Эндоскопическая трубная стерилизация

Операция противопоказана при:

• беременности или подозрении на нее;
• на сроке менее 6 недель после аборта или родов;
• острых воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• тяжелых нарушениях свертываемости крови;
• тяжелых заболеваниях сердца в стадии декомпенсации;
• обострении хронических заболеваний;
• недавно перенесенных инфекциях;
• злокачественных опухолях органов малого таза (без соответствующего лечения).

Относительные противопоказания включают ожирение высокой степени, спаечные процессы в брюшной полости и выраженные аномалии анатомии органов малого таза.

Перед процедурой необходим комплекс обследований:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• коагулограмма (проверка свертываемости крови);
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• мазок на степень чистоты влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• электрокардиограмма.

За несколько дней до операции рекомендуется:

• отказаться от курения для снижения риска осложнений;
• соблюдать легкую диету, избегать газообразующих продуктов;
• исключить прием антикоагулянтов (по согласованию с врачом).

Операция чаще всего проводится на 5-12 день менструального цикла для исключения беременности.

• Лапароскопия, он же эндоскопический метод – самый распространенный. Через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и оптическая камера. Маточные трубы пересекаются, перевязываются, прижигаются или частично удаляются. Преимуществом такого способа вмешательства является малая травматичность, относительно быстрое восстановление, минимальные шрамы;
• Кольпотомия – доступ осуществляется через задний свод влагалища. Менее распространенный метод. Требует больше времени на восстановление, поскольку является более травматичным;
• Гистероскопия – с помощью гистероскопа через шейку и полость матки в трубы вводят специальные устройства, например, в виде пружинок, из стерильных материалов. Эти инородные тела провоцируют образование фиброзной ткани в трубах и склеивание их, таким образом развивается искусственная непроходимость. Вторым вариантом является прижигание устий труб. Недостатком метода является то, что наступление контрацептивного эффекта нужно ждать не менее 3 месяцев, и этот процесс сложно контролировать и давать какие-то гарантии.

Выбор метода зависит от состояния здоровья пациентки, ее анатомических особенностей и рекомендаций врача.

После эндоскопической стерилизации реабилитация занимает около 7-10 дней. В это время рекомендуется:

• избегать физических нагрузок;
• соблюдать правила личной гигиены;
• внимательно следить за самочувствием и температурой тела.

Небольшая боль внизу живота, слабость и мажущие выделения в течение нескольких дней — нормальные явления. Контрольный осмотр у врача проводится через 7-10 дней после операции.

Важным моментом является половой покой. Воздержание от близости необходимо до следующего менструального цикла.

Хотя риск осложнений минимален, тем не менее они возможны, и пациентка должна быть о них информирована. К ним относятся:

• инфицирование раны;
• образование спаек в области малого таза;
• нарушение целостности соседних органов (крайне редко);
• аллергические реакции на анестезию.

Правильная подготовка, грамотная техника проведения операции и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать осложнений.

Преимущества:

• высокая эффективность (до 99,5%);
• окончательное решение вопроса контрацепции;
• минимальная травматизация при эндоскопических методах;
• быстрое восстановление;
• отсутствие влияния на гормональный фон.

Недостатки:

• невозможность восстановления фертильности (в большинстве случаев). В последующем, если пациентка решит все же родить ребенка, потребуется ЭКО;
• риск развития внематочной беременности в редких случаях;
• необходимость хирургического вмешательства.