Артроскопия плечевого сустава

• травмы, вывих плеча;
• любые воспалительные процессы;
• разрыв вращательной (ротарной) манжеты;
• артроз;
• повреждения Банкарта;
• синдром щелкающего плеча;
• синдром замороженного плеча;
• повреждения сухожилий;
• патологические изменения хрящевой ткани;
• врожденные анатомические дефекты;
• бурсит.

Плечевой сустав — один из самых подвижных в человеческом теле. Мы задействуем его постоянно: при повороте корпуса, подъеме рук, при ходьбе. Из-за такой нагрузки сустав часто перегружается и становится более уязвимым к травмам, особенно у людей в возрасте. С годами и так теряется часть смазки, поэтому при неловком движении или сильной нагрузке риск повредить плечевой сустав возрастает.

К операции часто прибегают профессиональные спортсмены ввиду непосильных нагрузок, а также пациенты в возрасте, столкнувшиеся либо с травмами, либо с сильными болями. При болевом синдроме, который часто возникает из-за воспалительного процесса или разрушения хрящевой ткани, сначала назначается консервативное и медикаментозное лечение. Как правило, терапия носит временный характер, но существенно облегчает состояние. Если щадящее метод не помогает, то травматолог-ортопед может предложить артроскопию плечевого сустава. Если вы ощущаете дискомфорт в плече, или длительно испытываете болевой синдром, то обратитесь на прием к ортопеду для диагностики и подбора эффективного лечения.

Как и у любого хирургического вмешательства у артроскопии есть свои противопоказания. Их немного, но при этих состояниях следует отложить операцию:

• хронических заболеваниях в декомпенсации;
• инфекционных заболеваниях в острой стадии;
• костном или фиброзном анкилозе;
• наличии гнойного процесса в плечевом суставе;
• тяжелой сердечной недостаточности.

При наличии хронических заболеваний, например, сахарном диабете на инсулине, следует заранее обсудить с ортопедом возможность операции. Как правило, если есть весомые показания, то операция разрешается. Дополнительно лишь необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

В некоторых случаях может не рекомендоваться процедура, когда вероятность выздоровления минимальна. Например, от операции часто отказываются при деформирующем остеоартрозе III-IV стадии. В таком случае может быть предложено эндопротезирование плеча.

Для начала необходимо обратиться на консультацию к специалисту. Травматолог-ортопед соберет анамнез и выслушает жалобы. Для постановки верного диагноза могут понадобиться исследования, например, рентгеновский снимок плечевого сустава или МРТ. Если показана операция, то необходимо сдать стандартный комплекс анализов. А именно:

• общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ.

Накануне операции стоит сделать выбор в пользу раннего легкого ужина и не есть на ночь. Утром в клинику необходимо приехать натощак. Более подробные рекомендации дает ортопед на очном приеме.

Процедура проводится в условиях стационара, поэтому рекомендуется приехать в назначенное время, чтобы без спешки подготовиться к процедуре. При артроскопии необходима анестезия, поэтому перед операцией с пациентом беседует анестезиолог. Специалист задаст ряд вопросов, узнает о наличии аллергических реакций на препараты, чтобы подобрать безопасный и комфортный наркоз.

Во время операции пациент находится в полулежачем положении или лежа на боку. Прибор, которым проводится операция, называется артроскоп — тонкая трубка с камерой и источником света. Изображение передается на большой монитор, поэтому хирург видит все мельчайшие подробности. Это позволяет не затрагивать здоровые области плечевого сустава, а также обеспечивает высокую точность, что существенно ускоряет процесс реабилитации. Врач делает два (реже три) небольших прокола в области плеча: в один вводят артроскоп, в другой — миниатюрные хирургические инструменты. Проколы длиной всего 3-4 мм, поэтому после операции не остается шрамов и больших рубцов. Во время процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта. Как правило, операция занимает не больше 30-40 минут.

После операции пациент переводится в послеоперационную палату. Палаты стационара оборудованы всем необходимым, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Под наблюдением пациент проводит 2-3 дня, все зависит от того, как идет восстановление. Лечащий врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и снижения риска послеоперационных осложнений. Также врач ЛФК даст рекомендации по восстановительным упражнениям из суставной гимнастики, первые из которых нужно начинать делать еще в стационаре, в положении лежа на боку или спине. Они легкие, щадящие, направленные на постепенную разработку сустава и нормализацию кровообращения.

Выписка обычно происходит на третьи сутки, и  реабилитация продолжается в домашних условиях. Не торопите события — нужно время, чтобы восстановиться. Первые недели стоит ограничить излишнюю нагрузку на плечо, но про умеренную физическую активность забывать не стоит. Лечебная физкультура и суставная гимнастика обязательно нужны для восстановления активности плечевого сустава. Сначала упражнения выполняются лежа на здоровом боку, потом на спине, а далее уже стоя. Перед выпиской ваш лечащий врач даст подробную рекомендацию по реабилитации.

Почти 95% пациентов возвращаются к привычному ритму жизни уже через 1,5-2 месяца. Главное — не торопиться и выполнять все назначения ортопеда и специалиста по ЛФК.

В отличие от традиционной открытой операции на плече у артроскопии практически нет осложнений. Но так как эта операция, хотя и малоинвазивная, риски осложнений могут быть следующие:

• повреждения нервов или сосудистого сплетения;
• послеоперационное инфекционное воспаление;
• повреждение хрящевой ткани;
• длительный болевой синдром;
• венозные тромбоэмболические осложнения.

У нас оперируют хирурги-ортопеды мирового уровня с большим опытом работы. Риски осложнений минимальны.