки, сходные с человеческими, из-за чего запускается аутоиммунная реакция (например, микоплазмы, некоторые вирусы герпеса, цитомегаловирус и др.)
• хронические инфекционные и воспалительные заболевания,
• травмы, болезни суставов,
• стресс, нервное перенапряжение,
• регулярное переохлаждение.

Симптомы

Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды.

По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня. Человек может ощущать общие симптомы недомогания как при простуде: теряется аппетит, возникают слабость и повышенная утомляемость, могут появиться небольшая лихорадка, мышечные боли или озноб. При этом появляются боли в пораженных суставах чаще пальцев конечностей, но могут болеть и колени, и плечи.

Симптомы появляются симметрично (с обеих сторон). Окружающие сустав ткани начинают отекать. В большинстве случаев симптомы, маскирующиеся под простудные, приводят к несвоевременному обращению пациентов к врачу. Люди пытаются избавиться от неприятных проявлений самостоятельно, поэтому не обращаются к специалистам вовремя. Чем больше проходит времени, тем выше риск развития осложнений.

Если болезнь продолжает развиваться подостро, то признаки поражения суставов становятся явными уже через несколько недель, а при более медленном (хроническом) течении болезни симптомы появляются через несколько месяцев.

У детей и подростков преобладает острое, реактивное развитие болезни. Проявлениями становятся высокая температура тела, признаки поражения сразу многих суставов, могут страдать выделительная, сердечная и дыхательная системы.

Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются:

• скованность движений по утрам (характерный суставной синдром),
• симметричное поражение мелких суставов (боль, припухлость, уменьшение подвижности),
• болезненные ощущения в пораженных местах, которые уменьшаются при активных движениях,
• утихание боли к вечеру,
• «холодные» руки, ноги (симптом нарушенного кровообращения в периферических сосудах), ощущения онемения или жжения в них,
• повышенная потливость ладоней, стоп,
• локальное увеличение температуры,
• деформация больных суставов,
• атрофия (снижение объема и ослабление функции) мышц,
• ревматоидные узелки – безболезненные образования под кожей (чаще в области локтя),
• нарушение работы слюнных и слезных желез, приводящее к недостаточному образованию слюны и слез (синдром Шегрена),
• снижение аппетита, резкое похудение,
• хронические усталость и ухудшение самочувствия.

Ревматоидный артрит может поражать мелкие и некоторые средние кровеносные сосуды (васкулит), что проявляется в виде некротических очагов в ткани под ногтевой пластиной или язв без болевых ощущений в области голени. Васкулит может приводить к микроинфарктам.

Когда ревматоидный артрит прогрессирует или часто происходят обострения поражаются другие системы организма: сердечно-сосудистая (васкулит, эндокардит), выделительная (нефрит), дыхательная (узелковое поражение легких) и др.

Своевременное выявление болезни повышает шансы эффективного лечения. При обнаружении у себя первых признаков ревматоидного артрита обратитесь в ОН КЛИНИК! Наши врачи позаботятся о вашем здоровье.

Стадии ревматоидного артрита

Можно выделить три основных стадии развития ревматоидного артрита:

• Первая стадия. Основное проявление – воспаление. Поражаются суставные капсулы, из-за чего возникают боль и отек суставов.
• Вторая стадия. Усиливается пролиферация (деление клеток) синовиальной оболочки, что ведет к ее уплотнению.
• Третья стадия. Появляются деформации – длительное действие воспалительного синдрома приводит к выделению веществ, которые разрушают ткани хряща и кости. Как следствие изменяется форма больного сустава и нарушается его функциональность.

По длительности заболевания описывают следующие этапы:

• очень ранняя – до 6 месяцев,
• ранняя – от 6 месяцев до 1 года,
• развернутая – от 1 года до 2-х лет,
• поздняя – больше 2-х лет.

По скорости течения болезни:

• быстропрогрессирующий,
• медленнопрогрессирующий,
• без признаков прогрессии (очень редко встречается).

Ревматоидный артрит может быть классифицирован по разным критериям.

По сохранению функциональности:

• сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности (сохранение двигательной активности);
• сохранение самообслуживания, непрофессиональной, нарушение профессиональной деятельности (начальные нарушения двигательной активности: затрудняется выполнение движений в полном объеме, что мешает в профессиональной деятельности);
• сохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности (сильное нарушение двигательной активности);
• нарушение всех видов деятельности (полное нарушение двигательной активности).

Иммунологически:

• по наличию ревматоидного фактора (специфических антител к собственному иммуноглобулину класса G): серопозитивный и серонегативный;
• наличию или отсутствию антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

Клинико-анатомически:

• суставной;
• суставно-висцеральный или системный (помимо суставов повреждаются внутренние органы);
• ювенильный (острое развитие болезни у детей до 16 лет).

Каждый доктор ОН КЛИНИК – это специалист высокой квалификации, который оперативно поведет диагностику, поможет не только снять симптомы, но и восстановить суставы, насколько это возможно.

Ревматоидный артрит развивается постепенно. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс приводит к структурным изменениям суставов и все сильнее влияет на повседневную активность человека. Оценка особенностей каждой стадии помогает своевременно подобрать оптимальную тактику лечения и предупредить развитие необратимых осложнений.

Таблица – Изменения при различных стадиях ревматоидного артрита

Чем раньше выявлен ревматоидный артрит, тем выше вероятность сохранить функцию суставов и предотвратить их необратимое повреждение. Современные методы терапии позволяют эффективно контролировать воспалительный процесс, замедлять прогрессирование заболевания и поддерживать высокое качество жизни даже при длительном течении болезни.