Пластика шейки матки

Пластика шейки матки (трахелопластика) – это реконструктивная гинекологическая операция, направленная на восстановление нормальной формы, структуры и функции шейки матки.

Виды трахелопластики и их сравнение

• травмы после родов (стремительные роды, слабая родовая деятельность, крупный плод);
• травматические повреждения шейки матки после осложненных родов;
• рубцовые изменения шейки матки вследствие несостоятельности швов на шейке матки после ушивания разрывов;
• невосстановленные разрывы шейки матки;
• эктропион шейки матки (выворот);
• рубцовые изменения, заращение цервикального канала на фоне воспалительного процесса;
• аномалии развития;
• элонгация шейки матки (удлинение);
• выраженная гипертрофия шейки матки.

Правильно выполненная пластика шейки матки способна вернуть ей анатомическую форму и естественное положение, что очень важно при последующих беременностях.

При пластической операции формируется прямой цервикальный канал с целью восстановления его проходимости, при необходимости проводится коррекция наружного зева (он должен иметь овальную или щелевидную форму), шеечная поверхность (она должна равномерно покрываться слоем эпителиальных клеток).

Существует множество оперативных методов, применяющихся для коррекции шейки матки, в число которых входят криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение. Выбор методики операции напрямую зависит от глубины поражения ткани.

Практически все методы оперативного вмешательства, применяемые в ОН КЛИНИК, малоинвазивные и способствуют скорейшему выздоровлению женщины.

Первым делом женщине необходимо записаться на консультацию к врачу-гинекологу. Он соберет анамнез, проведет детальную беседу, осмотр на гинекологическом кресле, назначит диагностику: перечень исследований определяет врач-гинеколог в зависимости от клинического случая, и, как правило, он включает лабораторные анализы, УЗИ гениталий, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, осмотр терапевта. После получения необходимых диагностических данных предложит вариант проведения пластической операции. Пластика шейки матки всегда выполняются после окончания менструации, в связи с чем согласовывается дата проведения операции с учетом цикла.

Сама операция проводится под общим наркозом, длительность – около 1 часа. Это зависит от выбранной методики коррекции. ОН КЛИНИК имеет собственный стационар, поэтому пациентка сможет разместиться в палате дневного пребывания или остаться на ночь с целью стационарного наблюдения. Госпитализация в стационар проводится по показаниям на 1-2 дня.

После пластики восстановительный период составляет 1-1,5 месяца. Швы после такой пластической операции не снимаются, они рассасываются сами. Но рекомендован профилактический визит для контрольной оценки состояния влагалища и матки после проведенной коррекции. С 7-го послеоперационного дня женщине рекомендуют применять специальные свечи или иные формы лекарственных средств, которые прописывает врач.

В период восстановления запрещаются:

• занятия фитнесом;
• подъем тяжестей;
• посещение бани, сауны;
• прием горячих ванн.

Половую жизнь необходимо ограничить в течение месяца.

Сначала женщине вводят анестезию. Какие виды обезболивания чаще всего используются:

• общая внутривенная анестезия (наркоз);
• кратковременный наркоз (медикаментозный сон);
• регионарная анестезия (чаще – спинальная или парацервикальная блокада).

Перед вмешательством влагалище и шейка тщательно обрабатываются антисептиком. Затем хирург осматривает шейку матки и отмечает зоны, которые требуют коррекции. Измененные участки аккуратно иссекаются, при необходимости выполняется укорочение. Хирург удаляет только патологические ткани, сохраняя здоровые структуры.

Затем врач приступает к моделированию. Шейке придают правильную форму и длину, восстанавливают симметрию и при необходимости цервикальный канал. Завершающий этап – наложение саморассасывающихся швов. Они соединяют ткани, фиксируют новую форму и не требуют снятия. Влагалище повторно обрабатывается антисептиком, устанавливается мягкий тампон, катетер по показаниям.

Вся операция обычно занимает от 40 минут до часа. Разрезов на животе не делается, восстановление проходит достаточно быстро, а результат заметен уже в первые недели – исчезает чувство тяжести, выделения, дискомфорт.

В клинике пациентка обычно проводит от 1 до 3 дней, в зависимости от самочувствия и объема операции.

Перед вмешательством врач назначает стандартное обследование для оценки особенностей здоровья:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмму;
• тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• мазки на флору и цитологию;
• кольпоскопию и УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ, консультацию анестезиолога и терапевта.

План приема медикаментов требуется обсудить с врачом. Иногда необходима отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови. Если есть воспалительные процессы, их нужно пролечить до операции.

Рекомендации:

• отказаться от курения и алкоголя минимум за 1-2 недели;
• наладить режим сна и питания;
• при хронических болезнях – пройти коррекцию у врачей профильных специальностей.

За 2-3 дня до вмешательства рекомендуется щадящая диета – требуется исключить жирное, острое, бобовые, продукты, вызывающие газообразование. Вечером перед операцией обычно делают очистительную клизму и проводят гигиеническую обработку.

После пластики шейки матки, стенок влагалища и других операций в интимной зоне необходим половой покой. Его минимальная продолжительность — месяц, так как швы рассосутся не раньше, чем через 28 дней. В течение этого времени нельзя также принимать ванну, посещать сауну, баню и выполнять физические упражнения.

Первую неделю после операции по возможности лучше провести дома в горизонтальном положении. Нужно будет пить обезболивающие и противовоспалительные средства, применять вагинальные свечи и т. д. То есть следует полностью сосредоточиться на процессе реабилитации. Беременеть можно не ранее, чем через 6 месяцев после хирургического вмешательства.

Общие рекомендации на 4-6 недель восстановления:

• половой покой до полного рассасывания швов и эпителизации слизистой;
• не поднимать более 3-4 кг, избегать упражнений на пресс, бега, фитнеса;
• не рекомендуется ванна, бассейн, баня, сауна, горячий душ.

Какие медикаменты может назначить врач на период реабилитации:

• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и уменьшения воспаления;
• вагинальные свечи или капсулы с антисептиками;
• короткий курс антибиотиков для предотвращения инфекции;
• свечи или гели с гиалуроновой кислотой и декспантенолом для ускорения эпителизации слизистой;
• гемостатические средства для снижения риска кровотечения.

Тревожные симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• повышение температуры тела выше 38°C;
• выраженные боли;
• обильные кровянистые выделения;
• неприятный запах выделений;
• расхождение швов или ощущение инородного тела.

При образовании рубцов после родов на шейке матки, опущении и других деформациях данного органа вы долгое время можете не чувствовать боли, однако это не значит, что пластика не нужна. Только она способна остановить происходящие в организме патологические процессы, которые могут привести к образованию локальной опухоли и другим, в том числе смертельно опасным последствиям.

Если вас что-то беспокоит, не откладывайте визит в наш Центр. Врачи готовы уделить вам особое внимание, помочь, предоставить всю интересующую информацию по поводу операции, предложить метод коррекции, уточнить сколько стоит пластическая операция.

Осложнения:

• хронические воспалительные процессы – рубцы и эктропион приводят к нарушению барьерной функции цервикального канала, это облегчает проникновение инфекции, способствует хроническому цервициту и вагиниту;
• кровотечения и выделения – деформированная шейка часто травмируется при половом акте, гинекологическом осмотре, использовании тампонов;
• бесплодие и невынашивание беременности – деформация и рубцевание цервикального канала могут нарушать прохождение сперматозоидов, при беременности возможна цервикальная недостаточность, угроза выкидыша или преждевременных родов;
• риск предраковых процессов – хроническая эрозия может стать фоном для дисплазии и рака шейки матки.