Разрыв суставной губы

Диагностика

На приеме травматолог-ортопед первоначально собирают всю информацию об истории развития болезни. Часто пациент описывает ситуацию, где была травма, после которой появились симптомы.

Далее проводится осмотр плеча. Врач проводит функциональные тесты, где оценивает диапазон подвижности, стабильность плечевого сустава, фиксирует, как пациент ощущает боль.

Для подтверждения диагноза и визуализации повреждений тканей используются следующие методы инструментальной диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот метод наилучшим образом выявляет повреждения тканей плечевого сустава (капсулы, хряща, мышц, сухожилия и других структур), а также обнаруживает воспаление,
• компьютерная томография (КТ) – отлично визуализирует повреждения костей (трещины, вывихи, переломы, смещения и др.),
• рентген – хорошо визуализирует изменения строения суставного аппарата,
• УЗИ – метод используется для оценки объема синовиальной жидкости и поиска участков омертвевшей ткани,
• артроскопия – высокоэффективный малоинвазивный метод оценки суставных структур с помощью введения камеры внутрь больного сустава, позволяет легко выявлять разрывы выше или ниже центра гленоида.

С наибольшей частотой и эффективностью для выявления повреждений назначаются МРТ, КТ или артроскопия.

Диагностический потенциал ОН КЛИНИК позволяет проводить глубокое комплексное обследование пациентов, которое нужно для постановки точного диагноза при минимальных сроках выполнения исследований у клиентов.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Лечение разрывов суставной губы может быть как консервативным, так и хирургическим (операция). Чаще стараются придерживаться и восстанавливать сустав при консервативном лечении. Оно может включать в себя:

• Обеспечение покоя: на сустав накладывается фиксирующая повязка.
• Лекарственные препараты: для уменьшения и снятия воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики. В каждом случае выбор препаратов происходит индивидуально, исходя из особенностей человека и характеристик заболевания.
• Инъекционный метод: введение гиалуроновой кислоты, стероидных препаратов в суставное пространство, PRP-терапия (введение плазмы человека в его суставы для ускорения процессов восстановления) и др.
• Озонотерапия в различных формах и путях введения для стимуляции обменных процессов в клетках и улучшения усвоения кислорода. Метод особенно эффективен для снятия болевого синдрома, снижения воспалительного процесса и стимуляции естественного обновления и восстановления.
• Аппликации: нанесение специальных гелей, мазей и других лекарственных средств для снижения болевых ощущений и повышения эффективности основной терапии.
• Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвуковой метод, фонофорез (сочетание медикаментов с ультразвуковыми волнами), тепловые ванны, массаж и др.
• Лечебная физкультура: доктор предлагает клиенту комплекс упражнений из лечебной или общеукрепляющей гимнастики, направленных на восстановление мышечной активности и функционирования плечевого сустава.

В отсутствие улучшений при консервативном лечении возникает необходимость хирургического лечения (операции). К сожалению, выполнение операции в качестве терапии применяется довольно часто. Операция по восстановлению разрыва суставной губы считается сложной и требует мастерства хирурга, поддержки и контроля анестезиолога, а также современного оборудования экспертного класса.

Наиболее часто практикуется малоинвазивная артроскопическая операция. При артроскопии через маленький разрез осуществляются все манипуляции по восстановлению целостности суставной губы. Операция проводится под контролем видеокамеры, которая вводится в тот же разрез. Малоинвазивная операция по восстановлению разрыва суставной губы, проведенная дружной командой врачей ОН КЛИНИК, пройдет для вас легко, а период восстановления будет минимальным!

Реабилитация

После операции выполняется фиксация плечевого сустава с помощью шины или повязки. Первый этап – иммобилизация, которая длится 3-4 недели. После снятия фиксатора занятия начинаются с выполнения пассивных движений. Далее через 2-3 недели после операции добавляются упражнения лечебной физкультуры для постепенного нагружения и восстановления функции сустава и прилежащих мышц. В программу реабилитации могут быть включены методы физиотерапии, рефлексотерапии, тейпирования, массажа. Достижение полного восстановления может длиться 3-4 месяца.

Выбор между консервативной терапией и артроскопическим лечением зависит не только от локализации разрыва, но и от уровня физической активности пациента, степени нестабильности плеча и сопутствующих повреждений мягких тканей. Подробности представлены в таблице, которая отражает логику принятия решений, ключевые акценты реабилитации и реалистичные сроки возвращения к повседневным и спортивным нагрузкам.

Таблица — Стратегии реабилитации при разных клинических вариантах повреждения суставной губы

О разрыве суставной губы

Плечевой сустав – подвижное сочленение плечевой кости и суставной впадины лопатки (гленоид). Это самый подвижный сустав в теле человека. Большое разнообразие движений верхней конечностью обеспечивается за счет сложного соединения мышц, связок, сухожилий, сюда же включается суставная губа (хрящевая выстилка), покрывающая поверхность гленоида. Хрящевая прослойка обеспечивает большую площадь соприкосновения, улучшает фиксацию головки плечевой кости и выполняет амортизационную функцию во время движений.

Разрыв суставной губы может быть вызван травмой плеча, резкой тяжелой нагрузкой или повторяющимися большими нагрузками на плечо. Травматические повреждения образуются при неудачном падении на вытянутые руки (резкая большая нагрузка), различных ударах плеча, излишней подвижности руки. Они могут быть также одним из следствий дорожно-транспортных происшествий, ситуаций в быту и на производстве, которые опасны для здоровья. Резкая тяжелая нагрузка (тяга) возникает, когда необходимо поднять тяжелый предмет. От повторяющихся интенсивных силовых воздействий могут страдать спортсмены – люди, профессионально занимающиеся метанием спортивных снарядов, тяжелой атлетикой, плаванием, борьбой. В эту категорию попадают также профессиональные хоккеисты, гольфисты, волейболисты, теннисисты и все, кому приходится использовать резкие и сильные движения рукой.

Все разновидности разрывов суставной губы можно разделить на две формы:

• повреждение губы происходит спереди назад, при этом также страдают сухожилия бицепса (SLAP),
• дефект находится в передней части губы ниже центра впадины, при этом страдают связки плеча (повреждение Банкарта).

Стоит помнить, что частым осложнением при разрыве суставной губы являются травмы плеча (вывихи и т.п.).

Интересный факт

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека — он способен совершать движения в шести направлениях, включая вращение. Именно эта высокая амплитуда движений делает его уязвимым к повреждениям, особенно у спортсменов и людей, выполняющих физически активную работу руками.

Почему стоит обратиться в ОН КЛИНИК

• Квалификация специалистов. Опытные и компетентные травматологи-ортопеды ОН КЛИНИК постоянно следят за последними достижениями в лечении заболеваний суставов, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования. У нас установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять лечение, проводить профилактические и реабилитационные мероприятия.
• Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ и другие исследования, позволяющие точно и быстро получить подробные сведения о состоянии пациента.
• Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей для достижения наилучшего результата лечения.
• Эффективная терапия. Комплексный всесторонний подход к лечению и профилактике включает большое количество ультрасовременных методов.
• Индивидуальный подход. Назначение терапии с учетом пола и возраста клиента, а также других особенностей.
• Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием вы можете в любое удобное время, клиника работает с 9.00 до 21.00. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.

Список литературы

• McCarthy JC. The diagnosis and treatment of labral and chondral injuries. Instr Course Lect. 2004;53:573–577.
• Kelly BT, Williams 3rd RJ, Philippon MJ. Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med. 2003;31:1020–1037.
• Kelly BT, Weiland DE, Schenker ML, Philippon MJ. Arthroscopic labral repair in the hip: surgical technique and review of the literature. Arthroscopy. 2005;21:1496–1504.
• Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging. Radiology. 1996;200:225–230.
• Andrews JR, Carson WG Jr, McLeod WD. Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps. Am J Sports Med. 1985;13(5):337-341.
• Snyder SJ, Karzel RP, Pizzo WD, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6(4):274-279.
• Morgan CD, Burkhart SS, Palmeri M, Gillespie M. Type II SLAP lesions: three subtypes and their relationships to superior instability and rotator cuff tears. Arthroscopy. 1998;14(6):553-565.
• Mohana-Borges AV, Chung CB, Resnick D. Superior labral anteroposterior tear: classification and diagnosis on MRI and MR arthrography. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(6):1449-1462.