Лечение недержания мочи у женщин

Почему может развиваться недержание мочи:

• беременность и роды – при беременности увеличивается давление на мочевой пузырь, а роды могут ослабить мышцы тазового дна;
• гормональные изменения – после менопаузы снижается уровень эстрогена, который необходим для поддержания эластичности тканей мочевыводящей системы;
• операции на органах малого таза – после удаления матки или других гинекологических вмешательств возможны изменения расположения мочевого пузыря и уретры, и, как следствие, недержание;
• ожирение – увеличивает давление на мочевой пузырь;
• хронический кашель – приводит к постоянному перенапряжению мышц живота и таза;
• неврологические заболевания – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга могут спровоцировать недержание.

Формы недержания мочи, которые успешно лечат в Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК:

• стрессовая: нарушение мочеиспускания является результатом стрессового напряжения. Выделение мочи провоцируется повышением внутрибрюшного давления при кашле, чиханье, смехе, физических нагрузках и др.;
• ургентная: постоянные позывы в туалет спровоцированы раздражением мочевого пузыря из-за урологических заболеваний (патологий нервной системы, вызывающих сбои в работе мочевого пузыря, его воспаления и др.);
• смешанная: непроизвольное выделение мочи обусловлено стрессовой и ургентной формами вместе.

Как проявляется легкая форма недержания мочи:

• небольшие подтекания мочи при значительном физическом усилии или натуживании, случаются эпизодически;
• ощущение неполного опорожнения и появление капель на белье после посещения туалета;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Какими симптомами сопровождается недержание при прогрессировании:

• подтекание мочи происходит при ходьбе, подъеме по лестнице;
• моча может протекать без выраженного позыва в туалет;
• частые позывы, чувство неполного опорожнения;
• могут потребоваться ежедневные урологические прокладки;
• качество жизни ощутимо ухудшается, появляется тревожность, избегание социальных ситуаций;
• ощущение, что во влагалище находится инородный предмет.

Тяжелая форма проявляется такими симптомами:

• потеря мочи в покое, при смене положения тела, во сне;
• частые ночные эпизоды (никтурия), внезапные позывы с полной потерей контроля;
• большой объем потерь мочи, необходимость менять белье или одежду;
• значительное ограничение в повседневной активности.

• Медикаментозная курсовая терапия.
• Плазмотерапия (PRP-терапия).
• RF-терапия на аппарате ЕВА (EVA).
• Инъекционная терапия с использованием препаратов гиалуроновой кислоты.
• Физиотерапия на аппарате «Авантрон».
• Лазерная терапия на аппарате Mona Lisa Touch Дека (США).
• Хирургический метод: операции TVT-O с установкой сетчатого импланта под мочеиспускательный канал.

Таблица – Сравнение методов

При необходимости хирургического лечения мочевого пузыря Центр гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК предлагает современный хирургический метод – TVT-O с установкой сетчатого импланта под мочеиспускательный канал.

Хирургическое вмешательство для устранения недержания мочи методом TVT-O является малоинвазивной, проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара ОН КЛИНИК, длится 30-40 минут под наркозом и не требует длительного восстановления. Выписка может быть назначена в день поступления.

Все коррекции недержания мочи в ОН КЛИНИК проводятся в соответствии с международным протоколом и с использованием сертифицированных сетчатых имплантов высокого качества. Женщина может вернуться к обычному образу жизни практически сразу после оперативного вмешательства. Рекомендации по реабилитации: 1-2 месяца полового покоя, ограничение физических нагрузок, избегание поднятия тяжестей.

Как снизить риск развития недержания мочи:

• регулярные упражнения Кегеля – поддерживают тонус мышц, ответственных за удержание мочи;
• поддержание нормальной массы тела – избыточный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и ослабляет мышцы таза;
• здоровые привычки мочеиспускания – не терпеть слишком долго, избегать чрезмерного натуживания при мочеиспускании и дефекации;
• сбалансированное питание и профилактика запоров – достаточное количество клетчатки и воды в рационе, умеренная физическая активность;
• отказ от курения – употребление табака вызывает хронический кашель, который увеличивает внутрибрюшное давление;
• регулярные осмотры у врача – раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений при пролапсах, после родов и в период менопаузы.

Успешность в лечении недержания мочи зависит от точного определения причины и степени тяжести патологии недержания. Недержание мочи, как правило, не является самостоятельным заболеванием, но проявляется как симптом тех или иных негативных процессов в организме: заболеваний мочевого пузыря, гипер-стресса и других.

Диагностический комплекс ОН КЛИНИК позволяет оперативно, в том числе в день обращения, проводить полный комплекс исследований. Высокоточная диагностика гарантирует корректный диагноз и выбор наиболее эффективного плана лечения. Чтобы глубоко разобраться в проблеме нарушенного мочеиспускания, в Центре гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК проводятся следующие диагностические исследования:

• общий анализ мочи;
• урологические пробы (бакпосев, посев мочи на микрофлору и др.);
• урофлоуметрия (по линии обследования врачом-урологом);
• цистоскопия (по линии обследования врачом-урологом);
• УЗИ мочевого пузыря;
• МРТ поясничного отдела позвоночника.

Какие анализы могут потребоваться дополнительно в рамках дифференциальной диагностики:

• уродинамическое исследование – подробная оценка функции мочевого пузыря и сфинктера;
• МРТ малого таза – при подозрении на сложные анатомические изменения, неврологическую патологию;
• неврологическое обследование – если есть признаки нейрогенного мочевого пузыря (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
• тесты на уровень эстрогенов – в постменопаузе возможен атрофический уретрит и вагинит, способствующие недержанию.

• Аппарат «Авантрон». Безоперационное лечение недержания мочи. Аппарат представляет собой физиотерапевтическое кресло, под сиденьем которого установлен магнитный индуктор. Излучаемые импульсы стимулируют сокращение мышц тазового дна, возвращая им утраченный тонус. Устойчивый эффект обеспечивает курсовая терапия: в среднем 10 сеансов по 20 минут.
• Аппарат «Л’МЕД». Предназначен для лазерной терапии недержания мочи. Соединительная ткань мышц тазового дна на 80% состоит из коллагена. Луч лазера стимулирует его выработку, возвращает тканям упругость и эластичность. Повышается тонус мышц тазового дна, улучшается кровообращение, запускается обновление клеток. Курс в среднем составляет 3 процедуры по 15 минут с интервалом в 3 недели.

Современная гинекология ОН КЛИНИК располагает полным комплексом возможностей для медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения нарушений мочеиспускания. На первом приеме врач проводит тщательный опрос, выясняя индивидуальные нюансы: когда появились первые эпизоды недержания, какие физиологические ощущения их сопровождают, как часто и в каких ситуациях происходит неконтролируемое выделение мочи. В доверительной беседе, гинеколог анализирует информацию о перенесенных операциях, наличии хронических заболеваний, которые могут сказаться на мочеиспускании.

Обязательная часть приема – осмотр на гинекологическом кресле для исключения гинекологических патологий, оценки состояние мочеполовой системы и забора необходимых мазков. Для итогового определения тактики лечения, врач назначает дополнительную консультацию уролога, анализы и диагностику, необходимые в каждом конкретном случае. Если причина недержания мочи связана с ослаблением мышц тазового дна, дальнейшее лечение вы будете проходить у гинеколога, если причина в заболеваниях мочевыводящей системы – у уролога ОН КЛИНИК.